Muchos de nuestros planes de medicamentos recetados de Medicare Advantage ahora incluyen cobertura para servicios dentales que no están cubiertos por Medicare Original. Llame hoy para solicitar más información al (800) 260-9607†.
Obtenga más cobertura dental
Además, puede agregar aún más cobertura dental con uno de nuestros planes dentales complementarios HMO o PPO que son opcionales.
La inscripción es fácil:
Si es nuevo en el Plan de Medicamentos Recetados de Medicare Advantage a través de Blue Shield, puede inscribirse en un plan dental HMO o PPO complementario opcional en la solicitud. Recuerde incluir el nombre de su dentista en su búsqueda, si lo necesita.
Si ya es miembro del Plan de Medicamentos Recetados de Medicare Advantage de Blue Shield, hay tres maneras de inscribirse en uno de nuestros planes dentales complementarios opcionales:
- Llame hoy para inscribirse al (800) 260-9607†.
- Comuníquese con su corredor y podrá inscribirlo en línea.
- Puede inscribirse utilizando el formulario de inscripción del plan dental HMO o PPO complementario opcional y enviarlo a la dirección que figura en el formulario de inscripción.
Formulario de inscripción en un plan dental HMO o PPO complementario opcional, inglés (PDF, 186 KB)
Formulario de inscripción en un plan dental HMO o PPO complementario opcional, español (PDF, 186 KB)
Si tiene alguna pregunta sobre cómo solicitar cobertura dental, hable con un asesor de Medicare de Blue Shield of California por teléfono al (877) 890-7587 (TTY: 711). El horario de atención es de 8:00 a.m. a 8:00 p.m. los siete días de la semana, del 1 de octubre al 31 de marzo, y de 8:00 a.m. a 8:00 p.m., de lunes a viernes, del 1 de abril al 30 de septiembre.
Planes de Medicamentos Recetados de Medicare Advantage con cobertura dental
Con un Plan de Medicamentos Recetados de Medicare Advantage de Blue Shield puede obtener cobertura de servicios dentales que no están cubiertos por Medicare Original. La cobertura adicional no tiene costo extra sobre su prima. Incluye cobertura de servicios dentales como evaluaciones de rutina, limpiezas, radiografías, empastes, coronas, dentaduras postizas y más. Además, puede agregar aún más cobertura dental, como la cobertura de implantes, con uno de nuestros planes dentales HMO o PPO complementarios, que son opcionales.
Vea los planes Medicare en su área
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Planes MAPD 2025 con cobertura dental por condado
| Condado | Plan | Aspectos destacados de la cobertura dental para 2025 | Opciones para mejorar su plan |
|---|---|---|---|
Blue Shield Inspire (HMO) |
Evaluaciones dentales, radiografías, limpiezas |
Plan dental HMO complementario opcional |
|
Blue Shield Select (PPO) |
Evaluaciones dentales, radiografías, limpiezas |
Plan dental PPO complementario opcional |
|
Kern |
Blue Shield 65 Plus (HMO) |
Sin cobertura |
Plan dental HMO complementario opcional Plan dental PPO complementario opcional |
Los Ángeles |
Blue Shield 65 Plus (HMO), Blue Shield 65 Plus Plan 2 (HMO), Blue Shield Inspire (HMO) |
Evaluaciones dentales, radiografías, limpiezas, empastes, coronas, dentaduras postizas y más. Evaluaciones y limpiezas sin copago |
Plan dental HMO complementario opcional |
Blue Shield AdvantageOptimum Plan (HMO) |
Evaluaciones dentales, radiografías, limpiezas, empastes, coronas, dentaduras postizas y más |
No se ofrecen |
|
| Merced | Blue Shield Inspire (HMO) |
Evaluaciones dentales, radiografías, limpiezas |
Plan dental HMO complementario opcional |
Orange |
Blue Shield 65 Plus (HMO), Blue Shield 65 Plus Plan 2 (HMO), Blue Shield Inspire (HMO) |
Evaluaciones dentales, radiografías, limpiezas, empastes, coronas, dentaduras postizas y más |
Plan dental HMO complementario opcional |
Blue Shield AdvantageOptimum Plan (HMO) |
Evaluaciones dentales, radiografías, limpiezas, empastes, coronas, dentaduras postizas y más |
No se ofrecen |
|
Blue Shield Select (PPO) |
Evaluaciones dentales, radiografías, limpiezas |
Plan dental PPO complementario opcional |
|
Riverside |
Blue Shield 65 Plus Choice Plan (HMO) |
Evaluaciones dentales, radiografías, limpiezas, empastes, coronas, dentaduras postizas y más |
Plan dental HMO complementario opcional |
| Blue Shield 65 Plus (HMO) | No se ofrecen | Plan dental HMO complementario opcional |
|
San Bernardino |
Blue Shield 65 Plus (HMO) Blue Shield 65 Plus Choice Plan (HMO) |
