គម្រោងឱសថតាមវេជ្ជបញ្ជា Medicare Advantage ជាច្រើនរបស់យើង ឥឡូវនេះរួមបញ្ចូលការធានារ៉ាប់រងសម្រាប់សេវាថែទាំធ្មេញ ដែលមិនមានធានារ៉ាប់រងក្នុងគម្រោង Original Medicare របស់អ្នក។ ទូរសព្ទមកថ្ងៃនេះ ដើម្បីស្វែងយល់បន្ថែមតាមរយៈលេខ (800) 260-9607†។
 

ទទួលបានការធានារ៉ាប់រងលើសុខភាពធ្មេញបន្ថែម

លើសពីនេះ អ្នកអាចបន្ថែមការធានារ៉ាប់រងលើសុខភាពធ្មេញបន្ថែមទៀត ជាមួយនឹងគម្រោង HMO ឬ PPO បន្ថែម ដែលជាជម្រើសរបស់យើង។

ចុះឈ្មោះចូលរៀនមានភាពងាយស្រួលណាស់៖
ប្រសិនបើអ្នកជាសមាជិកថ្មីនៃគម្រោង Blue Shield Medicare Advantage Prescription Drug Plan អ្នកអាចចុះឈ្មោះសម្រាប់គម្រោង Optional Supplemental Dental HMO ឬ PPO បន្ថែមនៅលើពាក្យសុំបាន។ សូមប្រាកដថា បានបញ្ចូលឈ្មោះទន្តពេទ្យរបស់អ្នក ប្រសិនបើចាំបាច់។

ប្រសិនបើអ្នកជាសមាជិករបស់គម្រោងឱសថតាមវេជ្ជបញ្ជា Blue Shield Medicare Advantage រួចហើយ អ្នកមានវិធីបីយ៉ាងដើម្បីចុះឈ្មោះក្នុងគម្រោងថែទាំធ្មេញបន្ថែមរបស់យើង៖

  1. សូមហៅទូរសព្ទមកថ្ងៃនេះ ដើម្បីចុះឈ្មោះ (800) 260-9607†។
  2. ទាក់ទងអ្នកសម្របសម្រួលរបស់អ្នក ហើយពួកគេអាចចុះឈ្មោះអ្នកតាមអ៊ីនធឺណិតបាន។
  3. អ្នកអាចចុះឈ្មោះដោយប្រើប្រាស់ទម្រង់ចុះឈ្មោះគម្រោងថែទាំធ្មេញ HMO ឬ PPO បន្ថែម ហើយផ្ញើវាទៅកាន់អាសយដ្ឋានដែលមាននៅលើទម្រង់ចុះឈ្មោះនេះ។

    ទម្រង់ពាក្យចុះឈ្មោះគម្រោងថែទាំធ្មេញ Optional Supplemental Dental HMO ឬ PPO - អង់គ្លេស (PDF, 186 KB) 
    ទម្រង់ពាក្យចុះឈ្មោះគម្រោងថែទាំធ្មេញ Optional Supplemental Dental HMO ឬ PPO - អេស្ប៉ាញ (PDF, 186 KB)  

    ប្រសិនបើអ្នកមានសំណួរអំពីការដាក់ពាក្យសុំសម្រាប់ការធានារ៉ាប់រងធ្មេញ សូមពិភាក្សាជាមួយអ្នកប្រឹក្សា Blue Shield of California Medicare តាមរយៈលេខ (877) 890-7587 (TTY: 711)។ ម៉ោងធ្វើការគឺចាប់ពីម៉ោង 8 ព្រឹក ដល់ម៉ោង 8 យប់ ប្រាំពីរថ្ងៃក្នុងមួយសប្តាហ៍ ចាប់ពីថ្ងៃទី 1 ខែតុលា ដល់ថ្ងៃទី 31 ខែមីនា និងពីម៉ោង 8 ព្រឹក ដល់ម៉ោង 8 យប់សម្រាប់ថ្ងៃធ្វើការ ចាប់ពីថ្ងៃទី 1 ខែមេសា ដល់ថ្ងៃទី 30 ខែកញ្ញា។


គម្រោង Medicare Advantage Prescription Drug Plan ជាមួយនឹងការធានារ៉ាប់រងលើសុខភាពមាត់ធ្មេញ

