Nag-aalok ang Blue Shield ng

2026 Mga Dokumento ng Plano ng Inireresetang Gamot

Lahat ng dokumento ng plano ng Blue Shield of California Medicare Prescription Drug Plan (Medicare Part D), kabilang ang form para sa pag-e-enroll, checklist ng enrollment, abiso sa maraming wika, at dokumento ng Medicare Star Ratings ay nakalista sa page na ito.

Matutulungan ka ng mga dokumento na maunawaan ang iyong plano.

  • Detalyadong inilalarawan ng Ebidensya ng Saklaw (Evidence of Coverage, EOC) ang mga benepisyo ng pangangalagang pangkalusugan na saklaw ng plano mo.
  • Ang Buod ng Mga Benepisyo (Summary of Benefits, SOB) ay isang pinasimpleng dokumento na nagsasaad ng iyong mga benepisyo at saklaw sa kalusugan.
  • Ang Taunang Abiso ng Mga Pagbabago (Annual Notice of Changes, ANOC) ay isang buod ng anumang mga pagbabago sa mga gastusin at saklaw ng plano mo, na nagiging epektibo kada Enero 1.

Para sa impormasyon tungkol sa mga karapatan at responsibilidad ng miyembro at ng Blue Shield of California sa panahon ng disenrollment, pakitingnan ang Kabanata 8 sa iyong EOC na naka-link sa ibaba.

Medicare Prescription Drug Plan (Medicare Part D)

Ebidensya ng Saklaw (EOC): English (PDF,  808 KB) / Español (PDF,  796 KB)

Buod ng Mga Benepisyo(SOB): Ingles (PDF, 97 KB) / Español (PDF, 543 KB)

Taunang Abiso ng mga Pagbabago: 

English (PDF,  488 KB) / Español (PDF, 518 KB)

Form para sa Pag-e-enroll English (PDF, 300 KB) / Español (PDF, 278 KB)

Checklist ng Pre-enrollment: English (PDF, 130 KB) / Español (PDF, 110 KB)


 

Ebidensya ng Saklaw (EOC): English (PDF,  744 KB) / Español (PDF,  788 KB)

Buod ng mga Benepisyo (SOB): English (PDF, 97 KB) / Español (PDF, 543 KB)

Taunang Abiso ng mga Pagbabago: English (PDF,  469 KB) / Español (PDF, 498 KB)

Form para sa Pag-e-enroll English (PDF, 300 KB) / Español (PDF, 278 KB)

Checklist ng Pre-enrollment: English (PDF, 130 KB) / Español (PDF, 110 KB)


 

Abiso ng Pagiging Available ng Mga Serbisyo sa Wika at Mga Auxillary na Tulong at Serbisyo at mga Abiso laban sa diskriminasyon, at star ratings ng Blue Shield PDP

Abiso sa Pagiging Available, English (PDF, 2 MB)
Nondiscrimination notice, English (PDF, 489 KB) / Español (PDF, 525 KB)


 

Star Ratings ng Blue Shield PDP Medicare1 English (PDF, 108 KB) / Español (PDF, 105 KB)

1Kada taon, sinusuri ng Medicare ang mga plano batay sa 5­-star rating system.


 

Mangyaring pakitingnan ang aming listahan ng mga compatible na browser kapag magda-download o magbabasa ng mga PDF na dokumento.

Puwede ka ring mag-log in sa online account mo at bisitahin ang seksiyon na Mga Benepisyo sa dashboard mo bilang miyembro.

Kung nangangailangan ka ng tulong sa pag-unawa ng mga dokumento, pakitawagan ang Customer Service ng Blue Shield of California ng Medicare Prescription Drug Plan (Medicare Part D) sa (888) 239-6469 (TTY: 711), 8 a.m. hanggang 8 p.m. Pacific time, pitong araw sa isang linggo.

Ang Blue Shield of California ay isang HMO, HMO D-SNP, PPO at PDP plan na may kontrata sa Medicare at kontrata sa California State Medicaid Program. Ang enrollment sa Blue Shield of California ay nakadepende sa pag-renew ng kontrata.

Y0118_25_341B1_C 08122025
H2819_25_341B1_C Accepted 08182025

Huling na-update ang pahina: 10/1/2025