Blue Shield ផ្តល់ជូន

ឯកសារគម្រោងឱសថតាមវេជ្ជបញ្ជា ឆ្នាំ 2026

ឯកសារគម្រោង ឆ្នាំ 2025

ជីដូន អ្នកម្តាយ និងកូនស្រីបីជំនាន់ កំពុងឱបគ្នាបង្ហាញក្តីស្រឡាញ់

រាល់ឯកសារគម្រោងឱសថតាមវេជ្ជបញ្ជា Medicare របស់ Blue Shield of California របស់អ្នក រួមទាំងទម្រង់ចុះឈ្មោះ បញ្ជីត្រួតពិនិត្យការចុះឈ្មោះ សេចក្តីជូនដំណឹងជាពហុភាសា និងឯកសារវាយតម្លៃដាក់ផ្កាយសម្រាប់ Medicare មានរាយក្នុងទំព័រនេះ។

ឯកសារគម្រោងអាច ជួយឱ្យអ្នកយល់ពីគម្រោងរបស់អ្នក។

ឯកសារភស្តុតាងបញ្ជាក់ពីការធានារ៉ាប់រង (EOC) ពណ៌នាលម្អិតអំពីអត្ថប្រយោជន៍នៃការថែទាំសុខភាពដែលគម្រោងរបស់អ្នកធានារ៉ាប់រង។
សេចក្តីសង្ខេបស្តីពីអត្ថប្រយោជន៍ (SOB) គឺជាឯកសារសាមញ្ញមួយដែលគូសបញ្ជាក់អំពីអត្ថប្រយោជន៍ និងការធានារ៉ាប់រងសុខភាពរបស់អ្នក។
សេចក្តីជូនដំណឹងស្តីពីការផ្លាស់ប្តូរប្រចាំឆ្នាំ (ANOC) គឺជាសេចក្តីសង្ខេបនៃការផ្លាស់ប្តូរណាមួយនៅក្នុងថ្លៃចំណាយ និងការធានារ៉ាប់រងនៃគម្រោងរបស់អ្នក ដែលចូលជាធរមាន រៀងរាល់ថ្ងៃទី 1 ខែមករា។

សម្រាប់ព័ត៌មានស្តីពីសមាជិក និងសិទ្ធិ ព្រមទំាងការទទួលខុសត្រូវរបស់ Blue Shield of California នៅពេលដកឈ្មោះចេញ សូមមើលជំពូកទី 8 នៅក្នុង EOC របស់អ្នកដែលភ្ជាប់ខាងក្រោម។

គម្រោងឱសថតាមវេជ្ជបញ្ជា Medicare (PDP)

Blue Shield Rx Plus (PDP)

ឯកសារភស្តុតាងបញ្ជាក់ពីការធានារ៉ាប់រង (EOC)៖ អង់គ្លេស (PDF, 808 KB) / អេស្ប៉ាញ (PDF, 796 KB)

សេចក្តីសង្ខេបស្តីពីអត្ថប្រយោជន៍ (SOB)៖ អង់គ្លេស (PDF, 97 KB) / អេស្ប៉ាញ (PDF, 543 KB)

សេចក្តីជូនដំណឹងស្តីពីការផ្លាស់ប្តូរប្រចាំឆ្នាំ៖ អង់គ្លេស (PDF, 488 KB) / អេស្ប៉ាញ (PDF, 518 KB)

ទម្រង់បែបបទចុះឈ្មោះ អង់គ្លេស (PDF, 300 KB) / អេស្ប៉ាញ (PDF, 278 KB)

បញ្ជីត្រួតពិនិត្យមុនពេលចុះឈ្មោះ៖ អង់គ្លេស (PDF, 130 KB) / អេស្ប៉ាញ (PDF, 110 KB)

Blue Shield Rx Enhanced (PDP)

ឯកសារភស្តុតាងបញ្ជាក់ពីការធានារ៉ាប់រង (EOC)៖ អង់គ្លេស (PDF, 744 KB) / អេស្ប៉ាញ (PDF, 788 KB)

សេចក្តីសង្ខេបស្តីពីអត្ថប្រយោជន៍ (SOB)៖ អង់គ្លេស (PDF, 97 KB) / អេស្ប៉ាញ (PDF, 543 KB)

សេចក្តីជូនដំណឹងស្តីពីការផ្លាស់ប្តូរប្រចាំឆ្នាំ៖ ភាសាអង់គ្លេស (PDF, 469 KB) / ភាសាអេស្ប៉ាញ (PDF, 498 KB)

ទម្រង់បែបបទចុះឈ្មោះ អង់គ្លេស (PDF, 300 KB) / ភាសាអេស្ប៉ាញ (PDF, 278 KB)

បញ្ជីត្រួតពិនិត្យមុនពេលចុះឈ្មោះ៖ អង់គ្លេស (PDF, 130 KB) / អេស្ប៉ាញ (PDF, 110 KB)

សេចក្តីជូនដំណឹងស្តីពីលទ្ធភាពដែលអាចប្រើបាននៃសេវាជំនួយភាសា ជំនួយឧបត្ថម្ភ និងសេវាបន្ថែមផ្សេងៗ និងសេចក្តីជូនដំណឹងស្តីពីការមិនរើសអើង និងការវាយតម្លៃដាក់ផ្កាយសម្រាប់គម្រោង Blue Shield PDP