ជាមួយនឹងគម្រោង Blue Shield Medicare Advantage Prescription Drug Plan អ្នកអាចទទួលបានការធានារ៉ាប់រងសម្រាប់សេវាថែទាំធ្មេញដែលមិនត្រូវបានធានារ៉ាប់រងដោយ Original Medicare។ ការធានារ៉ាប់រងបន្ថែមបានផ្តល់ជូនដោយមិនគិតថ្លៃចំណាយលើបុព្វលាភធានារ៉ាប់រងបន្ថែមសម្រាប់អ្នកទេ។ វារួមបញ្ចូលទាំងការធានារ៉ាប់រងសម្រាប់សេវាសុខភាពធ្មេញ ដូចជាការពិនិត្យវាយតម្លៃសុខភាពមាត់​ធ្មេញជាប្រចាំ ការសម្អាត ការថតកាំរស្មីអ៊ិច ការប៉ះធ្មេញ ការស្រោបធ្មេញ ក្រាសធ្មេញពាក់ និងមានច្រើនទៀត។ មិនតែប៉ុណ្ណោះ អ្នកប្រហែលជាអាចបន្ថែមការធានារ៉ាប់រងថែទាំធ្មេញបន្ថែមទៀត ដូចជាការធានារ៉ាប់រងការដាំធ្មេញ ជាមួយនឹងគម្រោងថែទាំធ្មេញ Optional Supplemental Dental HMO ឬ PPO បន្ថែមណាមួយរបស់យើង។ 

ស្វែងរកគម្រោង Medicare នៅក្នុងតំបន់របស់អ្នក

Thanks! You’re going to:

We’ve sent you an email with a link and all the relevant information for the event.
Close

គម្រោង MAPD Plan ឆ្នាំ 2025 ជាមួយនឹងការធានារ៉ាប់រងលើសុខភាពធ្មេញតាមខោនធី

ខោនធី គម្រោង ចំណុចសំខាន់ៗ សម្រាប់សុខភាពមាត់ធ្មេញឆ្នាំ 2025 ជម្រើសទិញបន្ថែមសម្រាប់ការធានារ៉ាប់រងសុខភាព

Alameda

គម្រោង Blue Shield Inspire (HMO)

ការពិនិត្យវាយតម្លៃសុខភាពមាត់ ការថតកាំរស្មីអ៊ិច ការសម្អាត

គម្រោងធានារ៉ាប់រងធ្មេញបន្ថែមប្រភេទ HMO
គម្រោងធានារ៉ាប់រងធ្មេញបន្ថែមប្រភេទ PPO

Blue Shield Select (PPO)

ការវាយតម្លៃសុខភាពមាត់ ការថតកម្មរស្មីអ៊ិច ការសម្អាត

គម្រោងធានារ៉ាប់រងធ្មេញបន្ថែមប្រភេទ PPO

Kern

គម្រោង Blue Shield 65 Plus (HMO)

មិនបានធានារ៉ាប់រង

 គម្រោងធានារ៉ាប់រងធ្មេញបន្ថែមប្រភេទ HMO
គម្រោងធានារ៉ាប់រងធ្មេញបន្ថែមប្រភេទ PPO

Los Angeles

គម្រោង Blue Shield 65 Plus (HMO) គម្រោង Blue Shield 65 Plus Plan 2 (HMO) គម្រោង Blue Shield Inspire (HMO)

ការពិនិត្យវាយតម្លៃសុខភាពមាត់ ការថតកាំរស្មីអ៊ិច ការសម្អាត ការប៉ះធ្មេញ ការស្រោបធ្មេញ ក្រាសធ្មេញពាក់ និងមានច្រើនទៀត។ ការបង់ប្រាក់រួមចំនួន $0 សម្រាប់ការពិនិត្យវាយតម្លៃ និងការសម្អាតមាត់

គម្រោង Optional Supplemental Dental HMO
គម្រោង Optional Supplemental Dental PPO

គម្រោង Blue Shield AdvantageOptimum Plan (HMO)

 ការពិនិត្យវាយតម្លៃសុខភាពមាត់ ការថតកាំរស្មីអ៊ិច ការសម្អាត ការប៉ះធ្មេញ ការស្រោបធ្មេញ ក្រាសធ្មេញពាក់ និងមានច្រើនទៀត

មិនបានផ្ដល់ជូន
Merced

គម្រោង Blue Shield Inspire (HMO)

ការពិនិត្យវាយតម្លៃសុខភាពមាត់ ការថតកាំរស្មីអ៊ិច ការសម្អាត

គម្រោង Optional Supplemental Dental HMO
គម្រោង Optional Supplemental Dental PPO

Orange

គម្រោង Blue Shield 65 Plus (HMO) គម្រោង Blue Shield 65 Plus Plan 2 (HMO) គម្រោង Blue Shield Inspire (HMO)

ការពិនិត្យវាយតម្លៃសុខភាពមាត់ ការថតកាំរស្មីអ៊ិច ការសម្អាត ការប៉ះធ្មេញ ការស្រោបធ្មេញ ក្រាសធ្មេញពាក់ និងមានច្រើនទៀត។

