គម្រោងឱសថតាមវេជ្ជបញ្ជា Medicare Advantage របស់យើងជាច្រើន ឥឡូវនេះរួមបញ្ចូលទាំងការធានារ៉ាប់រងសុខភាពធ្មេញដែល Original Medicare មិនផ្តល់ជូន។ ទូរសព្ទមកថ្ងៃនេះ ដើម្បីស្វែងយល់បន្ថែមតាមរយៈលេខ (800) 260-9607*។
ទទួលបានការធានារ៉ាប់រងលើសុខភាពធ្មេញបន្ថែម
អ្នកក៏អាចមានជម្រើសក្នុងការបង្កើនការធានារ៉ាប់រងលើសុខភាពធ្មេញរបស់អ្នកជាមួយនឹងគម្រោង HMO ឬ PPO បន្ថែមជាជម្រើសរបស់យើងផងដែរ។
ការចុះឈ្មោះចូលរួម មានភាពងាយស្រួល៖
ប្រសិនបើអ្នកទើបតែចុះឈ្មោះចូលគម្រោងឱសថតាមវេជ្ជបញ្ជា Medicare Advantage (MA-PD) របស់ Blue Shield អ្នកអាចចុះឈ្មោះចូលគម្រោងធានារ៉ាប់រងសុខភាពធ្មេញបន្ថែម (Supplemental Dental) ប្រភេទ HMO ឬ PPO ស្រេចចិត្តបានភ្លាមនៅលើពាក្យសុំ។ ប្រសិនបើអ្នកចុះឈ្មោះចូលគម្រោងធានារ៉ាប់រងសុខភាពធ្មេញបន្ថែម ប្រភេទ HMO សូមប្រាកដថា អ្នកបានសរសេរបញ្ចូលឈ្មោះពេទ្យធ្មេញរបស់អ្នក។
ប្រសិនបើអ្នកជាសមាជិកគម្រោងឱសថតាមវេជ្ជបញ្ជា Medicare Advantage (MA-PD) របស់ Blue Shield រួចហើយ អ្នកមានវិធីងាយស្រួលបីយ៉ាង ដើម្បីចុះឈ្មោះចូលក្នុងគម្រោងធានារ៉ាប់រងសុខភាពធ្មេញបន្ថែមស្រេចចិត្តរបស់យើង៖
- សូមទូរសព្ទមកថ្ងៃនេះ ដើម្បីចុះឈ្មោះចូលជាសមាជិក (800) 260-9607*។
- សូមទាក់ទងឈ្មួញកណ្ដាលរបស់អ្នក នោះពួកគេអាចចុះឈ្មោះចូលជាសមាជិកឲ្យអ្នកតាមរយៈប្រព័ន្ធអនឡាញ។
- អ្នកអាចចុះឈ្មោះចូលដោយប្រើប្រាស់ទម្រង់ពាក្យសុំចុះឈ្មោះសម្រាប់គម្រោងធានារ៉ាប់រងសុខភាពធ្មេញបន្ថែម ប្រភេទ HMO ឬ PPO ហើយផ្ញើវាទៅកាន់អាសយដ្ឋាន ដែលមាននៅលើទម្រង់ពាក្យសុំនោះ។
ទម្រង់ពាក្យសុំចុះឈ្មោះចូលគម្រោងធានារ៉ាប់រងសុខភាពធ្មេញបន្ថែម ប្រភេទ HMO ឬ PPO - ភាសាអង់គ្លេស (PDF, 186 KB)
ទម្រង់ពាក្យសុំចុះឈ្មោះចូលគម្រោងធានារ៉ាប់រងសុខភាពធ្មេញបន្ថែម ប្រភេទ HMO ឬ PPO ជាជម្រើស- ភាសាអេស្ប៉ាញ (PDF, 186 KB)
ប្រសិនបើអ្នកមានសំណួរណាមួយអំពីការដាក់ពាក្យសុំធានារ៉ាប់រងធ្មេញ សូមនិយាយជាមួយទីប្រឹក្សា Medicare របស់គម្រោង Blue Shield of California តាមរយៈលេខ៖ (877) 890-7587 (TTY: 711)។ ចាប់ពីថ្ងៃទី 1 ខែមេសា រហូតដល់ថ្ងៃទី 30 ខែកញ្ញា ចាប់ពីម៉ោង 8 ព្រឹក ដល់ម៉ោង 8 យប់ ម៉ោងស្តង់ដាតំបន់ប៉ាស៊ីហ្វ៊ិក នៅថ្ងៃធ្វើការ និងថ្ងៃទី 1 ខែតុលា រហូតដល់ថ្ងៃទី 31 ខែមីនា ចាប់ពីម៉ោង 8 ព្រឹក ដល់ម៉ោង 8 យប់ ម៉ោងស្តង់ដាតំបន់ប៉ាស៊ីហ្វ៊ិក ប្រាំពីរថ្ងៃក្នុងមួយសប្តាហ៍។
