2027 Mga dokumento ng Medicare Advantage Dual Special Needs Plan
Lahat ng dokumento ng Blue Shield of California Medicare Advantage Dual Special Needs Plan ay nakalista sa page na ito. Naririto ang mga dokumento ng plan para mas maintindihan ang plan mo.
- Ang Handbook ng Miyembro ay detalyadong naglalarawan ng mga benepisyo ng pangangalagang pangkalusugan na saklaw ng plan mo.
- Ang Buod ng Mga Benepisyo (Summary of Benefits, SOB) ay isang pinasimpleng dokumento na nagsasabi ng iyong mga benepisyo at saklaw sa kalusugan.
- Ang Taunang Abiso ng Mga Pagbabago (Annual Notice of Changes, ANOC) ay isang buod ng anumang mga pagbabago sa mga gastusin at saklaw ng plan mo, na nagiging epektibo kada Enero 1.
Para malaman ang iyong mga karapatan, responsibilidad, at kung ano ang mangyayari kapag umalis ka sa plano, basahin ang Kabanata 10 ng Handbook ng Miyembro na naka-link sa ibaba.
Blue Shield Medicare + Medi-Cal Plan (HMO D-SNP)
Blue Shield Medicare + Medi-Cal Plan (HMO D-SNP) (sa mga county ng Los Angeles at San Diego)
Member Handbook
English (PDF, 42 KB) / Español (PDF, 42 KB) / Arabic (PDF, 42 KB) / Armenian (PDF, 42 KB) / Chinese (Simplified) (PDF, 42 KB) / Chinese (Traditional) (PDF, 42 KB) / Farsi (PDF, 42 KB) / Khmer (PDF, 42 KB) / Korean (PDF, 42 KB) / Russian (PDF, 42 KB) / Tagalog (PDF, 42 KB) / Vietnamese (PDF, 42 KB)
Buod ng mga Benepisyo (SOB)
English (PDF, 1.4 MB) / Español (PDF, 2.1 MB) / Arabic (PDF, 1.9 MB) / Armenian (PDF, 2.1 MB) / Chinese (Simplified) (PDF, 1.9 MB) / Chinese (Traditional) (PDF, 1.7 MB) / Farsi (PDF, 1.7 MB) / Khmer (PDF, 7.3 MB) / Korean (PDF, 1.3 MB) / Russian (PDF, 1.6 MB) / Tagalog (PDF, 2 MB) / Vietnamese (PDF, 1.7 MB)
Taunang Abiso ng Mga Pagbabago
English (PDF, 2 MB) / Español (PDF, 1.7 MB) / Arabic (PDF, 1.9 MB) / Armenian (PDF, 1.9 MB) / Chinese (Simplified) (PDF, 1.4 MB) / Chinese (Traditional) (PDF, 1.7 MB) / Farsi (PDF, 2.4 MB) / Khmer (PDF, 1 MB) / Korean (PDF, 1.5 MB) / Russian (PDF, 1.6 MB) / Tagalog (PDF, 1.3 MB) / Vietnamese (PDF, 3.5 MB)
Pagpapatunay (Attestation) para sa Pagkain at Produkto Espesyal na Karagdagang Benepisyo para sa May Hindi Gumagaling na Karamdaman (Special Supplemental Benefit for the Chronically Ill, SSBCI)
Kasama sa plan na ito ang espesyal na Karagdagang Benepisyo para sa May Hindi Gumagaling na Karamdaman (SSBCI) na tinatawag na Pagkain at Produkto. Para magamit ang benepisyong ito, dapat mong matugunan ang mga patakaran ng plan para maituring na may “pangmatagalang karamdaman” (chronically ill). Hindi lahat ng miyembro ay kwalipikado. Ipapaalam namin sa iyo kung kailangan mo ng sulat mula sa doktor mo para patunayang natutugunan mo ang mga pamantayang ito.