គម្រោង Optional Supplemental Dental HMO
គម្រោង Optional Supplemental Dental PPO

គម្រោង Blue Shield AdvantageOptimum Plan (HMO)

ការពិនិត្យវាយតម្លៃសុខភាពមាត់ ការថតកាំរស្មីអ៊ិច ការសម្អាត ការប៉ះធ្មេញ ការស្រោបធ្មេញ ក្រាសធ្មេញពាក់ និងមានច្រើនទៀត

មិនបានផ្ដល់ជូន

គម្រោង Blue Shield Select (PPO)

ការវាយតម្លៃសុខភាពមាត់ ការថតកម្មរស្មីអ៊ិច ការសម្អាត

គម្រោង Optional Supplemental Dental PPO

Riverside

គម្រោង Blue Shield 65 Plus Choice Plan (HMO)

ការវាយតម្លៃសុខភាពមាត់ ការថតកាំរស្មីអ៊ិច ការសម្អាត ការប៉ះធ្មេញ ការស្រោបធ្មេញ ក្រាសធ្មេញពាក់ និងច្រើនទៀត។

គម្រោង Optional Supplemental Dental HMO
គម្រោង Optional Supplemental Dental PPO
គម្រោង Blue Shield 65 Plus (HMO) មិនបានផ្ដល់ជូន

គម្រោង Optional Supplemental Dental HMO
គម្រោង Optional Supplemental Dental PPO

San Bernardino

គម្រោង Blue Shield 65 Plus (HMO) Blue Shield 65 Plus Choice Plan (HMO)

ការវាយតម្លៃសុខភាពមាត់ ការថតកាំរស្មីអ៊ិច ការសម្អាត ការប៉ះធ្មេញ ការស្រោបធ្មេញ ក្រាសធ្មេញពាក់ និងច្រើនទៀត។

គម្រោង Optional Supplemental Dental HMO
គម្រោង Optional Supplemental Dental PPO

San Diego

គម្រោង Blue Shield 65 Plus (HMO)

ការវាយតម្លៃសុខភាពមាត់ ការថតកាំរស្មីអ៊ិច ការសម្អាត ការប៉ះធ្មេញ ការស្រោបធ្មេញ ក្រាសធ្មេញពាក់ និងច្រើនទៀត

គម្រោង Optional Supplemental Dental HMO
គម្រោង Optional Supplemental Dental PPO

គម្រោង Blue Shield AdvantageOptimum Plan 1 (HMO)

ការវាយតម្លៃសុខភាពមាត់ ការថតកាំរស្មីអ៊ិច ការសម្អាត ការប៉ះធ្មេញ ការស្រោបធ្មេញ ក្រាសធ្មេញពាក់ និងច្រើនទៀត

មិនបានផ្ដល់ជូន

គម្រោង Blue Shield Select (PPO)

ការវាយតម្លៃសុខភាពមាត់ ការថតកម្មរស្មីអ៊ិច ការសម្អាត

គម្រោងធានារ៉ាប់រងធ្មេញបន្ថែមប្រភេទ PPO
 San Joaquin

គម្រោង Blue Shield Inspire (HMO)

ការពិនិត្យវាយតម្លៃសុខភាពមាត់ ការថតកាំរស្មីអ៊ិច ការសម្អាត

គម្រោង Optional Supplemental Dental HMO
គម្រោង Optional Supplemental Dental PPO

San Luis Obispo

គម្រោង Blue Shield 65 Plus (HMO)

ការវាយតម្លៃសុខភាពមាត់ ការថតកម្មរស្មីអ៊ិច ការសម្អាត

គម្រោង Optional Supplemental Dental PPO

San Mateo

គម្រោង Blue Shield Inspire (HMO)

ការពិនិត្យវាយតម្លៃសុខភាពមាត់ ការថតកាំរស្មីអ៊ិច ការសម្អាត

គម្រោង Optional Supplemental Dental HMO
គម្រោង Optional Supplemental Dental PPO

Santa Barbara

គម្រោង Blue Shield 65 Plus (HMO)

ការវាយតម្លៃសុខភាពមាត់ ការថតកម្មរស្មីអ៊ិច ការសម្អាត

គម្រោង Optional Supplemental Dental PPO
Santa Clara គម្រោង Blue Shield Inspire (HMO) ការពិនិត្យវាយតម្លៃសុខភាពមាត់ ការថតកាំរស្មីអ៊ិច ការសម្អាត គម្រោង Optional Supplemental Dental HMO
គម្រោង Optional Supplemental Dental PPO
Stanislaus