គម្រោងឱសថតាមវេជ្ជបញ្ជា Medicare Advantage (MA-PD) មានទាំងការធានារ៉ាប់រងសុខភាពធ្មេញរួមបញ្ចូល
ជាមួយគម្រោងឱសថតាមវេជ្ជបញ្ជា Medicare Advantage (MA-PD) របស់ Blue Shield អ្នកអាចទទួលបានការធានារ៉ាប់រងសុខភាពធ្មេញ ដែល Medicare ដើមមិនបានរួមបញ្ចូល ដោយមិនចាំបាច់បង់ថ្លៃធានារ៉ាប់រងបន្ថែមពីអ្នក។ នេះរួមបញ្ចូលសេវាជាច្រើន ដូចជា ការពិនិត្យតាមទម្លាប់ ការសម្អាតធ្មេញ ការថតកាំរស្មីអ៊ិច ការចាក់បំពេញធ្មេញ ការស្រោបធ្មេញ ធ្មេញសិប្បនិមិត្ត និងសេវាផ្សេងៗទៀត។ សម្រាប់ថ្លៃចំណាយបន្ថែម អ្នកប្រហែលជាអាចបន្ថែមការធានារ៉ាប់រងលើសុខភាពធ្មេញកាន់តែច្រើន ដូចជាការធានារ៉ាប់រងលើការផ្សាំធ្មេញ ជាមួយនឹងគម្រោង HMO ឬ PPO ដែលបន្ថែមដែលជាជម្រើសរបស់យើង។
ស្វែងរកគម្រោង Medicare នៅក្នុងតំបន់របស់អ្នក
We’ve sent you an email with a link and all the relevant information for the event.
គម្រោង MAPD Plan ឆ្នាំ 2026 ជាមួយនឹងការធានារ៉ាប់រងលើសុខភាពធ្មេញតាមខោនធី
| ខោនធី | គម្រោង | ចំណុចសំខាន់ៗ សម្រាប់សុខភាពមាត់ធ្មេញឆ្នាំ 2025 | ជម្រើសទិញបន្ថែមសម្រាប់ការធានារ៉ាប់រងសុខភាព |
|---|---|---|---|
គម្រោង Blue Shield Inspire (HMO) |
ការពិនិត្យមាត់ធ្មែញ ការថតកាំរស្មីអ៊ិច ការសម្អាត |
គម្រោងធានារ៉ាប់រងធ្មេញបន្ថែមប្រភេទ HMO |
|
Kern |
គម្រោង Blue Shield 65 Plus (HMO) |
មិនបានធានារ៉ាប់រង |
គម្រោងធានារ៉ាប់រងធ្មេញបន្ថែមប្រភេទ HMO គម្រោងធានារ៉ាប់រងធ្មេញបន្ថែមប្រភេទ PPO |
Los Angeles |
គម្រោង Blue Shield 65 Plus (HMO) គម្រោង Blue Shield 65 Plus Plan 2 (HMO) គម្រោង Blue Shield Inspire (HMO) |
ការពិនិត្យវាយតម្លៃសុខភាពមាត់ធ្មេញ ការថតកាំរស្មីអ៊ិច ការសម្អាត ការប៉ះធ្មេញ ការស្រោបធ្មេញ ក្រាសធ្មេញពាក់ និងមានច្រើនទៀត។ ការបង់ប្រាក់រួមចំនួន $0 សម្រាប់ការពិនិត្យវាយតម្លៃ និងការសម្អាតមាត់ |
