តើជម្រើស Medicare របស់ខ្ញុំមានអ្វីខ្លះ?

Original Medicare ផ្តល់ជូនការធានារ៉ាប់រងសម្រាប់មន្ទីរពេទ្យ និងផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រជាមូលដ្ឋាន។ ប៉ុន្តែអ្នកអាចយល់ឃើញថា វាមិនធានារ៉ាប់រងលើសេវាកម្ម និងសម្ភារៈផ្គត់ផ្គង់ទាំងអស់ដែលអ្នកត្រូវការនោះទេ។ ឧទាហរណ៍ វាមិនធានារ៉ាប់រងលើថ្លៃចំណាយលើវេជ្ជបញ្ជា ការពិនិត្យរាងកាយ ឧបករណ៍ជំនួយការស្តាប់ ឬការថែទាំភ្នែកជាប្រចាំនោះទេ។ ដំណឹងល្អ គឺអ្នកមានជម្រើស ដើម្បីបន្ថែមពីលើការធានារ៉ាប់រងរបស់អ្នក។   

គម្រោង Medicare Supplement

គម្រោង Medicare Supplement (ឬ Medigap) អាចជួយបង់ថ្លៃចំណាយមួយចំនួនដែលមិនត្រូវបានធានារ៉ាប់រងដោយ Original Medicare។ ឧទាហរណ៍នៃថ្លៃចំណាយ គឺការបង់ប្រាក់រួម ការធានារ៉ាប់រងរួម និងចំណាយបង់មុន។

យើងផ្តល់ជូននូវគម្រោង Medicare Supplement ចំនួនប្រាំប្រភេទ។ គម្រោងនីមួយៗអនុញ្ញាតឱ្យអ្នកជ្រើសរើសវេជ្ជបណ្ឌិត មន្ទីរពេទ្យ និងអ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពណាមួយដែលទទួលយក Medicare។

ស្ថានភាពជាក់លាក់មួយចំនួនមានលក្ខណសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់ចំពោះអ្នកសម្រាប់ការទទួលយកដែលបានធានានៅក្នុងគម្រោង Blue Shield Medicare Supplement។ សូមអានសេចក្តីណែនាំអំពីការទទួលយកដែលមានការធានារបស់យើង ដើម្បីកំណត់ថា តើអ្នកមានលក្ខណសម្បត្តិគ្រប់គ្រាន់ដែរឬទេ។

សេចក្តីណែនាំអំពី ការទទួលយក ដែលមានការធានា (អង់គ្លេស, PDF, 225 KB)
សេចក្តីណែនាំអំពី ការទទួលយក ដែលមានការធានា (អេស្ប៉ាញ, PDF, 222 KB)
សេចក្តីណែនាំអំពី ការទទួលយក ដែលមានការធានា (ចិន, PDF, 315 KB)
សេចក្តីណែនាំអំពី ការទទួលយក ដែលមានការធានា (វៀតណាម, PDF, 326 KB) 

គម្រោងឱសថតាមវេជ្ជបញ្ជារបស់ Medicare (ផ្នែក D)

គម្រោង Medicare Supplement មិន ធានារ៉ាប់រងលើឱសថតាមវេជ្ជបញ្ជាទេ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ អ្នកមានជម្រើសដែលអាចប្រើបាន។ អ្នកអាចបន្ថែមការធានារ៉ាប់រងសម្រាប់ឱសថតាមវេជ្ជបញ្ជាដោយចុះឈ្មោះក្នុងគម្រោងឱសថតាមវេជ្ជបញ្ជារបស់ Medicare។ ត្រូវប្រាកដថា បានពិនិត្យមើលថា តើគម្រោងដែលអ្នកជ្រើសរើសធានារ៉ាប់រងលើវេជ្ជបញ្ជារបស់អ្នកដែរឬទេ។
 

គម្រោងឱសថតាមវេជ្ជបញ្ជារបស់ Medicare Advantage

គម្រោងឱសថតាមវេជ្ជបញ្ជារបស់ Medicare Advantage គឺជាគម្រោងផ្នែក C ដែលជំនួសឱ្យ Original Medicare ហើយជារឿយៗ រួមបញ្ចូលទាំងការធានារ៉ាប់រងលើឱសថតាមវេជ្ជបញ្ជា។ គម្រោងផ្តល់ជូន៖

• អត្ថប្រយោជន៍របស់ Original Medicare (ការធានារ៉ាប់រងសម្រាប់មន្ទីរពេទ្យ និងផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ)
• ការធានារ៉ាប់រងលើឱសថតាមវេជ្ជបញ្ជា
• អត្ថប្រយោជន៍ផ្សេងទៀតដែលមិនត្រូវបានធានារ៉ាប់រងដោយ Medicare ដូចជាប្រាក់ឧបត្ថម្ភសម្រាប់វ៉ែនតា ដង និងកែវពាក់ក្នុងភ្នែក

គម្រោងឱសថតាមវេជ្ជបញ្ជារបស់ Medicare Advantage ជាច្រើនមិនមានថ្លៃធានារ៉ាប់រងប្រចាំខែទេ។ គម្រោងភាគច្រើនតម្រូវឱ្យមានការបង់ប្រាក់រួមតែនៅពេលអ្នកទទួលបានសេវាកម្ម ឬឱសថដែលមានការធានារ៉ាប់រងប៉ុណ្ណោះ។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ គម្រោងមួយចំនួនទៀតមានដែនកំណត់ប្រចាំឆ្នាំ។

ប្រភេទគម្រោង Medicare Advantage ផ្សេងទៀតដែលមិនសូវប្រើច្រើន រួមមាន៖

• Medicare Advantage HMO ដែលមិនមានការធានារ៉ាប់រងលើឱសថតាមវេជ្ជបញ្ជា Medicare ផ្នែក D ទេ
• អង្គភាពជាអ្នកផ្តល់សេវាដែលទទួលបានការពេញចិត្ត (PPO) ពី Medicare
• គម្រោងថ្លៃចំណាយតាមសេវាជាលក្ខណៈឯកជនរបស់ Medicare
• គម្រោងសេចក្តីត្រូវការពិសេសរបស់ Medicare

អ្នកអាចស្វែងរកព័ត៌មានបន្ថែមអំពីប្រភេទគម្រោងទាំងនេះនៅគេហទំព័រ medicare.gov។
 

គម្រោង Dual Special Needs Plan (D-SNP)

គម្រោងតម្រូវការពិសេសទាំងពីរ (D-SNP) គឺជាប្រភេទនៃគម្រោង Medicare Advantage ដែលធានារ៉ាប់រងលើអត្ថប្រយោជន៍ Medicare ផ្នែក C និងផ្នែក D ប៉ុន្តែក៏ធានារ៉ាប់រង និងសម្របសម្រួលកម្មវិធី និងសេវារបស់ Medi-Cal ផងដែរ។ 

អ្នកត្រូវតែមានសិទ្ធិទទួលបាន Medicare និង Medi-Cal ហើយអ្នកនឹងមិនមានថ្លៃធានារ៉ាប់រង ចំណាយបង់មុន ការបង់ប្រាក់រួម ឬការធានារ៉ាប់រងរួមសម្រាប់សេវា ដែលបានធានារ៉ាប់រងទេ។