គម្រោង Blue Shield Inspire (HMO)

ការពិនិត្យវាយតម្លៃសុខភាពមាត់ ការថតកាំរស្មីអ៊ិច ការសម្អាត

គម្រោង Optional Supplemental Dental HMO
គម្រោង Optional Supplemental Dental PPO

Blue Shield 65 Plus គឺជាសញ្ញាសម្គាល់សេវារបស់ Blue Shield of California។

គម្រោង Optional Supplemental Dental សម្រាប់ MAPD

​Blue Shield of California ផ្តល់ជូនគម្រោងថែទាំសុខភាពធ្មេញបន្ថែមចំនួនពីរ ដែលអាចបង្កើនការធានារ៉ាប់រងសុខភាពធ្មេញនៅក្នុងគម្រោងខាងលើ។ ដោយផ្អែកលើគម្រោង MA-PD ដែលអ្នកចុះឈ្មោះចូល អ្នកអាចជ្រើសរើសរវាងគម្រោងធានារ៉ាប់រងធ្មេញបន្ថែមប្រភេទ HMO (Optional Supplemental Dental HMO)1 ឬគម្រោងធានារ៉ាប់រងធ្មេញបន្ថែមប្រភេទ PPO (Optional Supplemental Dental PPO)2 ។ គម្រោងទាំងនេះផ្តល់ជូននូវអត្ថប្រយោជន៍សុខភាពធ្មេញយ៉ាងទូលំទូលាយ រួមមានសេវាធ្វើរោគវិនិច្ឆយ និងបង្ការជាច្រើនដោយមិនគិតថ្លៃដល់អ្នក។
 

ការទិញបន្ថែមនៃគម្រោង HMO

នៅពេលដែលអ្នកជ្រើសរើសយកគម្រោង HMO ដែលមានការទិញបន្ថែម វាអាចរួមមាន៖

  • ថ្លៃសេវាប្រចាំខែ $16.00 ជាមួយនឹងការបង់ប្រាក់រួមគ្នាថេរសម្រាប់សេវាមូលដ្ឋាន និងសេវាសំខាន់ៗ
  • សេវាថែទាំជាប្រចាំ និងការធ្វើរោគវិនិច្ឆយប្រចាំឆ្នាំជាច្រើនដូចជាការសម្អាតធ្មេញ និងការថតកាំរស្មីអ៊ិច មានតម្លៃទាប—ឬមិនគិតថ្លៃ—សម្រាប់អ្នក
  • សេវារបស់អ្នកផ្តល់សេវាថែទាំឯកទេសអាចរកបានជាមួយនឹងការបញ្ជូនបន្តពីអ្នកផ្តល់សេវាសុខភាពធ្មេញបឋមរបស់អ្នក3
  • 47 សេវាបន្ថែមដែលបានទទួលបានការធានារ៉ាប់រង និងការបង់ប្រាក់រួមគ្នាជាមធ្យមទាបជាង បើប្រៀបធៀបទៅនឹងអត្ថប្រយោជន៍ធ្មេញដែលសមាជិកភាគច្រើនមាននៅក្នុងគម្រោង Blue Shield MA-PD របស់ពួកគេ
  • ជ្រើសរើសទន្តពេទ្យពីបណ្តាញធំរបស់យើង ដែលមានពេទ្យធ្មេញច្រើនជាង 1,000 នាក់បន្ថែមទៀត រួមមានគ្រូពេទ្យជំនាញផ្នែកធ្មេញ បើប្រៀបធៀបជាមួយអត្ថប្រយោជន៍សេថែទាំធ្មេញដែលមានក្នុងគម្រោង Blue Shield MA-PD ភាគច្រើន
  • គ្មានចំណាយបង់មុន ឬដែនកំណត់នៃអត្ថប្រយោជន៍ប្រចាំឆ្នាំទេ
  • គ្មានរយៈពេលរង់ចាំ
  • គ្មានទម្រង់បែបបទសំណើរទាមទារសំណង

 