គម្រោងធានារ៉ាប់រងធ្មេញបន្ថែមប្រភេទ HMO |
គម្រោង Blue Shield AdvantageOptimum Plan (HMO) |
ការពិនិត្យមាត់ធ្មេញ ការថតកាំរស្មីអ៊ិច ការសម្អាត ការប៉ះធ្មេញ ការស្រោបធ្មេញ ធ្មេញសិប្បនិម្មិត និងច្រើនទៀត |
មិនបានផ្ដល់ជូន |
|
| Merced | គម្រោង Blue Shield Inspire (HMO) |
ការពិនិត្យមាត់ធ្មេញ ការថតកាំរស្មីអ៊ិច ការសម្អាត |
គម្រោងធានារ៉ាប់រងធ្មេញបន្ថែមប្រភេទ HMO |
Orange |
គម្រោង Blue Shield 65 Plus (HMO) គម្រោង Blue Shield 65 Plus Plan 2 (HMO) គម្រោង Blue Shield Inspire (HMO) |
ការពិនិត្យមាត់ធ្មេញ ការថតកាំរស្មីអ៊ិច ការសម្អាត ការប៉ះធ្មេញ ការស្រោបធ្មេញ ធ្មេញសិប្បនិម្មិត និងច្រើនទៀត។ |
គម្រោងធានារ៉ាប់រងធ្មេញបន្ថែមប្រភេទ HMO |
គម្រោង Blue Shield AdvantageOptimum Plan (HMO) |
ការពិនិត្យមាត់ធ្មេញ ការថតកាំរស្មីអ៊ិច ការសម្អាត ការប៉ះធ្មេញ ការស្រោបធ្មេញ ធ្មេញសិប្បនិម្មិត និងច្រើនទៀត។ |
មិនបានផ្ដល់ជូន |
|
Riverside |
គម្រោង Blue Shield 65 Plus Choice Plan (HMO) |
ការពិនិត្យមាត់ធ្មេញ ការថតកាំរស្មីអ៊ិច ការសម្អាត ការប៉ះធ្មេញ ការស្រោបធ្មេញ ធ្មេញសិប្បនិម្មិត និងច្រើនទៀត។ |
គម្រោងធានារ៉ាប់រងធ្មេញបន្ថែមប្រភេទ HMO |
| គម្រោង Blue Shield 65 Plus (HMO) | មិនបានផ្ដល់ជូន | គម្រោងធានារ៉ាប់រងធ្មេញបន្ថែមប្រភេទ HMO |
|
San Bernardino |
គម្រោង Blue Shield 65 Plus (HMO) Blue Shield 65 Plus Choice Plan (HMO) |
ការពិនិត្យមាត់ធ្មេញ ការថតកាំរស្មីអ៊ិច ការសម្អាត ការប៉ះធ្មេញ ការស្រោបធ្មេញ ធ្មេញសិប្បនិម្មិត និងច្រើនទៀត។ |
គម្រោងធានារ៉ាប់រងធ្មេញបន្ថែមប្រភេទ HMO |
San Diego |
គម្រោង Blue Shield 65 Plus (HMO) |
ការពិនិត្យមាត់ធ្មេញ ការថតកាំរស្មីអ៊ិច ការសម្អាត ការប៉ះធ្មេញ ការស្រោបធ្មេញ ធ្មេញសិប្បនិម្មិត និងច្រើនទៀត។ |
គម្រោងធានារ៉ាប់រងធ្មេញបន្ថែមប្រភេទ HMO |
គម្រោង Blue Shield AdvantageOptimum Plan 1 (HMO) |
ការពិនិត្យមាត់ធ្មេញ ការថតកាំរស្មីអ៊ិច ការសម្អាត ការប៉ះធ្មេញ ការស្រោបធ្មេញ ធ្មេញសិប្បនិម្មិត និងច្រើនទៀត។ |
មិនបានផ្ដល់ជូន |
|
San Joaquin |
