مستندات خطة التغطية الثنائية لذوي الاحتياجات الخاصة من Medicare Advantage لعام 2027
جميع مستندات خطة التغطية الثنائية لذوي الاحتياجات الخاصة من Blue Shield of California Medicare Advantage الخاصة بك مدرجة في هذه الصفحة. إليك بعض المستندات المهمة التي تساعدك على فهم خطتك:
- كتيب الأعضاء يشرح مزايا الرعاية الصحية التي تغطيها خطتك.
- ملخص المزايا (SOB) هو مستند مبسط يوضح ما تتمتع به من مزايا صحية وتغطية.
- الإشعار السنوي بالتغييرات (ANOC) يُطلعك على أي تغييرات تطرأ على تكاليف خطتك وتغطيتها، والتي تدخل حيز التنفيذ في الأول من يناير من كل عام.
لمعرفة حقوقك ومسؤولياتك وما يحدث إذا غادرت الخطة، اقرأ الفصل 10 من كتيب الأعضاء الخاص بك، والمتاح عبر الرابط أدناه.
خطة Blue Shield Medicare + Medi-Cal Plan (HMO D-SNP)
Blue Shield Medicare + Medi-Cal Plan (HMO D-SNP) – مقاطعتي لوس أنجلوس وسان دييغو
كتيب الأعضاء
الإنجليزية (PDF؛ 42 كيلوبايت) / الإسبانية (PDF؛ 42 كيلوبايت) / العربية (PDF؛ 42 كيلوبايت) / الأرمينية (PDF؛ 42 كيلوبايت) / الصينية (المبسطة) (PDF؛ 42 كيلوبايت) / الصينية (التقليدية) (PDF؛ 42 كيلوبايت) / الفارسية (PDF؛ 42 كيلوبايت) / الخميرية (PDF؛ 42 كيلوبايت) / الكورية (PDF؛ 42 كيلوبايت) / الروسية (PDF؛ 42 كيلوبايت) / التاغالوغية (PDF؛ 42 كيلوبايت) / الفيتنامية (PDF؛ 42 كيلوبايت)
ملخص المزايا (SOB)
الإنجليزية (PDF؛ 1.4 ميجابايت)/ الإسبانية (PDF؛ 2.1 ميجابايت) / العربية (PDF؛ 1.9 ميجابايت) / الأرمينية (PDF؛ 2.1 ميجابايت) / الصينية (المبسطة) (PDF ؛ 1.9 ميجابايت) / الصينية (التقليدية) (PDF؛ 1.7 ميجابايت) / الفارسية (PDF؛ 1.7 ميجابايت) / الخميرية (PDF؛ 7.3 ميجابايت) / الكورية (PDF؛ 1.3 ميجابايت) / الروسية (PDF؛ 1.6 ميجابايت) / التاغالوغية (PDF؛ 2 ميجابايت) / الفيتنامية (PDF؛ 1.7 ميجابايت)
الإشعار السنوي بالتغييرات
الإنجليزية (PDF؛ 2 ميجابايت) / الإسبانية (PDF؛ 1.7 ميجابايت) / العربية (PDF؛ 1.9 ميجابايت) / الأرمينية (PDF؛ 1.9 ميجابايت) / الصينية (المبسطة) (PDF؛ 1.4 ميجابايت) / الصينية (التقليدية) (PDF؛ 1.7 ميجابايت) / الفارسية (PDF؛ 2.4 ميجابايت) / الخميرية (PDF؛ 1 ميجابايت) / الكورية (PDF؛ 1.5 ميجابايت) / الروسية (PDF؛ 1.6 ميجابايت) / التاغالوغية (PDF؛ 1.3 ميجابايت) / الفيتنامية (PDF؛ 3.5 ميجابايت)
شهادة للمزايا التكميلية الخاصة بالطعام والمنتجات الغذائية للمصابين بمرض مزمن (SSBCI)
تتضمن هذه الخطة مزايا تكاملية خاصة للمصابين بمرض مزمن (SSBCI) تسمى الطعام والمنتجات الغذائية. للاستفادة من هذه الميزة، يجب أن تستوفي الشروط التي تحددها الخطة لاعتبارك "مصابًا بمرض مزمن". قد لا يكون الجميع مؤهلين. سنُبلغك إذا كنت بحاجة إلى إفادة من طبيبك لإثبات أنك تستوفي هذه الشروط.