ការទិញគម្រោង PPO បន្ថែម

នៅពេលអ្នកជ្រើសរើសការទិញគម្រោង PPO បន្ថែម វាអាចប្រហែលរួមមាន៖

  • បុព្វលាភធានារ៉ាប់រងសម្រាប់គម្រោងប្រចាំខែបន្ថែម $47.00
  • អត្ថប្រយោជន៍សុខភាពធ្មេញដ៏ធំទូលាយ រួមមានការធានារ៉ាប់រង 100% សម្រាប់សេវាធ្វើរោគវិនិច្ឆយ និងបែបបង្ការដែលទទួលបានពីទន្តពេទ្យដែលចូលរួម
  • ទៅជួបទន្តពេទ្យណាម្នាក់ ជាទូទៅអ្នកនឹងបង់ថ្លៃតិចជាងមុនសម្រាប់សេវាកម្ម នៅពេលអ្នកទៅជួបទន្តពេទ្យដែលចូលរួម
  • មានសិទ្ធិទទួលបានសេវាថែទាំធ្មេញពីទន្តពេទ្យចំនួន 103,000 នាក់ រួមមានគ្រូពេទ្យឯកទេស បើប្រៀបធៀបទៅនឹងអត្ថប្រយោជន៍ថែទាំធ្មេញដែលមាននៅក្នុងគម្រោង Blue Shield MA-PD ជាច្រើន។ ប្រសិនបើទន្តពេទ្យរបស់អ្នកមិនស្ថិតនៅក្នុងបណ្តាញរបស់យើងទេនោះ អ្នកអាចបន្តទៅជួបគាត់ ឬទន្តពេទ្យដែលនៅក្រៅបណ្តាញផ្សេងទៀត ហើយនៅតែទទួលបានការធានារ៉ាប់រងនោះដដែល3 
  • ការថែទាំឯកទេសដែលមានដោយមិនចាំបាច់មានការបញ្ជូនបន្តពីទន្តពេទ្យរបស់អ្នក3
  • 71 សេវាបន្ថែមដែលទទួលបានការធានារ៉ាប់រង រួមមានការដាំធ្មេញ បើប្រៀបធៀបទៅនឹងអត្ថប្រយោជន៍ធ្មេញដែលមាននៅក្នុងគម្រោង Blue Shield MA-PD ជាច្រើន
  • ប្រាក់ចំណាយបង់មុន $50 ក្នុងមួយឆ្នាំតាមប្រតិទិនសម្រាប់សេវាកម្មក្រៅពីសេវាធ្វើរោគវិនិច្ឆយ និងបែបបង្ការ
  • គ្មានរយៈពេលរង់ចាំ
  • គ្មានទម្រង់បែបបទសំណើរទាមទារសំណង ប្រសិនបើអ្នកទៅជួបទន្តពេទ្យក្នុងបណ្តាញ

 

ស្វែងរកទន្តពេទ្យ

ជាមួយនឹងគម្រោងសុខភាពធ្មេញ Blue Shield អ្នកអាចទទួលបានសិទ្ធិប្រើប្រាស់បណ្តាញមួយ​ក្នុងចំណោមបណ្ដាញសុខភាពធ្មេញធំបំផុតនៅទូទាំងរដ្ឋ។ វាងាយស្រួលក្នុងការស្វែងរកទន្តពេទ្យ ឬមើលឃើញថាតើទន្តពេទ្យបច្ចុប្បន្នរបស់អ្នកស្ថិតនៅក្នុងបណ្តាញរបស់យើងដែរឬទេ ដោយប្រើឧបករណ៍ Find (ស្វែងរក) វេជ្ជបណ្ឌិតរបស់យើង។

ស្វែងរកទន្តពេទ្យ

គម្រោងធានារ៉ាប់រងធ្មេញបន្ថែមប្រភេទ HMO ធៀបនឹងគម្រោងធានារ៉ាប់រងធ្មេញបន្ថែមប្រភេទ PPO

  គម្រោងធានារ៉ាប់រងធ្មេញបន្ថែមប្រភេទ HMO គម្រោងធានារ៉ាប់រងធ្មេញបន្ថែមប្រភេទ PPO

ថ្លៃធានារ៉ាប់រងក្នុងគម្រោង Optional Supplemental Dental ប្រចាំខែ

$16.00

$47.00

ប្រាក់កាត់កងប្រចាំឆ្នាំតាមប្រតិទិន (មិនអាចប្រើបានចំពោះសេវាធ្វើរោគវិនិច្ឆយ និងបែបបង្ការទេ)

មិនមាន

$50

ឆ្នាំតាមប្រតិទិនជាអតិបរមា

មិនមាន

ចំនួនទឹកប្រាក់អតិបរមាដែលគម្រោងនឹងបង់ថ្លៃសម្រាប់សេវាកម្ម និងការផ្គត់ផ្គង់ដែលមានការធានារ៉ាប់រងគឺទឹកប្រាក់ចំនួន $1,500 ក្នុងមួយឆ្នាំតាមប្រតិទិន។ រហូតដល់ទឹកប្រាក់ចំនួន $1,000 នៃចំនួនទឹកប្រាក់ជាអតិបរមានេះអាចត្រូវបានប្រើសម្រាប់សេវាកម្ម និងការផ្គត់ផ្គង់ដែលមានការធានារ៉ាប់រងដែលទទួលបានពីទន្តពេទ្យដែលមិនចូលរួមក្នុងឆ្នាំតាមប្រតិទិន។ អ្នកបង់ចំនួនទឹកប្រាក់ណាមួយលើសពីចំនួនជាអតិបរមានៃអត្ថប្រយោជន៍ $1,500 ក្នុងឆ្នាំតាមប្រតិទិន។