គម្រោង Blue Shield Inspire (HMO) |
ការពិនិត្យមាត់ធ្មេញ ការថតកាំរស្មីអ៊ិច ការសម្អាត |
គម្រោងធានារ៉ាប់រងធ្មេញបន្ថែមប្រភេទ HMO |
Blue Shield Advantage (HMO) |
ការពិនិត្យមាត់ធ្មេញ ការថតកាំរស្មីអ៊ិច ការសម្អាត ការប៉ះធ្មេញ ការស្រោបធ្មេញ ធ្មេញសិប្បនិម្មិត និងច្រើនទៀត។ |
គម្រោងធានារ៉ាប់រងធ្មេញបន្ថែមប្រភេទ HMO |
|
San Luis Obispo |
គម្រោង Blue Shield 65 Plus (HMO) |
ការពិនិត្យមាត់ធ្មេញ ការថតកាំរស្មីអ៊ិច ការសម្អាត |
គម្រោងធានារ៉ាប់រងធ្មេញបន្ថែមប្រភេទ PPO |
San Mateo |
គម្រោង Blue Shield Inspire (HMO) |
ការពិនិត្យមាត់ធ្មេញ ការថតកាំរស្មីអ៊ិច ការសម្អាត |
គម្រោងធានារ៉ាប់រងធ្មេញបន្ថែមប្រភេទ HMO |
Santa Barbara |
គម្រោង Blue Shield 65 Plus (HMO) |
ការពិនិត្យមាត់ធ្មេញ ការថតកាំរស្មីអ៊ិច ការសម្អាត |
គម្រោងធានារ៉ាប់រងធ្មេញបន្ថែមប្រភេទ PPO |
| Santa Clara | គម្រោង Blue Shield Inspire (HMO) | ការពិនិត្យមាត់ធ្មេញ ការថតកាំរស្មីអ៊ិច ការសម្អាត | គម្រោងធានារ៉ាប់រងធ្មេញបន្ថែមប្រភេទ HMO គម្រោងធានារ៉ាប់រងធ្មេញបន្ថែមប្រភេទ PPO |
| Stanislaus | គម្រោង Blue Shield Inspire (HMO) |
ការពិនិត្យមាត់ធ្មេញ ការថតកាំរស្មីអ៊ិច ការសម្អាត |
គម្រោងធានារ៉ាប់រងធ្មេញបន្ថែមប្រភេទ HMO |
Blue Shield 65 Plus គឺជាសញ្ញាសម្គាល់សេវារបស់ Blue Shield of California។
គម្រោង Optional Supplemental Dental សម្រាប់ MAPD
Blue Shield of California ផ្ដល់ជូននូវគម្រោងធានារ៉ាប់រងសុខភាពធ្មេញបន្ថែមចំនួនពីរ ដែលជួយបង្កើនកម្រិតការធានារ៉ាប់រងសុខភាពធ្មេញដែលបានរួមបញ្ចូលក្នុងគម្រោងធំៗខាងលើ។ អាស្រ័យលើគម្រោងឱសថតាមវេជ្ជបញ្ជា Medicare Advantage (MA-PD) ដែលលោកអ្នកជ្រើសរើស អ្នកអាចជ្រើសរើសបានរវាងគម្រោងធានារ៉ាប់រងសុខភាពធ្មេញបន្ថែមប្រភេទ HMO ដែលជាជម្រើស1 ឬគម្រោងធានារ៉ាប់រងសុខភាពធ្មេញបន្ថែមប្រភេទ PPO ដែលជាជម្រើស2 ។ ជម្រើសទាំងពីរនេះ ផ្តល់ជូននូវអត្ថប្រយោជន៍សុខភាពធ្មេញយ៉ាងទូលំទូលាយ រួមទាំងសេវាកម្មធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងបង្ការជាច្រើនដោយមិនគិតថ្លៃបន្ថែមចំពោះអ្នក។
