Planes dentales Medicare Advantage
Ahora, la mayoría de nuestros Planes de Medicamentos Recetados de Medicare Advantage incluyen cobertura de servicios dentales no cubiertos en su plan Medicare. Además, es posible que pueda agregar aún más cobertura dental con uno de nuestros planes HMO o PPO dentales complementarios que son opcionales. Llame hoy para solicitar más información al (800) 260-9607†.
Planes de Medicamentos Recetados de Medicare Advantage con cobertura dental
Con un Plan de Medicamentos Recetados de Blue Shield Medicare Advantage, también puede obtener cobertura de servicios dentales no cubiertos por su plan Medicare Original. La cobertura adicional se le proporciona sin costo extra sobre su prima. Incluye cobertura de servicios dentales, como evaluaciones de rutina, limpiezas, radiografías, empastes, coronas, dentaduras postizas y más. Además, es posible que pueda agregar aún más cobertura dental con uno de nuestros planes HMO o PPO dentales complementarios que son opcionales.
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Planes MA-PD 2025 con cobertura dental por condado
Condado | Plan | Aspectos destacados de la cobertura dental para 2025 | Opciones de compra |
---|---|---|---|
Blue Shield Inspire (HMO) |
Evaluaciones dentales, radiografías, limpiezas |
Plan dental HMO complementario opcional |
|
Blue Shield Select (PPO) |
Evaluaciones dentales, radiografías, limpiezas |
Plan dental PPO complementario opcional |
|
Kern |
Blue Shield 65 Plus (HMO) |
Sin cobertura |
Plan dental HMO complementario opcional Plan dental PPO complementario opcional |
Los Ángeles |
Blue Shield 65 Plus (HMO), Blue Shield 65 Plus Plan 2 (HMO), Blue Shield Inspire (HMO) |
Evaluaciones dentales, radiografías, limpiezas, empastes, coronas, dentaduras postizas y más. Evaluaciones y limpiezas bucales sin copago |
Plan dental HMO complementario opcional |
Blue Shield AdvantageOptimum Plan (HMO) |
Evaluaciones dentales, radiografías, limpiezas, empastes, coronas, dentaduras postizas y más |
No se ofrecen |
|
Merced | Blue Shield Inspire (HMO) |
Evaluaciones dentales, radiografías, limpiezas |
Plan dental HMO complementario opcional |
Orange |
Blue Shield 65 Plus (HMO), Blue Shield 65 Plus Plan 2 (HMO), Blue Shield Inspire (HMO) |
Evaluaciones dentales, radiografías, limpiezas, empastes, coronas, dentaduras postizas y más |
Plan dental HMO complementario opcional |
Blue Shield AdvantageOptimum Plan (HMO) |
Evaluaciones dentales, radiografías, limpiezas, empastes, coronas, dentaduras postizas y más |
No se ofrecen |
|
Blue Shield Select (PPO) |
Evaluaciones dentales, radiografías, limpiezas |
Plan dental PPO complementario opcional |
|
Riverside |
Blue Shield 65 Plus Choice Plan (HMO) |
Evaluaciones dentales, radiografías, limpiezas, empastes, coronas, dentaduras postizas y más |
Plan dental HMO complementario opcional |
Blue Shield 65 Plus (HMO) | No se ofrecen | Plan dental HMO complementario opcional |
|
San Bernardino |
Blue Shield 65 Plus (HMO) Blue Shield 65 Plus Choice Plan (HMO) |
Evaluaciones dentales, radiografías, limpiezas, empastes, coronas, dentaduras postizas y más |
Plan dental HMO complementario opcional |
San Diego |
Blue Shield 65 Plus (HMO) |
Evaluaciones dentales, radiografías, limpiezas, empastes, coronas, dentaduras postizas y más |
Plan dental HMO complementario opcional |
Blue Shield AdvantageOptimum Plan 1 (HMO) |
Evaluaciones dentales, radiografías, limpiezas, empastes, coronas, dentaduras postizas y más |
No se ofrecen |
|
Blue Shield Select (PPO) |
Evaluaciones dentales, radiografías, limpiezas |
Plan dental PPO complementario opcional |
|
San Joaquin | Blue Shield Inspire (HMO) |
Evaluaciones dentales, radiografías, limpiezas |
Plan dental HMO complementario opcional |
San Luis Obispo |
Blue Shield 65 Plus (HMO) |
Evaluaciones dentales, radiografías, limpiezas |
Plan dental PPO complementario opcional |
San Mateo |
Blue Shield Inspire (HMO) |
Evaluaciones dentales, radiografías, limpiezas |
Plan dental HMO complementario opcional |
Santa Bárbara |
Blue Shield 65 Plus (HMO) |
Evaluaciones dentales, radiografías, limpiezas |
Plan dental PPO complementario opcional |
Santa Clara | Blue Shield Inspire (HMO) | Evaluaciones dentales, radiografías, limpiezas | Plan dental HMO complementario opcional Plan dental PPO complementario opcional |
Stanislaus | Blue Shield Inspire (HMO) |
Evaluaciones dentales, radiografías, limpiezas |
Plan dental HMO complementario opcional |
Blue Shield 65 Plus es una marca de servicio de Blue Shield of California.
