សេវាបម្រើអតិថិជន និងការណែនាំ

គណនីអនឡាញជួយឱ្យការគ្រប់គ្រងគម្រោងរបស់អ្នកកាន់តែងាយស្រួល៖

អ្នកអាច៖ 

• ទាញយកបណ្ណសម្គាល់សមាជិក Blue Shield ឌីជីថលរបស់អ្នក

• ពិនិត្យមើលអត្ថប្រយោជន៍ និងថ្លៃចំណាយរបស់អ្នក

• ស្វែងរកវេជ្ជបណ្ឌិត និងអ្នកឯកទេស

• មើលកំណត់ត្រាសុខភាព និងវេជ្ជបញ្ជារបស់អ្នក​ទាំងអស់នៅក្នុងកន្លែងតែមួយ។

ចុះឈ្មោះតាមអនឡាញ

កម្មវិធីនេះជួយឱ្យអ្នកងាយស្រួលចូលប្រើគណនីរបស់អ្នក នៅពេលអ្នកកំពុងធ្វើដំណើរ។  វាជាព័ត៌មានតែមួយ ប៉ុន្តែមាននៅលើទូរសព្ទដៃឆ្លាតវៃរបស់អ្នក។ វាមានសម្រាប់ទាំងប្រព័ន្ធ iOS និង Android។

ស្វែងយល់បន្ថែមអំពីកម្មវិធីរបស់យើង

ការបញ្ជូនបន្ត គឺជាសំណើសុំណាត់ជួបពីអ្នកផ្ដល់ការថែទាំជាបឋម (PCP) របស់អ្នក ទៅកាន់អ្នកឯកទេស។ អ្នកឯកទេស គឺជាអ្នកផ្តល់សេវាដែលផ្តោតលើជំងឺជាក់លាក់មួយ ឬផ្នែកណាមួយនៃរាងកាយ ដូចជា វេជ្ជបណ្ឌិតបេះដូង គ្រូពេទ្យវះកាត់ ឬអ្នកព្យាបាលដោយចលនា៖

តើខ្ញុំត្រូវមានការបញ្ជូនបន្តនៅពេលណា?

• ប្រសិនបើអ្នកមានគម្រោង HMO នោះ អ្នកត្រូវមានការបញ្ជូនបន្តពី PCP របស់អ្នក ដើម្បីជួបអ្នកឯកទេស។

តើខ្ញុំមិនត្រូវមានការបញ្ជូនបន្តនៅពេលណា?

• ប្រសិនបើអ្នកមានគម្រោង PPO

• ដើម្បីទទួលបានការថែទាំក្នុងភាពអាសន្ន ឬការថែទាំបន្ទាន់

ការបញ្ជូនបន្តមានដំណើរការយ៉ាងដូចម្តេច?

ការបញ្ជូនបន្តត្រូវចាប់ផ្តើមជាញឹកញាប់ក្នុងអំឡុងពេលដែលអ្នកទៅជួប PCP របស់អ្នក។ អ្នកក៏អាចទាក់ទងអ្នកផ្តល់សេវា ដើម្បីស្នើសុំការបញ្ជូនបន្តបានផងដែរ។ បន្ទាប់មក អ្នកផ្តល់សេវារបស់អ្នកនឹងផ្ញើលិខិតបញ្ជូនទៅកាន់ការិយាល័យរបស់វេជ្ជបណ្ឌិតឯកទេស ដោយភ្ជាប់ព័ត៌មានវេជ្ជសាស្ត្រដែលពាក់ព័ន្ធ។

ការបញ្ជូនបន្តអាចត្រូវចំណាយពេលពីរបីថ្ងៃ ដើម្បីដំណើរការ។ វិធីល្អបំផុត ដើម្បីដឹងពីស្ថានភាពនៃការបញ្ជូនបន្តរបស់អ្នក គឺត្រូវហៅទូរសព្ទទៅកាន់ការិយាល័យអ្នកផ្តល់សេវារបស់អ្នក។ ស្នើសុំលេខទូរសព្ទរបស់អ្នកឯកទេស ដើម្បីឱ្យអ្នកអាចហៅទៅណាត់ជួបបាន បន្ទាប់ពីការបញ្ជូនបន្តត្រូវបានដំណើរការរួចរាល់។

ចុះបើវេជ្ជអ្នកឯកទេសដែលខ្ញុំត្រូវបានបញ្ជូនទៅជួប មិនមានពេលទំនេរសម្រាប់ណាត់ជួបវិញ?