ការទិញបន្ថែមនៃគម្រោង HMO
នៅពេលអ្នកជ្រើសរើសជម្រើសកម្រិតខ្ពស់នៃគម្រោង HMO វារួមមាន៖
- ធានារ៉ាប់រងគម្រោងប្រចាំខែ $16.00 ហើយអ្នកទទួលបានប្រាក់ចំណាយផ្ទាល់ខ្លួន ដែលបានកំណត់សម្រាប់សេវាដែលបានធានារ៉ាប់រងទាំងអស់។
- សេវាថែទាំតាមទម្លាប់ និងរោគវិនិច្ឆ័យដូចជាការសម្អាតធ្មេញ និងការថតកាំរស្មីអ៊ិច មានសម្រាប់អ្នកដោយថ្លៃចំណាយតិចតួច ឬមិនគិតថ្លៃសម្រាប់អ្នក
- សេវាការថែទាំជំនាញមានជាមួយនឹងទម្រង់បែបបទបញ្ជូនបន្តពីអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពធ្មេញបឋមរបស់អ្នក3
- 47 សេវាបន្ថែមដែលបានទទួលបានការធានារ៉ាប់រង និងការបង់ប្រាក់រួមគ្នាជាមធ្យមទាបជាង បើប្រៀបធៀបទៅនឹងអត្ថប្រយោជន៍ធ្មេញដែលសមាជិកភាគច្រើនមាននៅក្នុងគម្រោង Blue Shield MA-PD របស់ពួកគេ
- ជ្រើសរើសទន្តពេទ្យពីបណ្តាញធំរបស់យើង ដែលមានពេទ្យធ្មេញច្រើនជាង 1,000 នាក់បន្ថែមទៀត រួមមានគ្រូពេទ្យជំនាញផ្នែកធ្មេញ បើប្រៀបធៀបជាមួយអត្ថប្រយោជន៍សេថែទាំធ្មេញដែលមានក្នុងគម្រោង Blue Shield MA-PD ភាគច្រើន
- គ្មានចំណាយបង់មុន
- មិនមានចំនួនអតិបរមាប្រចាំឆ្នាំទេ
- គ្មានរយៈពេលរង់ចាំ
- គ្មានទម្រង់បែបបទសំណើរទាមទារសំណង
ការទិញគម្រោង PPO បន្ថែម
នៅពេលអ្នកជ្រើសរើសជម្រើសកម្រិតខ្ពស់នៃគម្រោង PPO វារួមមាន៖
- បុព្វលាភធានារ៉ាប់រងប្រចាំខែរបស់គម្រោង $49.00
- អត្ថប្រយោជន៍សុខភាពធ្មេញដ៏ធំទូលាយ រួមមានការធានារ៉ាប់រង 100% សម្រាប់សេវាធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងបង្ការភាគច្រើន នៅពេលទទួលបានពីពេទ្យធ្មេញដែលចូលរួម។
- អ្នកមានសេរីភាពក្នុងការទៅជួបពេទ្យធ្មេញណាមួយ ប៉ុន្តែជាធម្មតា អ្នកនឹងទូទាត់ប្រាក់តិចជាងមុន នៅពេលអ្នកជ្រើសរើសទទួលសេវាពីពេទ្យធ្មេញដែលចូលរួម។
- ការចូលប្រើពេទ្យធ្មេញចំនួន 48,136 នាក់នៅក្នុងរដ្ឋ California រួមទាំងអ្នកឯកទេស។ ប្រសិនបើពេទ្យធ្មេញរបស់អ្នកមិនស្ថិតនៅក្នុងបណ្តាញរបស់យើងទេ អ្នកនៅតែអាចបន្តទៅជួបពួកគេ ឬពេទ្យធ្មេញក្រៅបណ្តាញណាមួយ និងទទួលបានការធានារ៉ាប់រង3
- ការថែទាំឯកទេសដែលមានដោយមិនចាំបាច់មានការបញ្ជូនបន្តពីទន្តពេទ្យរបស់អ្នក3