Evaluaciones dentales, radiografías, limpiezas, empastes, coronas, dentaduras postizas y más |
Plan dental HMO complementario opcional |
San Diego |
Blue Shield 65 Plus (HMO) |
Evaluaciones dentales, radiografías, limpiezas, empastes, coronas, dentaduras postizas y más |
Plan dental HMO complementario opcional |
Blue Shield AdvantageOptimum Plan 1 (HMO) |
Evaluaciones dentales, radiografías, limpiezas, empastes, coronas, dentaduras postizas y más |
No se ofrecen |
|
Blue Shield Select (PPO) |
Evaluaciones dentales, radiografías, limpiezas |
Plan dental PPO complementario opcional |
|
| San Joaquin | Blue Shield Inspire (HMO) |
Evaluaciones dentales, radiografías, limpiezas |
Plan dental HMO complementario opcional |
San Luis Obispo |
Blue Shield 65 Plus (HMO) |
Evaluaciones dentales, radiografías, limpiezas |
Plan dental PPO complementario opcional |
San Mateo |
Blue Shield Inspire (HMO) |
Evaluaciones dentales, radiografías, limpiezas |
Plan dental HMO complementario opcional |
Santa Bárbara |
Blue Shield 65 Plus (HMO) |
Evaluaciones dentales, radiografías, limpiezas |
Plan dental PPO complementario opcional |
| Santa Clara | Blue Shield Inspire (HMO) | Evaluaciones dentales, radiografías, limpiezas | Plan dental HMO complementario opcional Plan dental PPO complementario opcional |
| Stanislaus | Blue Shield Inspire (HMO) |
Evaluaciones dentales, radiografías, limpiezas |
Plan dental HMO complementario opcional |
Blue Shield 65 Plus es una marca de servicio de Blue Shield of California.
Planes dentales complementarios opcionales para planes MAPD
Blue Shield of California ofrece dos planes dentales complementarios que pueden mejorar la cobertura dental de los planes antes mencionados. Según el plan MA-PD en el que se inscriba, puede elegir entre un plan dental HMO complementario opcional1 o un plan dental PPO complementario opcional2. Estos planes ofrecen diversos beneficios dentales, incluidos muchos servicios preventivos y de diagnóstico, sin costo alguno para usted.
Opciones para mejorar su plan - HMO
Al elegir mejorar su plan con un HMO, la cobertura puede incluir:
- Prima mensual del plan de $16.00 con copagos fijos para servicios básicos y especiales
- Muchos servicios anuales de atención de rutina y diagnóstico, como limpieza dental y radiografías, disponibles a bajo costo (o sin costo alguno) para usted
- Servicios de atención médica especializada prestados por proveedores a los que puede acceder con una referencia de su proveedor dental primario3
- 47 servicios cubiertos adicionales y copagos promedio más bajos en comparación con el beneficio dental que la mayoría de los miembros tienen a través de su plan MA-PD de Blue Shield
- Elija un dentista participante de nuestra gran red que incluye 1,000 dentistas adicionales, incluidos especialistas, en comparación con el beneficio dental incorporado a muchos planes MA-PD de Blue Shield
- Sin deducibles ni límites de beneficios anuales
- Sin periodo de espera
- Sin formularios de reclamo
Opciones para mejorar su plan - PPO
Al elegir mejorar su plan con un PPO, la cobertura puede incluir:
- Prima mensual adicional del plan de $47.00
- Una amplia gama de beneficios dentales, incluida la cobertura del 100% en servicios preventivos y de diagnóstico con un dentista participante
- Posibilidad de consultar a cualquier dentista; en general, paga menos por los servicios si consulta a un dentista participante
- Acceso a 103,000 dentistas, incluidos especialistas, en comparación con el beneficio dental incorporado a muchos planes MA-PD de Blue Shield. Si su dentista no está en nuestra red, puede seguir viéndolo o puede consultar a otros dentistas fuera de la red y aún así tener cobertura3
- Atención de especialistas sin necesidad de que su dentista ingrese una referencia3
- 71 servicios cubiertos adicionales, incluidos implantes, en comparación con el beneficio dental incorporado a muchos planes MA-PD de Blue Shield
- Deducible de $50 por año calendario para servicios que no son servicios de diagnóstico y preventivos
- Sin periodo de espera
- Sin formularios de reclamo si ve a un dentista de la red
Con un plan dental de Blue Shield puede obtener acceso a una de las redes de servicios dentales más grandes del estado. Con nuestra herramienta Buscar un médico es muy fácil encontrar un dentista o saber si su dentista está en nuestra red.