សេចក្តីជូនដំណឹងស្តីពីលទ្ធភាពដែលអាចប្រើបាន និងសេចក្ដីជូនដំណឹងស្តីពីការមិនរើសអើង

សេចក្តីជូនដំណឹងស្តីពីលទ្ធភាពអាចរកបាន ភាសាអង់គ្លេស (PDF, 2 MB)
សេចក្តីជូនដំណឹងស្តីពីការមិនរើសអើង ភាសាអង់គ្លេស (PDF, 489 KB) / ភាសាអេស្ប៉ាញ (PDF, 525 KB)

ការវាយតម្លៃដាក់ផ្កាយសម្រាប់គម្រោង Blue Shield PDP

ការវាយតម្លៃដាក់ផ្កាយ Medicare សម្រាប់គម្រោង Blue Shield PDP¹ អង់គ្លេស (PDF, 108 KB) / អេស្ប៉ាញ (PDF, 105 KB)

¹ជារៀងរាល់ឆ្នាំ Medicare ធ្វើការវាយតម្លៃគម្រោងដោយផ្អែកលើប្រព័ន្ធវាយតម្លៃដាក់ផ្កាយ 5។

សូមមើលបញ្ជី កម្មវិធីរុករកដែលត្រូវគ្នា របស់យើងនៅពេលដែលទាញយក ឬមើលឯកសារជា PDF។

អ្នកក៏អាច ចូល គណនីអនឡាញរបស់អ្នក ហើយចូលមើលផ្នែក Benefits (អត្ថប្រយោជន៍) នៅលើផ្ទាំងគ្រប់គ្រងសមាជិករបស់អ្នក។

ប្រសិនបើអ្នកត្រូវការជំនួយ ដើម្បីយល់ឯកសាររបស់អ្នក សូមហៅទូរសព្ទទៅសេវាបម្រើអតិថិជននៃគម្រោងឱសថតាមវេជ្ជបញ្ជា Medicare របស់ Blue Shield of California តាមរយៈលេខ (888) 239-6469 (TTY: 711)–ពីម៉ោង 8 ព្រឹក ដល់ម៉ោង 8 យប់ ម៉ោង នៅតំបន់ប៉ាស៊ីហ្វិក ប្រាំពីរថ្ងៃក្នុងមួយសប្តាហ៍។

Blue Shield of California គឺជាគម្រោង HMO, HMO D-SNP និង PDP ដែលមានកិច្ចសន្យាជាមួយ Medicare និងកិច្ចសន្យាជាមួយកម្មវិធី Medicaid រដ្ឋ California។ ការចុះឈ្មោះនៅក្នុង Blue Shield of California អាស្រ័យទៅលើការបន្តកិច្ចសន្យា។

Y0118_25_341B1_C 08122025
H2819_25_341B1_C Accepted 08182025

ទំព័រធ្វើបច្ចុប្បន្នភាពចុងក្រោយ៖ 10/1/2025

* អ្នកប្រឹក្សាយោបល់របស់ក្រុមហ៊ុន Blue Shield Medicare បម្រើការងារនៅថ្ងៃទី 1 ខែតុលា ដល់ថ្ងៃទី 31 ខែមីនា ចាប់ពីម៉ោង 8 ព្រឹក ដល់ម៉ោង 8 យប់ ម៉ោងនៅ PT ប្រាំពីរថ្ងៃក្នុងមួយសប្តាហ៍ និងថ្ងៃទី 1 ខែមេសា ដល់ថ្ងៃទី 30 ខែកញ្ញា ចាប់ពីម៉ោង 8 ព្រឹក ដល់ម៉ោង 8 យប់ ម៉ោងនៅ PT នៅរៀងរាល់ថ្ងៃធ្វើការ។

† ការទាញយកឯកសារទាំងអស់ គឺឥតគិតថ្លៃ ហើយមិនមានការតម្រូវឱ្យចុះឈ្មោះឡើយ។

California Physician’s Service DBA Blue Shield of California គឺជាសមាជិកឯករាជ្យរបស់ Blue Shield Association។

Blue Shield of California 601 12th Street, Oakland, CA 94607។

សេចក្តីជូនដំណឹងស្តីពីការមិនរើសអើង

ក្រុមហ៊ុនគោរពតាមច្បាប់រដ្ឋជាធរមាន និងច្បាប់សិទ្ធិស៊ីវិលសហព័ន្ធ និងមិនរើសអើង បដិសេធចំពោះមនុស្ស ឬប្រព្រឹត្តចំពោះពួកគេខុសៗគ្នាដោយផ្អែកលើពូជសាសន៍ ពណ៌សម្បុរ ដើមកំណើតជាតិសាសន៍ អត្តសញ្ញាណក្រុមជនជាតិដើមភាគតិច ស្ថានភាពវេជ្ជសាស្ត្រ ព័ត៌មានសេនេទិច ពូជពង្ស សាសនា ភេទ ស្ថានភាពអាពាហ៍ពិពាហ៍ យេនឌ័រ អត្តសញ្ញាណយេនឌ័រ ទំនោរផ្លូវភេទ អាយុ ពិការភាពផ្លូវចិត្ត ឬពិការភាពរាងកាយឡើយ។ La compañía cumple con las leyes de derechos civiles federales y estatales aplicables, y no discrimina, ni excluye ni trata de manera diferente a las personas por su raza, color, país de origen, identificación con determinado grupo étnico, condición médica, información genética, ascendencia, religión, sexo, estado civil, género, identidad de género, orientación sexual, edad, ni discapacidad física ni mental. 本公司遵守適用的州法律和聯邦民權法律，並且不會以種族、膚色、原國籍、族群認同、醫療狀況、遺傳資訊、血統、宗教、性別、婚姻狀況、性別認同、性取向、年齡、精神殘疾或身體殘疾而進行歧視、排斥或區別對待他人。