- គម្រោងនេះ រួមបញ្ចូលទាំងសេវាដែលធានារ៉ាប់រងបន្ថែម ដូចជាការដាំបង្គោលធ្មេញ (dental implants) ដែលមិនមាននៅក្នុងអត្ថប្រយោជន៍ធ្មេញមូលដ្ឋានក្នុងគម្រោងឱសថតាមវេជ្ជបញ្ជា Medicare Advantage (MA-PD) ភាគច្រើនរបស់ Blue Shield ឡើយ។ ប្រសិនបើទន្តបណ្ឌិតរបស់អ្នកមិនស្ថិតនៅក្នុងបណ្តាញរបស់យើងទេ អ្នកនៅតែអាចបន្តទៅជួបគាត់ ឬទន្តបណ្ឌិតក្រៅបណ្តាញផ្សេងទៀត និងទទួលបានការធានារ៉ាប់រង
- អ្នកត្រូវបង់ចំណាយបង់មុន ចំនួន $50 ក្នុងមួយឆ្នាំតាមប្រតិទិន សម្រាប់តែសេវាទាំងឡាយណាដែលលើសពីការថែទាំរោគវិនិច្ឆ័យ និងការបង្ការ
- គ្មានរយៈពេលរង់ចាំ
- មិនត្រូវការទម្រង់បែបបទកំណត់ត្រាផ្នែកវេជ្ជសាស្រ្តទេ នៅពេលអ្នកទៅជួបពេទ្យធ្មេញក្នុងបណ្តាញ
ជាមួយនឹងគម្រោងសុខភាពធ្មេញ Blue Shield អ្នកនឹងមានសិទ្ធិប្រើប្រាស់បណ្តាញសុខភាពធ្មេញដ៏ធំបំផុតនៅរដ្ឋ California។ ប្រើជំនួយ Find a Doctor (ស្វែងរកវេជ្ជបណ្ឌិត) របស់យើងដើម្បីកំណត់ទីតាំងអ្នកផ្តល់សេវាដោយងាយស្រួល ឬពិនិត្យមើលថាតើពេទ្យធ្មេញបច្ចុប្បន្នរបស់អ្នកស្ថិតនៅក្នុងបណ្តាញដែរឬទេ។
គម្រោងធានារ៉ាប់រងធ្មេញបន្ថែមប្រភេទ HMO ធៀបនឹងគម្រោងធានារ៉ាប់រងធ្មេញបន្ថែមប្រភេទ PPO
បញ្ជីសង្ខេបស្តីពីសេវា ដែលមានការធានារ៉ាប់រងដោយការចែករំលែកថ្លៃចំណាយរបស់អ្នក (ចំនួនទឹកប្រាក់ដែលអ្នកត្រូវបង់)
| អ្នកបង់ប្រាក់ជាមួយគម្រោង Dental HMO Plan | អ្នកបង់ប្រាក់ជាមួយគម្រោង Dental PPO Plan | ||
|---|---|---|---|
អ្នកផ្តល់សេវាដែលចូលរួម |
អ្នកផ្តល់សេវាដែលចូលរួម |
អ្នកផ្តល់សេវាដែលមិនចូលរួម |
|
សេវាធ្វើរោគវិនិច្ឆយ៖ ការវាយតម្លៃសុខភាពមាត់យ៉ាងទូលំទូលាយ (D0150) |
ការបង់ប្រាក់រួម $5 |
0% |
20% |
សេវាធ្វើរោគវិនិច្ឆយ៖ ស៊េរីនៃការថតរូបភាពកាំរស្មីអ៊ិចគ្រប់ជ្រុងជ្រោយ (D0210) |
ការបង់ប្រាក់រួម $0 |
0% |
20% |
ការថែទាំបែបបង្ការ៖ វិធីការពារជំងឺ – មនុស្សពេញវ័យ (ការសម្អាត) (D1110) |
ការបង់ប្រាក់រួម $5 |
0% |
20% |
សេវាស្ដារមុខងារធ្មេញ៖ ការស្តារដោយសារធាតុជ័រព៌ណដូចធ្មេញលើផ្ទៃមួយ – ធ្មេញមុខ (D2330) |
ការបង់ប្រាក់រួម $11 |
20% |
30% |
សេវាស្ដារមុខងារធ្មេញ៖ ស្រោបធ្មេញ (សារធាតុប៉សឺឡែនរំលាយបញ្ចូលជាមួយនឹងលោហៈមានតម្លៃ) (D2750) |
ការបង់ប្រាក់រួម $275 |