រយៈពេលរង់ចាំសម្រាប់សេវាចម្បង

មិនមាន

មិនមាន

ការចូលប្រើបណ្ដាញ

សម្រាប់តែទន្តទេព្យដែលចូលរួមប៉ុណ្ណោះ

ទន្តទេព្យដែលចូលរួម និងទន្តពេទ្យដែលមិនចូលរួម

 

បញ្ជីសង្ខេបស្តីពីសេវា ដែលមានការធានារ៉ាប់រងដោយការចែករំលែកថ្លៃចំណាយរបស់អ្នក (ចំនួនទឹកប្រាក់ដែលអ្នកត្រូវបង់)

  អ្នកបង់ប្រាក់ជាមួយគម្រោង Dental HMO Plan អ្នកបង់ប្រាក់ជាមួយគម្រោង Dental PPO Plan
 

អ្នកផ្តល់សេវាដែលចូលរួម

អ្នកផ្តល់សេវាដែលចូលរួម

អ្នកផ្តល់សេវាដែលមិនចូលរួម

សេវាធ្វើរោគវិនិច្ឆយ៖ ការវាយតម្លៃសុខភាពមាត់យ៉ាងទូលំទូលាយ (D0150)

ការបង់ប្រាក់រួម $5

0%
(ការជួបពិគ្រោះ 1 ដងក្នុងរយៈពេល 6 ខែ)

20%
(ការជួបពិគ្រោះ 1 ដងក្នុងរយៈពេល 6 ខែ)

សេវាធ្វើរោគវិនិច្ឆយ៖ ស៊េរីនៃការថតរូបភាពកាំរស្មីអ៊ិចគ្រប់ជ្រុងជ្រោយ (D0210)

ការបង់ប្រាក់រួម $0
( 1 ឈុតរៀងរាល់ 24 ខែ)

0%
(1 ឈុតរៀងរាល់ 24 ខែ)

20%
(1 ឈុតរៀងរាល់ 24 ខែ)

ការថែទាំបែបបង្ការ៖ វិធីការពារជំងឺ – មនុស្សពេញវ័យ (ការសម្អាត) (D1110)

ការបង់ប្រាក់រួម $5
(ការសម្អាត 1 ដងរៀងរាល់ 6 ខែ)

0%
(ការសម្អាត 1 ដងរៀងរាល់ 6 ខែ)

20%
(ការសម្អាត 1 ដងរៀងរាល់ 6 ខែ)

សេវាស្ដារមុខងារធ្មេញ៖ ការស្តារដោយសារធាតុជ័រព៌ណដូចធ្មេញលើផ្ទៃមួយ – ធ្មេញមុខ (D2330)

ការបង់ប្រាក់រួម $11

20%

30%

សេវាស្ដារមុខងារធ្មេញ៖ ស្រោបធ្មេញ (សារធាតុប៉សឺឡែនរំលាយបញ្ចូលជាមួយនឹងលោហៈមានតម្លៃ) (D2750)

ការបង់ប្រាក់រួម $275
(ធ្មេញ 1 ក្នុងមួយឆ្នាំគម្រោង (ធ្មេញពិតប្រាកដ) រៀងរាល់ 5 ឆ្នាំម្ដង)

50%

1 ដងក្នុងមួយឆ្នាំគម្រោង រៀងរាល់ 5 ឆ្នាំម្តង

50%

1 ដងក្នុងមួយឆ្នាំគម្រោង រៀងរាល់ 5 ឆ្នាំម្តង

ទន្តពេទ្យឯកទេសព្យាបាលរោគឫសធ្មេញ៖ ការព្យាបាលឫសធ្មេញមុខ (D3310)

ការបង់ប្រាក់រួម $195/$268

ធ្មេញ 1 ក្នុងរយៈពេលមួយជីវិត (ធ្មេញពិតប្រាកដ)

50%

50%

ទន្តពេទ្យឯកទេសព្យាបាលរោគឫសធ្មេញ៖ ការព្យាបាលឫសធ្មេញថ្គាម (D3330)