English (PDF, 133 KB) / Español (PDF, 42 KB) / Chinese (Simplified) (PDF, 42 KB) / Chinese (Traditional) (PDF, 42 KB) / Korean (PDF, 42 KB)
Form para sa Pag-eenroll
English (PDF, 166 KB / Español (PDF, 42 KB) / Arabic (PDF, 42 KB) / Armenian (PDF, 42 KB) / Chinese (Simplified) (PDF, 42 KB) / Chinese (Traditional) (PDF, 42 KB) / Farsi (PDF, 42 KB) / Khmer (PDF, 42 KB) / Korean (PDF, 42 KB) / Russian (PDF, 42 KB) / Tagalog (PDF, 42 KB) / Vietnamese (PDF, 42 KB)
Checklist ng Pre-enrollment
English (PDF, 279 KB) / Español (PDF, 152 KB) / Arabic (PDF, 249 KB) / Armenian (PDF, 193 KB) / Chinese (Simplified) (PDF, 246 KB) / Chinese (Traditional) (PDF, 256 KB) / Farsi (PDF, 253 KB) / Khmer (PDF, 188 KB) / Korean (PDF, 218 KB) / Russian (PDF, 245 KB) / Tagalog (PDF, 163 KB) / Vietnamese (PDF, 339 KB)
Ebalwasyon ng Modelo ng Pangangalaga Buod ng mga Natuklasan
English (PDF, 214 KB) / Español (PDF, 189 KB) / Arabic (PDF, 233 KB) / Armenian (PDF, 217 KB) / Chinese (Simplified) (PDF, 332 KB) / Chinese (Traditional) (PDF, 341 KB) / Farsi (PDF, 233 KB) / Khmer (PDF, 186 KB) / Korean (PDF, 345 KB) / Russian (PDF, 216 KB) / Tagalog (PDF, 227 KB) / Vietnamese (PDF, 232 KB)
Gabay sa Ngipin
English (PDF, 472 KB) / Español (PDF, 428 KB)
Mga abiso laban sa diskriminasyon, Abiso tungkol sa Available ng Serbisyo sa Wika at Dagdag na Tulong at Serbisyo at star ratings ng Blue Shield MA-PD
Abiso tungkol sa Available na Serbisyo sa Wika at Dagdag na Tulong at Serbisyo
Abiso Laban sa Diskriminasyon
English (PDF, 559 KB) / Español (PDF, 629 KB) / Arabic (PDF, 821 KB) / Armenian (PDF, 747 KB) / Chinese (Simplified) (PDF, 1.1 MB) / Chinese (Traditional) (PDF, 695 KB) / Farsi (PDF, 776 KB) / Khmer (PDF, 832 MB) / Korean (PDF, 781 KB) / Russian (PDF, 755 KB) / Tagalog (PDF, 706 KB) / Vietnamese (PDF, 783 KB)
Abiso tungkol sa Available na Serbisyo sa Wika at Dagdag na Tulong at Serbisyo:
English (PDF, 2 MB)
Star ratings ng Blue Shield MA-PD
Blue Shield Medicare + Medi-Cal Plan (HMO D-SNP) Medicare Star Ratings¹
English (PDF, 190 KB)
Español (PDF, 188 KB)
Arabic (PDF, 276 KB)
Armenian (PDF, 212 KB)
Chinese (Simplified) (PDF, 272 KB)
Chinese (Traditional) (PDF, 266 KB)
Farsi (PDF, 275 KB)
Khmer (PDF, 220 KB)
Korean (PDF, 295 KB)
Russian (PDF, 266 KB)
Tagalog (PDF, 185 KB)
Vietnamese (PDF, 341 KB)
1Kada taon, sinusuri ng Medicare ang mga plan gamit ang 5-star na rating system.
Pakitingnan ang listahan namin ng mga compatible na browser kapag magda-download o magbabasa ng mga PDF na dokumento.
Puwede ka ring mag-log in sa online account mo at pumunta sa seksyon na Mga Benepisyo sa dashboard mo.
Kung nangangailangan ka ng tulong sa pag-unawa ng iyong mga dokumento, pakitawagan ang:
- Blue Shield of California Medicare Advantage Prescription Drug Plans Customer Service at (800) 452-4413 (TTY: 711), 8 a.m. hangang 8 p.m. Pacific time, pitong araw kada linggo.
Para sa tulong sa iyong wika, pakitingnan ang Abiso tungkol sa Available na Serbisyo sa Wika at Dagdag na Tulong at Serbisyo at ang Abiso Laban sa Diskriminasyon na mada-download sa page na ito.
Nag-aalok ang Blue Shield ng Blue Shield TotalDual plan (HMO D-SNP) sa mga bagong miyembro sa county ng Los Angeles at San Diego.
Ang Blue Shield of California ay isang HMO D-SNP plan na may kontrata sa Medicare at may kontrata sa California State Medicaid Program. Ang enrollment sa Blue Shield of California ay nakadepende sa pag-renew ng kontrata.
H2819_26_179B1_C 10012026
Huling na-update ang page: 10/5/2026