50% 1 ដងក្នុងមួយឆ្នាំគម្រោង រៀងរាល់ 5 ឆ្នាំម្តង (ធ្មេញពិតប្រាកដ) |
50% 1 ដងក្នុងមួយឆ្នាំគម្រោង រៀងរាល់ 5 ឆ្នាំម្តង (ធ្មេញពិតប្រាកដ) |
ទន្តពេទ្យឯកទេសព្យាបាលរោគឫសធ្មេញ៖ ការព្យាបាលឫសធ្មេញមុខ (D3310) |
ការបង់ប្រាក់រួម $195/$268 ធ្មេញ 1 ក្នុងរយៈពេលមួយជីវិត (ធ្មេញពិតប្រាកដ) |
50% |
50% |
ទន្តពេទ្យឯកទេសព្យាបាលរោគឫសធ្មេញ៖ ការព្យាបាលឫសធ្មេញថ្គាម (D3330) |
ការបង់ប្រាក់រួម $335/$425 1 ដងក្នុងមួយជីវិត |
50% |
50% |
ទន្តពេទ្យឯកទេសព្យាបាលរោគអញ្ចាញធ្មេញ៖ ការវះកាត់ឆ្អឹងថ្គាម/ធ្មេញបួន ឬច្រើនក្នុងមួយចតុភាគ (D4260) |
ការបង់ប្រាក់រួម $293 1 ដងក្នុងរៀងរាល់ 36 ខែម្ដង |
50% 1 ដងក្នុងរៀងរាល់ 36 ខែម្ដង |
50% 1 ដងក្នុងរៀងរាល់ 36 ខែម្ដង |
ទន្តពេទ្យឯកទេសព្យាបាលរោគអញ្ចាញធ្មេញ៖ ការសម្អាតអញ្ចាញធ្មេញ និងការដាំឬសធ្មេញ/ធ្មេញបួន ឬច្រើនក្នុងមួយចតុភាគ (D4341) |
ការបង់ប្រាក់រួម $45 1 ដងក្នុងរៀងរាល់ 12 ខែម្ដង |
50% 1 ដងក្នុងរៀងរាល់ 24 ខែម្ដង |
50% 1 ដងក្នុងរៀងរាល់ 24 ខែម្ដង |
អវយវៈសិប្បនិម្មិត៖ ក្រាសធ្មេញពាក់ពេញលេញ (ផ្នែកខាងលើ ឬផ្នែកខាងក្រោម) (D5110 ឬ D5120) |
ការបង់ប្រាក់រួម $285 1 ដងក្នុងមួយឆ្នាំគម្រោង រៀងរាល់ 5 ឆ្នាំម្តង |
50% 1 ដងរៀងរាល់ 5 ឆ្នាំ |
50% 1 ដងរៀងរាល់ 5 ឆ្នាំ |
អវយវៈសិប្បនិម្មិត៖ ដែកតម្រង់ស្ពានធ្មេញ – ស្រោបធ្មេញដោយសារធាតុប៉សឺឡែនរំលាយបញ្ចូលជាមួយនឹងលោហៈមានតម្លៃខ្ពស់ (ក្នុងមួយឯកតា) (D6750) |
ការបង់ប្រាក់រួម $275 1 ដងក្នុងមួយឆ្នាំគម្រោង រៀងរាល់ 5 ឆ្នាំម្តង |
50% 1 ដងរៀងរាល់ 5 ឆ្នាំ |
50% 1 ដងរៀងរាល់ 5 ឆ្នាំ |
ការវះកាត់មាត់៖ ការដកចេញ កាកសំណល់សរសៃឈាម - ធ្មេញព្រៃ (D7111) |
ការបង់ប្រាក់រួម $10 1 ដងក្នុងមួយជីវិត |
50% 2 ដងក្នុងមួយជីវិត |
50% 2 ដងក្នុងមួយជីវិត |
| សេវាដាំបង្គោលធ្មេញ៖ ការដាក់បង្គោលធ្មេញដោយវះកាត់៖ ការដាំបង្គោលដាក់ក្នុងឆ្អឹងថ្គាម (D6010) | មិនបានធានារ៉ាប់រង | 50% 1 ដងក្នុងមួយជីវិត |
50% 1 ដងក្នុងមួយជីវិត |
ការវះកាត់មាត់៖ ការដកធ្មេញចេញដែលរងផលប៉ះពាល់ (ឆ្អឹងពេញលេញ) (D7240) |
ការបង់ប្រាក់រួម $80 1 ដងក្នុងមួយជីវិត |