Planes dentales complementarios opcionales para MA-PD
Blue Shield of California ofrece dos planes dentales complementarios que pueden mejorar la cobertura dental de los planes antes mencionados. Según el plan MA-PD en el que se inscriba, puede elegir entre un plan dental HMO complementario opcional1 o un plan dental PPO complementario opcional2. Estos planes ofrecen diversos beneficios dentales, incluidos muchos servicios preventivos y de diagnóstico, sin costo alguno para usted.
Compra de un plan HMO
Cuando opta por comprar un plan HMO, obtiene lo siguiente:
- Prima mensual del plan de $16.00
- Posibilidad de elegir un dentista participante en nuestra amplia red
- Sin deducible
- Sin periodo de espera
¿Por qué inscribirse en el plan dental HMO complementario opcional?
Con el plan dental HMO complementario opcional, estos son algunos de los beneficios:
- Muchos servicios anuales de atención de rutina y diagnóstico, como limpieza dental y radiografías, disponibles a bajo costo (o sin costo alguno) para usted
- Exención de deducibles y de límites de beneficios anuales
- Copagos fijos para servicios básicos y especiales
- Servicios de atención médica especializada prestados por proveedores, a los que puede acceder con una referencia de su proveedor dental primario3
- Sin período de espera y sin formularios de reclamo
Compra de un plan PPO
Cuando opta por comprar un plan PPO, obtiene lo siguiente:
- Prima mensual adicional del plan de $47.00
- Posibilidad de consultar a cualquier dentista; en general, paga menos por los servicios si consulta a un dentista participante
- Deducible de $50 por año calendario para servicios que no sean servicios de diagnóstico y preventivos
- Sin periodo de espera
¿Por qué inscribirse en un plan dental PPO complementario opcional?
Con el plan dental PPO complementario opcional, estos son algunos de los beneficios:
- Posibilidad de elegir entre más de 103,000 odontólogos generales y especialistas, lo que garantiza una máxima cobertura. Si su dentista no está en nuestra red, puede seguir consultándolo o puede consultar a otros dentistas fuera de la red y aun así obtener cobertura3
- Atención de especialistas sin necesidad de que su dentista le haga una referencia3
- Una amplia gama de beneficios dentales, incluida la cobertura del 100 % en servicios preventivos y de diagnóstico con un dentista participante
- Sin periodos de espera
- Exención de los formularios de reclamo si acude a un dentista de la red
Buscar un dentista
Con un plan dental de Blue Shield puede obtener acceso a una de las redes dentales más grandes del estado. Con nuestra herramienta Buscar un médico es muy fácil encontrar un dentista o saber si su dentista está en nuestra red.