អ្នកផ្តល់សេវារបស់អ្នកអាចបញ្ជូនអ្នកទៅ អ្នកឯកទេស ដែលមានកាលវិភាគមមាញឹកខ្លាំង។ ក្នុងករណីនេះ សូមហៅទូរសព្ទទៅកាន់ផ្នែកសេវាបម្រើអតិថិជន។ យើងអាចជួយអ្នកក្នុងការស្វែងរកការណាត់ជួបជាមួយអ្នកឯកទេសផ្សេងទៀត ដើម្បីឱ្យអ្នកទទួលបានការថែទាំកាន់តែឆាប់រហ័ស។

ការអនុញ្ញាតជាមុន គឺជាសំណើសុំការយល់ព្រមជាមុនសម្រាប់ធ្វើតេស្ត នីតិវិធី បរិក្ខារវេជ្ជសាស្ត្រ និងឱសថមួយចំនួន ដែលបានបញ្ជាទិញសម្រាប់អ្នក។ អ្នកផ្តល់សេវាថែទាំសុខភាពរបស់អ្នកត្រូវតែទទួលបានការយល់ព្រមនោះពី Blue Shield មុនពេលពួកគេបន្តអនុវត្ត។ 

ក្រុមការងារ Blue Shield នឹងពិនិត្យមើលសំណើសុំការអនុញ្ញាតជាមុន ដើម្បីធានាថា Medicare ធានារ៉ាប់រងលើអ្វីៗទាំងអស់ ហើយថាការថែទាំបំពេញតាមការស្រាវជ្រាវផ្នែកព្យាបាល ដែលមានល្អបំផុត។ ប្រសិនបើគ្មានការយល់ព្រមជាមុននេះទេ Blue Shield ប្រហែលជាមិនបង់ថ្លៃសម្រាប់ឱសថ ឬនីតិវិធីវេជ្ជសាស្ត្ររបស់អ្នកឡើយ។ អ្នកនឹងត្រូវបង់ថ្លៃចំណាយចេញពីហោប៉ៅផ្ទាល់ខ្លួន។

តើអ្នកណាជាអ្នកចាប់ផ្តើមដំណើរការការអនុញ្ញាតជាមុន?

ជាធម្មតា អ្នកផ្តល់សេវារបស់អ្នកជាអ្នកចាប់ផ្តើមដំណើរការ ដោយដាក់សំណើរសុំក្នុងនាមអ្នក។ សំណើនោះនឹងរួមបញ្ចូលព័ត៌មានលម្អិតអំពីការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យរបស់អ្នក និងមូលហេតុដែលសេវា ឬឱសថនោះចាំបាច់។ជាធម្មតា ការអនុញ្ញាតជាមុនត្រូវចំណាយពេលពី 1 ទៅ 3 ថ្ងៃ។

ដើម្បីដឹងថាតើការអនុញ្ញាតជាមុនរបស់អ្នក​បានដំណើរការដែរឬទេ អ្នកមានជម្រើសពីរ៖

• ចូលក្នុងគណនីរបស់អ្នក។ នៅក្នុងម៉ឺនុយទម្លាក់ចុះ "myblueshield" សូមជ្រើសរើស "Prior authorization (ការអនុញ្ញាតជាមុន)"។ នៅទីនេះ អ្នកអាចមើលបញ្ជីសំណើសុំការអនុញ្ញាតជាមុនទាំងអស់ ព្រមទាំងសំណើដែលគម្រោង Blue Shield បានយល់ព្រមរួចហើយ។

• ទូរសព្ទទៅផ្នែកសេវាបម្រើអតិថិជន ឬការិយាល័យវេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នក។ ពួកគេអាចជួយកំណត់ស្ថានភាពនៃការអនុញ្ញាតជាមុនរបស់អ្នក។ ប្រសិនបើអ្នកត្រូវការជំនួយក្នុងការផ្លាស់ប្តូរការអនុញ្ញាតជាមុន ចូរ​ទូរសព្ទទៅផ្នែកសេវាបម្រើអតិថិជនដើម្បីឱ្យ​ជួយអ្នក។

ចុះប្រសិនបើការអនុញ្ញាតជាមុនរបស់ខ្ញុំត្រូវបានបដិសេធវិញ?

អ្នកមានសិទ្ធិដាក់ពាក្យបណ្ដឹងតវ៉ា ប្រសិនបើ Blue Shield បដិសេធសំណើសុំការអនុញ្ញាតជាមុនរបស់អ្នក។

ស្វែងយល់បន្ថែមអំពីបណ្តឹងតវ៉ា និងបណ្តឹងសារទុក្ខ