50% 2 ដងក្នុងមួយជីវិត |
50% 2 ដងក្នុងមួយជីវិត |
ក្រម ADA គឺជាក្រមនីតិវិធីដែលបង្កើតឡើងដោយសមាគមសុខភាពធ្មេញអាមេរិកសម្រាប់ការដំណើរការ និងការរាយការណ៍ប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាពនៃការទាមទារសំណងពាក់ព័ន្ធនឹងសុខភាពធ្មេញ។
អ្នកបង់ថ្លៃលើការទូទាត់រួមបូកនឹងថ្លៃលោហៈមានតម្លៃ ឬមានតម្លៃពាក់កណ្តាល។ ប៉សឺឡែនលើធ្មេញថ្គាមស្រោបមិនមានអត្ថប្រយោជន៍ធានារ៉ាប់រងទេ។
ចូលមើល ការធានារ៉ាប់រងសុខភាពធ្មេញរបស់គម្រោង Blue Shield MA-PD ឆ្នាំ 2025
1 គម្រោងធានារ៉ាប់រងសុខភាពធ្មេញបន្ថែមប្រភេទ HMO ដែលជាជម្រើស មិនមានសម្រាប់សមាជិក Blue Shield AdvantageOptimum Plan (HMO), Blue Shield AdvantageOptimum Plan 1 (HMO), គម្រោងដែលមានតម្រូវការពិសេសសម្រាប់អ្នកមានសិទ្ធិទទួលបានកម្មវិធីទាំងពីរ (D-SNP) TotalDual Plan (HMO), និង Blue Shield 65 Plus (HMO) ដែលស្ថិតនៅក្នុងតំបន់ San Luis Obispo និង Santa Barbara Counties ទេ។ សូមអានសេចក្ដីសង្ខេបស្តីពីអត្ថប្រយោជន៍របស់គម្រោងសម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែម។
2 គម្រោងធានារ៉ាប់រងសុខភាពធ្មេញបន្ថែមប្រភេទ PPO ជាជម្រើស មិនមានសម្រាប់សមាជិក Blue Shield AdvantageOptimum Plan (HMO), Blue Shield AdvantageOptimum Plan 1 (HMO), និង គម្រោងដែលមានតម្រូវការពិសេសសម្រាប់អ្នកមានសិទ្ធិទទួលបានកម្មវិធីទាំងពីរ (D-SNP) TotalDual Plan (HMO) ទេ។ សូមអានសេចក្ដីសង្ខេបស្តីពីអត្ថប្រយោជន៍របស់គម្រោងសម្រាប់ព័ត៌មានបន្ថែម។
3 អ្នកផ្តល់សេវាធ្មេញនៅរដ្ឋកាលីហ្វ័រញ៉ា អាចប្រើប្រាស់បានតាមរយៈស្ថាប័នគ្រប់គ្រងគម្រោងធ្មេញ ដែលបានចុះកិច្ចសន្យា។ ចំនួនក្នុងបណ្តាញ គិតត្រឹមខែកក្កដា ឆ្នាំ 2025។
គម្រោង Blue Shield of California គឺជាគម្រោងរបស់ HMO ដែលមានកិច្ចសន្យាជាមួយ Medicare។ ការចុះឈ្មោះនៅក្នុង Blue Shield of California អាស្រ័យទៅលើការបន្តកិច្ចសន្យា។
Y0118_25_381D1_M Accepted 09202025
H2819_25_381D1_M Accepted 09202025
ទំព័រធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពចុងក្រោយ៖ 10/1/2025