الإنجليزية (PDF؛ 133 كيلوبايات) / الإسبانية (PDF؛ 42 كيلوبايت) / الصينية (المبسطة) (PDF؛ 42 كيلوبايت) / الصينية (التقليدية) (PDF؛ 42 كيلوبايت) / الكورية (PDF؛ 42 كيلوبايت)
استمارة الاشتراك
الإنجليزية (PDF؛ 166 كيلوبايت / الإسبانية (PDF؛ 42 كيلوبايت) / العربية (PDF؛ 42 كيلوبايت) / الأرمينية (PDF؛ 42 كيلوبايت) / الصينية (المبسطة) (PDF؛ 42 كيلوبايت) / الصينية (التقليدية) (PDF؛ 42 كيلوبايت) / الفارسية (PDF؛ 42 كيلوبايت) / الخميرية (PDF؛ 42 كيلوبايت) / الكورية (PDF؛ 42 كيلوبايت) / الروسية (PDF؛ 42 كيلوبايت) / التاغالوغية (PDF؛ 42 كيلوبايت) / الفيتنامية (PDF؛ 42 كيلوبايت)
قائمة مراجعة ما قبل الاشتراك
الإنجليزية (PDF؛ 279 كيلوبايت) / الإسبانية (PDF؛ 152 كيلوبايت) / العربية (PDF؛ 249 كيلوبايت) / الأرمينية (PDF؛ 193 كيلوبايت) / الصينية (المبسطة) (PDF؛ 246 كيلوبايت) / الصينية (التقليدية) (PDF؛ 256 كيلوبايت) / الفارسية (PDF؛ 253 كيلوبايت) / الخميرية (PDF؛ 188 كيلوبايت) / الكورية (PDF؛ 218 كيلوبايت) / الروسية (PDF؛ 245 كيلوبايت) / التاغالوغية (PDF؛ 163 كيلوبايت) /الفيتنامية (PDF؛ 339 كيلوبايت)
ملخص نتائج نموذج تقييم الرعاية
الإنجليزية (PDF، 214 كيلوبايت) / الإسبانية (PDF، 189 كيلوبايت) / العربية (PDF، 233 كيلوبايت) / الأرمينية (PDF، 217 كيلوبايت) /الصينية (المبسطة) (PDF؛ 332 كيلوبايت) / الصينية (التقليدية) (PDF؛ 341 كيلوبايت) / الفارسية (PDF، 233 كيلوبايت) / الخميرية (PDF؛ 186 كيلوبايت) / الكورية (PDF، 345 كيلوبايت) / الروسية (PDF، 216 كيلوبايت) / التاغالوغية (PDF، 227 كيلوبايت) / الفيتنامية (PDF، 232 كيلوبايت)
دليل الأسنان
الإنجليزية (PDF؛ 472 كيلوبايت) / الإسبانية (PDF؛ 428 كيلوبايت)
إشعارات عدم التمييز، وإشعار توفر خدمات اللغة والمساعدات والخدمات المساعدة وتصنيفات Blue Shield MA-PD بالنجوم
إشعار عدم التمييز وإشعار توفر خدمات المساعدة اللغوية والوسائل والخدمات المساعدة
إشعار عدم التمييز:
الإنجليزية (PDF؛ 559 كيلوبايت) / الإسبانية (PDF؛ 629 كيلوبايت) / العربية (PDF؛ 821 كيلوبايت) / الأرمينية (PDF؛ 747 كيلوبايت) / الصينية (المبسطة) (PDF؛ 1.1 ميجابايت) / الصينية (التقليدية) (PDF؛ 695 كيلوبايت) / الفارسية (PDF؛ 776 كيلوبايت) / الخميرية (PDF, 832 MB) / الكورية (PDF؛ 781 كيلوبايت) / الروسية (PDF؛ 755 كيلوبايت) / Tagalog (PDF؛ 706 كيلوبايت) / الفيتنامية (PDF؛ 783 كيلوبايت)
إشعار بتوفر خدمات المساعدة اللغوية والوسائل والخدمات المساعدة:
الإنجليزية(PDF، 2 ميجابايت)
تصنيفات Blue Shield MA-PD بالنجوم
تصنيفات Blue Shield Medicare + Medi-Cal Plan (HMO D-SNP) Medicare بالنجوم¹
الإنجليزية (PDF، 190 كيلوبايت)
الإسبانية (PDF، 188 كيلوبايت)
العربية (PDF، 276 كيلوبايت)
الأرمينية (PDF، 212 كيلوبايت)
الصينية (المبسطة) (PDF؛ 272 كيلوبايت)
الصينية (التقليدية) (PDF، 266 كيلوبايت)
الفارسية (PDF، 275 كيلوبايت)
الخميرية (PDF، 220 كيلوبايت)
الكورية (PDF، 295 كيلوبايت)
الروسية (PDF، 266 كيلوبايت)
التاغالوغية (PDF، 185 كيلوبايت)
الفيتنامية (PDF، 341 كيلوبايت)
1يُقيِّم برنامج Medicare كل عام الخطط استنادًا إلى نظام تقييم من 5 نجوم.
يُرجى الاطلاع على قائمتنا من المتصفحات المتوافقة عند تنزيل أو عرض مستندات بنسق PDF.
يمكنك أيضًا تسجيل الدخول إلى حسابك عبر الإنترنت والانتقال إلى قسم المزايا في لوحة تحكم العضو الخاصة بك.
إذا كنت تريد المساعدة في فهم مستنداتك، يرجى التواصل مع:
- خدمة عملاء خطط الأهلية للتغطية الثنائية لذوي الاحتياجات الخاصة من Blue Shield of California على رقم (800) 452-4413 (TTY: 711)، من الساعة 8 ص إلى 8 م بتوقيت المحيط الهادئ، طوال أيام الأسبوع.
للحصول على المساعدة بلغتك، يُرجى الاطلاع على إشعار توافر الخدمات اللغوية والوسائل والخدمات المساعدة، وإشعار عدم التمييز، المتاحين للتنزيل في هذه الصفحة.
تقدم Blue Shield خطة Blue Shield Medicare + Medi-Cal Plan (HMO D-SNP) للأعضاء الجُدد في مقاطعتي لوس أنجلوس وسان دييغو.
خطة Blue Shield of California هى خطة HMO D-SNP متعاقدة مع كل من برنامج Medicare وبرنامج Medicaid في ولاية كاليفورنيا. يعتمد الاشتراك في Blue Shield of California على تجديد العقد.
H2819_26_179B1_C 10012026
آخر تحديث للصفحة: 10/05/2026