Comparación entre el plan dental HMO complementario opcional y el plan dental PPO complementario opcional
Plan dental HMO complementario opcional | Plan dental PPO complementario opcional | |
---|---|---|
$16.00 |
$47.00 |
|
Deducible por año calendario (no aplicable a servicios de diagnóstico y preventivos) |
Ninguno |
$50 |
Máximo por año calendario |
Ninguno |
El monto máximo que el plan paga por los servicios y suministros cubiertos es de $1,500 por año calendario. De este monto máximo, se pueden usar hasta $1,000 por año calendario para servicios y suministros cubiertos, que prestan dentistas no participantes. Usted deberá pagar cualquier suma que exceda el beneficio máximo de $1,500 por año calendario. |
Periodo de espera para servicios especiales |
Ninguno |
Ninguno |
Acceso a la red |
Solo dentistas participantes |
Dentistas participantes y dentistas no participantes |
Lista resumida de servicios cubiertos con su costo compartido (el monto que usted paga)
Usted paga con el plan dental HMO | Usted paga con el plan dental PPO | ||
---|---|---|---|
Proveedores participantes |
Proveedores participantes |
Proveedores no participantes |
|
Servicios de diagnóstico: Evaluación oral integral (D0150) |
Copago de $5 |
0 % |
20 % |
Servicios de diagnóstico: Serie completa de imágenes radiográficas (D0210) |
Copago de $0 |
0 % |
20 % |
Atención preventiva: Profilaxis, adulto (limpiezas) (D1110) |
Copago de $5 |
0 % |
20 % |
Servicios de restauración: Restauración de una superficie con un compuesto a base de resina – anterior (D2330) |
Copago de $11 |
20 % |
30 % |
Servicios de restauración: Corona (porcelana fundida con un metal noble) (D2750) |
Copago de $275 |
50 % 1 por año del plan, cada 5 años |
50 % 1 por año del plan, cada 5 años |
Endodoncia: Tratamiento del conducto radicular anterior (D3310) |
Copago de $195/$268 1 de por vida (diente exacto) |
50 % |
50 % |
Endodoncia: Tratamiento del conducto radicular molar (D3330) |
Copago de $335/$425 1 de por vida |
50 % |
50 % |
Periodoncia: Cirugía ósea/cuatro o más piezas dentales por cuadrante (D4260) |
Copago de $293 1 cada 36 meses |
50 % 1 cada 36 meses |
50 % 1 cada 36 meses |
Periodoncia: Raspado y alisado radicular periodontal/cuatro o más piezas dentales por cuadrante (D4341) |
Copago de $45 1 cada 12 meses |
50 % 1 cada 24 meses |
50 % 1 cada 24 meses |
Prótesis: Dentadura postiza completa (superior o inferior) (D5110 o D5120) |
Copago de $285 1 por año del plan, cada 5 años |
50 % 1 cada 60 meses |
50 % 1 cada 60 meses |
Prótesis: Corona de retención: porcelana fusionada con metal noble (por unidad) (D6750) |
Copago de $275 1 por año del plan, cada 5 años |
50 % 1 cada 60 meses |
50 % 1 cada 60 meses |
Cirugía oral: Extracción (un solo diente erupcionado) (D7111) |
Copago de $10 1 de por vida |
50 % 2 de por vida |
50 % 2 de por vida |
Cirugía oral: Extracción de diente afectado (tejido óseo completo) (D7240) |
Copago de $80 1 de por vida |
50 % 2 de por vida |
50 % 2 de por vida |
Los códigos ADA son códigos de procedimiento establecidos por la American Dental Association para impulsar la eficiencia en el procesamiento y la presentación de reclamos dentales.
Usted paga el copago más el costo de los metales preciosos o semipreciosos. Las coronas de porcelana sobre molares no son un beneficio cubierto.
Inscríbase en una cobertura dental opcional
Los miembros actuales del Plan de Medicamentos Recetados de Medicare Advantage pueden inscribirse utilizando el formulario de inscripción del plan dental HMO o PPO complementario opcional y enviarlo a la dirección que está en el formulario.
Formulario de inscripción al plan dental HMO o PPO complementario opcional - Inglés (PDF, 74 KB)
Formulario de inscripción al plan dental HMO o PPO complementario opcional - Español (PDF, 775 KB)
Si tiene alguna pregunta sobre cómo solicitar cobertura dental, puede llamar al (877) 890-7587 (TTY: 711) para hablar con un asesor de Medicare de Blue Shield of California. El horario de atención es de 8 a.m. a 8 p.m., los siete días de la semana del 1 de octubre al 31 de marzo, y de 8 a.m. a 8 p.m., de lunes a viernes, del 1 de abril al 30 de septiembre.
1 El plan dental HMO complementario opcional no está disponible para miembros de los planes Blue Shield AdvantageOptimum Plan (HMO), Blue Shield AdvantageOptimum Plan 1 (HMO), Blue Shield TotalDual Plan (HMO D-SNP), Blue Shield Inspire (HMO D-SNP), Blue Shield Select (PPO) y Blue Shield 65 Plus (HMO) en los condados de San Luis Obispo y Santa Bárbara. Consulte el Resumen de beneficios del plan para obtener información adicional.
2 El plan dental PPO complementario opcional no está disponible para los miembros de Blue Shield AdvantageOptimum Plan (HMO), Blue Shield AdvantageOptimum Plan 1 (HMO), Blue Shield TotalDual Plan (HMO D-SNP) ni Blue Shield Inspire (HMO D-SNP). Consulte el Resumen de beneficios del plan para obtener información adicional.
3 Los proveedores dentales en California ofrecen sus servicios a través de un administrador de planes dentales contratado. Los números de red son a junio de 2023.
Y0118_24_415A_M Aceptado 09172024
H2819_24_415A_M Aceptado 09172024
Última actualización de la página: 1 de octubre de 2024