ការបង់ប្រាក់រួម $335/$425

1 ដងក្នុងមួយជីវិត

50%

50%

ទន្តពេទ្យឯកទេសព្យាបាលរោគអញ្ចាញធ្មេញ៖ ការវះកាត់ឆ្អឹងថ្គាម/ធ្មេញបួន ឬច្រើនក្នុងមួយចតុភាគ (D4260)

ការបង់ប្រាក់រួម $293

1 ដងក្នុងរៀងរាល់ 36 ខែម្ដង

50%

1 ដងក្នុងរៀងរាល់ 36 ខែម្ដង

50%

1 ដងក្នុងរៀងរាល់ 36 ខែម្ដង

ទន្តពេទ្យឯកទេសព្យាបាលរោគអញ្ចាញធ្មេញ៖ ការសម្អាតអញ្ចាញធ្មេញ និងការដាំឬសធ្មេញ/ធ្មេញបួន ឬច្រើនក្នុងមួយចតុភាគ (D4341)

ការបង់ប្រាក់រួម $45

1 ដងក្នុងរៀងរាល់ 12 ខែម្ដង

50%

1 ដងក្នុងរៀងរាល់ 24 ខែម្ដង

50%

1 ដងក្នុងរៀងរាល់ 24 ខែម្ដង

អវយវៈសិប្បនិម្មិត៖ ក្រាសធ្មេញពាក់ពេញលេញ (ផ្នែកខាងលើ ឬផ្នែកខាងក្រោម) (D5110 ឬ D5120)

ការបង់ប្រាក់រួម $285

1 ដងក្នុងមួយឆ្នាំគម្រោង រៀងរាល់ 5 ឆ្នាំម្តង

50%

1 ដងក្នុងរៀងរាល់ 60 ខែម្ដង

50%

1 ដងក្នុងរៀងរាល់ 60 ខែម្ដង

អវយវៈសិប្បនិម្មិត៖ ដែកតម្រង់ស្ពានធ្មេញ – ស្រោបធ្មេញដោយសារធាតុប៉សឺឡែនរំលាយបញ្ចូលជាមួយនឹងលោហៈមានតម្លៃខ្ពស់ (ក្នុងមួយឯកតា) (D6750)

ការបង់ប្រាក់រួម $275

1 ដងក្នុងមួយឆ្នាំគម្រោង រៀងរាល់ 5 ឆ្នាំម្តង

50%

1 ដងក្នុងរៀងរាល់ 60 ខែម្ដង

50%

1 ដងក្នុងរៀងរាល់ 60 ខែម្ដង

ការវះកាត់មាត់៖ ការដកចេញ (ធ្មេញដែលលេចចេញតែមួយ) (D7111)

ការបង់ប្រាក់រួម $10

1 ដងក្នុងមួយជីវិត

50%

2 ដងក្នុងមួយជីវិត

50%

2 ដងក្នុងមួយជីវិត

ការវះកាត់មាត់៖ ការដកធ្មេញចេញដែលរងផលប៉ះពាល់ (ឆ្អឹងពេញលេញ) (D7240)

ការបង់ប្រាក់រួម $80

1 ដងក្នុងមួយជីវិត

50%

2 ដងក្នុងមួយជីវិត

50%

2 ដងក្នុងមួយជីវិត

ក្រម ADA គឺជាក្រមនីតិវិធីដែលបង្កើតឡើងដោយសមាគមសុខភាពធ្មេញអាមេរិកសម្រាប់ការដំណើរការ និងការរាយការណ៍ប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពនៃការទាមទារសំណងពាក់ព័ន្ធនឹងសុខភាពធ្មេញ។
អ្នកបង់ថ្លៃលើការទូទាត់រួមបូកនឹងថ្លៃលោហៈមានតម្លៃ ឬមានតម្លៃពាក់កណ្តាល។ ប៉សឺឡែនលើធ្មេញថ្គាមស្រោបមិនមានអត្ថប្រយោជន៍ធានារ៉ាប់រងទេ។

លេខយោង

1 គម្រោងធានារ៉ាប់រងធ្មេញបន្ថែមប្រភេទ HMO មិនមានសម្រាប់សមាជិករបស់គម្រោង Blue Shield AdvantageOptimum Plan (HMO), Blue Shield AdvantageOptimum Plan 1 (HMO), Blue Shield TotalDual Plan (HMO D-SNP), Blue Shield Inspire (HMO D-SNP), Blue Shield Select (PPO) និងគម្រោង Blue Shield 65 Plus (HMO) ក្នុងខោនធី San Luis Obispo និង Santa Barbara នោះទេ។ សូមអានសេចក្ដីសង្ខេបស្តីពីអត្ថប្រយោជន៍របស់គម្រោងសម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែម។