Comparación entre el plan dental HMO complementario opcional y el plan dental PPO complementario opcional
| Plan dental HMO complementario opcional | Plan dental PPO complementario opcional | |
|---|---|---|
$16.00 |
$47.00 |
|
Deducible por año calendario (no aplicable a servicios de diagnóstico y preventivos) |
Cero |
$50 |
Máximo por año calendario |
Ninguno |
El monto máximo que el plan paga por los servicios y suministros cubiertos es de $1,500 por año calendario. De este monto máximo, se pueden usar hasta $1,000 por año calendario para servicios y suministros cubiertos a través de dentistas no participantes. Usted deberá pagar cualquier suma que exceda el beneficio máximo de $1,500 por año calendario. |
Periodo de espera para servicios especiales |
Ninguno |
Ninguno |
Acceso a la red |
Solo dentistas participantes |
Dentistas participantes y dentistas no participantes |
Lista resumida de servicios cubiertos con su costo compartido (el monto que usted paga)
| Lo que usted paga con el plan dental HMO | Lo que usted paga con el plan dental PPO | ||
|---|---|---|---|
Proveedores participantes |
Proveedores participantes |
Proveedores no participantes |
|
Servicios de diagnóstico: Evaluación oral integral (D0150) |
Copago de $5 |
0% |
20% |
Servicios de diagnóstico: Serie completa de imágenes radiográficas (D0210) |
Copago de $0 |
0% |
20% |
Atención preventiva: Profilaxis, adulto (limpiezas) (D1110) |
Copago de $5 |
0% |
20% |
Servicios de restauración: Restauración de una superficie con un compuesto a base de resina, anterior (D2330) |
Copago de $11 |
20% |
30% |
Servicios de restauración: Corona (porcelana fundida con un metal noble) (D2750) |
Copago de $275 |
50% 1 por año del plan, cada 5 años |
50% 1 por año del plan, cada 5 años |
Endodoncia: Tratamiento del conducto radicular anterior (D3310) |
Copago de $195/$268 1 de por vida (diente exacto) |
50% |
50% |
Endodoncia: Tratamiento del conducto radicular molar (D3330) |
Copago de $335/$425 1 de por vida |
50% |
50% |
Periodoncia: Cirugía ósea/cuatro o más piezas dentales por cuadrante (D4260) |
Copago de $293 1 cada 36 meses |
50% 1 cada 36 meses |
50% 1 cada 36 meses |
Periodoncia: Raspado y alisado radicular periodontal/cuatro o más piezas dentales por cuadrante (D4341) |
Copago de $45 1 cada 12 meses |
50% 1 cada 24 meses |
50% 1 cada 24 meses |
Prótesis: Dentadura postiza completa (superior o inferior) (D5110 o D5120) |
Copago de $285 1 por año del plan, cada 5 años |
50% 1 cada 60 meses |
50% 1 cada 60 meses |
Prótesis: Corona de retención: porcelana fusionada con metal noble (por unidad) (D6750) |
Copago de $275 1 por año del plan, cada 5 años |
50% 1 cada 60 meses |
50% 1 cada 60 meses |
Cirugía oral: Extracción (un solo diente erupcionado) (D7111) |
Copago de $10 1 de por vida |
50% 2 de por vida |
50% 2 de por vida |
Cirugía oral: Extracción de diente afectado (tejido óseo completo) (D7240) |
Copago de $80 1 de por vida |
50% 2 de por vida |
50% 2 de por vida |
Los códigos de la ADA son códigos de procedimiento establecidos por la American Dental Association para fomentar la eficiencia en el procesamiento y la presentación de reclamos por servicios dentales.
Usted paga el copago más el costo de los metales preciosos o semipreciosos. Las coronas de porcelana sobre molares no son un beneficio cubierto.
Notas
1 El plan dental HMO complementario opcional no está disponible para miembros de los planes Blue Shield AdvantageOptimum Plan (HMO), Blue Shield AdvantageOptimum Plan 1 (HMO), Blue Shield TotalDual Plan (HMO D-SNP), Blue Shield Inspire (HMO D-SNP), Blue Shield Select (PPO) ni Blue Shield 65 Plus (HMO) en los condados de San Luis Obispo y Santa Bárbara. Consulte el Resumen de beneficios del plan si necesita información adicional.
2 El plan dental PPO complementario opcional no está disponible para los miembros de Blue Shield AdvantageOptimum Plan (HMO), Blue Shield AdvantageOptimum Plan 1 (HMO), Blue Shield TotalDual Plan (HMO D-SNP) ni Blue Shield Inspire (HMO D-SNP). Consulte el Resumen de beneficios del plan para si necesita información adicional.
3 Los proveedores dentales en California ofrecen sus servicios a través de un administrador de planes dentales contratado. Los números de las redes son vigentes a junio de 2023.
Y0118_24_415A1_M Accepted 12242024
H2819_24_415A1_M Accepted 12242024
Última actualización de la página: 1 de enero de 2025