2 គម្រោងធានារ៉ាប់រងធ្មេញបន្ថែមប្រភេទ PPO មិនមានសម្រាប់សមាជិករបស់គម្រោង Blue Shield AdvantageOptimum Plan (HMO), Blue Shield AdvantageOptimum Plan 1 (HMO), Blue Shield TotalDual Plan (HMO D-SNP) និង Blue Shield Inspire (HMO D-SNP) ទេ។ សូមអានសេចក្ដីសង្ខេបស្តីពីអត្ថប្រយោជន៍របស់គម្រោងសម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែម។

3 អ្នកផ្តល់សេវាសុខភាពធ្មេញនៅក្នុងរដ្ឋ California អាចរកបានតាមរយៈអ្នកគ្រប់គ្រងគម្រោងសុខភាពធ្មេញដែលជាប់កិច្ចសន្យា។ ចំនួនក្នុងបណ្តាញគិតត្រឹមខែមិថុនា ឆ្នាំ 2023។

Y0118_24_415A2_M Accepted 04282025 
H2819_24_415A2_M Accepted 04282025

ទំព័រធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពចុងក្រោយ៖ 05/22/2025

*ច្បាប់ចម្លងឌីជីថល​ឥតគិតថ្លៃ​ដោយគ្មាន​កាតព្វកិច្ច​ត្រូវចុះ​ឈ្មោះ។

† អ្នកប្រឹក្សាយោបល់របស់គម្រោង Blue Shield Medicare អាចរកបាននៅថ្ងៃទី 1 ខែមេសាដល់ថ្ងៃទី 30 ខែកញ្ញា៖ ចាប់ពីម៉ោង 8 ព្រឹកដល់ម៉ោង 8 យប់ នៅរៀងរាល់ថ្ងៃធ្វើការ និងថ្ងៃទី 1 ខែតុលាដល់ថ្ងៃទី 31 ខែមីនា៖ ចាប់ពីម៉ោង 8 ព្រឹក ដល់ម៉ោង 8 យប់ ប្រាំពីរថ្ងៃក្នុងមួយសប្ដាហ៍។

© California Physician’s Service DBA Blue Shield of California 1999-2025។ រក្សាសិទ្ធិគ្រប់យ៉ាង។

California Physician’s Service DBA Blue Shield of California គឺជាសមាជិកឯករាជ្យរបស់ Blue Shield Association។

Blue Shield of California 601 12th Street, Oakland, CA 94607។

សម្រាប់គម្រោង Blue Shield Medicare Advantage Plan៖ Blue Shield of California គឺជាគម្រោង HMO, HMO D-SNP, PPO និង PDP ដែលមានកិច្ចសន្យាជាមួយ Medicare និងកិច្ចសន្យាជាមួយកម្មវិធី Medicaid រដ្ឋ California។ ការចុះឈ្មោះនៅក្នុង Blue Shield of California អាស្រ័យទៅលើការបន្តកិច្ចសន្យា។

 
 
ក្រុមហ៊ុនគោរពតាមច្បាប់រដ្ឋជាធរមាន និងច្បាប់សិទ្ធិស៊ីវិលសហព័ន្ធ និងមិនរើសអើង បដិសេធចំពោះមនុស្ស ឬប្រព្រឹត្តចំពោះពួកគេខុសៗគ្នាដោយផ្អែកលើពូជសាសន៍ ពណ៌សម្បុរ ដើមកំណើតជាតិសាសន៍ អត្តសញ្ញាណក្រុមជនជាតិដើមភាគតិច ស្ថានភាពវេជ្ជសាស្ត្រ ព័ត៌មានសេនេទិច ពូជពង្ស សាសនា ភេទ ស្ថានភាពអាពាហ៍ពិពាហ៍ យេនឌ័រ អត្តសញ្ញាណយេនឌ័រ ទំនោរផ្លូវភេទ អាយុ ពិការភាពផ្លូវចិត្ត ឬពិការភាពរាងកាយឡើយ។ La compañía cumple con las leyes de derechos civiles federales y estatales aplicables, y no discrimina, ni excluye ni trata de manera diferente a las personas por su raza, color, país de origen, identificación con determinado grupo étnico, condición médica, información genética, ascendencia, religión, sexo, estado civil, género, identidad de género, orientación sexual, edad, ni discapacidad física ni mental. 本公司遵守適用的州法律和聯邦民權法律，並且不會以種族、膚色、原國籍、族群認同、醫療狀況、遺傳資訊、血統、宗教、性別、婚姻狀況、性別認同、性取向、年齡、精神殘疾或身體殘疾而進行歧視、排斥或區別對待他人。