تتضمن العديد من خطط الأدوية المقررة بوصفة طبية من Medicare Advantage الآن تغطية طب الأسنان التي لا تُقدِّمها Original Medicare. اتصل اليوم لمعرفة المزيد (800) 260-9607*.
الحصول على تغطية إضافية لطب الأسنان
قد يكون لديك أيضًا خيار تحسين تغطية الأسنان الخاصة بك من خلال إحدى خطط HMO أو PPO التكميلية الاختيارية للأسنان.
من السهل الاشتراك:
إذا كنت جديدًا في خطة الأدوية المقررة بوصفة طبية من Blue Shield Medicare Advantage، فيمكنك الاشتراك في خطة HMO أو PPO التكميلية الاختيارية لطب الأسنان من خلال طلب التسجيل مباشرة. تأكد من إدراج اسم طبيب الأسنان المعني بك، إذا قمت بالتسجيل في خطة Optional Supplemental Dental HMO.
إذا كنت عضوًا بالفعل في خطة الأدوية المقررة بوصفة طبية من Blue Shield Medicare Advantage، فلديك ثلاث طرق مريحة للتسجيل في إحدى خطط الأسنان التكميلية الاختيارية لدينا:
- اتصل اليوم للتسجيل (800) 260-9607*.
- اتصل بالوسيط الذي تتعامل معه ويمكنه الاشتراك عبر الإنترنت.
- يمكنك الاشتراك باستخدام استمارة الاشتراك لخطة Supplemental Dental HMO أو PPO الاختيارية وإرسالها إلى العنوان المذكور في استمارة الاشتراك.
استمارة الاشتراك في خطة Supplemental Dental HMO أو PPO الاختيارية - باللغة الإنجليزية (PDF، حجم الملف 186 كيلوبايت)
استمارة الاشتراك في خطة Supplemental Dental HMO أو PPO الاختيارية - باللغة الإسبانية (PDF، حجم الملف 186 كيلوبايت)
إذا كانت لديك أي أسئلة حول التقدم بطلب للحصول على تغطية طب الأسنان، فتحدث مع أحد مستشاري Blue Shield of California Medicare على الرقم (877) 890-7587 (TTY: 711). من 1 أبريل إلى 30 سبتمبر، من الساعة 8 ص حتى 8 م بتوقيت المحيط الهادئ، خلال أيام الأسبوع، ومن 1 أكتوبر إلى 31 مارس، من الساعة 8 ص حتى 8 م بتوقيت المحيط الهادئ، طوال أيام الأسبوع.
خطط الأدوية المقررة بوصفة طبية من Medicare Advantage مع تغطية طب الأسنان
بفضل خطة الأدوية المقررة بوصفة طبية من Blue Shield Medicare Advantage، قد تتلقى تغطية طب الأسنان التي لا يغطيها Original Medicare دون أي تكلفة قسط تأمين إضافية عليك. يشمل ذلك خدمات، مثل الفحوصات الروتينية، والتنظيفات، والأشعة السينية، وحشوات الأسنان، وتيجان الأسنان، وأطقم الأسنان، وغير ذلك الكثير. للحصول على تكلفة إضافية، قد تتمكن من إضافة المزيد من تغطية الأسنان، مثل تغطية الزرع، مع إحدى خطط HMO أو PPO التكميلية الاختيارية للأسنان.
استكشف خطط برنامج Medicare في منطقتك
We’ve sent you an email with a link and all the relevant information for the event.
خطط MAPD لعام 2026 التي تشمل تغطية طب الأسنان حسب المقاطعة
| المقاطعة | الخطة | أبرز خدمات طب الأسنان لعام 2025 | خيارات الشراء |
|---|---|---|---|
Blue Shield Inspire (HMO) |
فحوصات الفم، والأشعة السينية، والتنظيفات |
Optional Supplemental Dental HMO |
|
كيرن |
Blue Shield 65 Plus (HMO) |
خارج التغطية |
Optional Supplemental Dental HMO Optional Supplemental Dental PPO |
لوس أنجلوس |
Blue Shield 65 Plus (HMO)، و Blue Shield 65 Plus Plan 2 (HMO)، و Blue Shield Inspire (HMO) |
فحوصات تقييم الفم، والأشعة السينية، والتنظيفات، وحشوات الأسنان، وتيجان الأسنان، وأطقم الأسنان، وغير ذلك الكثير. حصة المشاركة في الدفع بقيمة $0 لتقييم الفم والتنظيفات |
Optional Supplemental Dental HMO |
Blue Shield AdvantageOptimum Plan (HMO) |
فحوصات تقييم الفم، والأشعة السينية، والتنظيفات، وحشوات الأسنان، وتيجان الأسنان، وأطقم الأسنان، وغير ذلك الكثير |
غير مُقدمة |
|
| ميرسيد | Blue Shield Inspire (HMO) |
فحوصات تقييم الفم، والأشعة السينية، والتنظيفات |
Optional Supplemental Dental HMO |
أورانج |
Blue Shield 65 Plus (HMO)، و Blue Shield 65 Plus Plan 2 (HMO)، و Blue Shield Inspire (HMO) |
فحوصات تقييم الفم، والأشعة السينية، والتنظيفات، وحشوات الأسنان، وتيجان الأسنان، وأطقم الأسنان، وغير ذلك الكثير. |
Optional Supplemental Dental HMO |
Blue Shield AdvantageOptimum Plan (HMO) |
فحوصات تقييم الفم، والأشعة السينية، والتنظيفات، وحشوات الأسنان، وتيجان الأسنان، وأطقم الأسنان، وغير ذلك الكثير |
غير مُقدمة |
|
ريفرسايد |
Blue Shield 65 Plus Choice Plan (HMO) |
فحوصات تقييم الفم، والأشعة السينية، والتنظيفات، وحشوات الأسنان، وتيجان الأسنان، وأطقم الأسنان، وغير ذلك الكثير. |
Optional Supplemental Dental HMO |
| Blue Shield 65 Plus (HMO) | غير مُقدمة | Optional Supplemental Dental HMO |
|
سان برناردينو |
Blue Shield 65 Plus (HMO) خطة Blue Shield 65 Plus Choice (HMO) |
فحوصات تقييم الفم، والأشعة السينية، والتنظيفات، وحشوات الأسنان، وتيجان الأسنان، وأطقم الأسنان، وغير ذلك الكثير. |
Optional Supplemental Dental HMO |
سان دييغو |
Blue Shield 65 Plus (HMO) |
فحوصات تقييم الفم، والأشعة السينية، والتنظيفات، وحشوات الأسنان، وتيجان الأسنان، وأطقم الأسنان، وغير ذلك الكثير |
Optional Supplemental Dental HMO |
Blue Shield AdvantageOptimum Plan 1 (HMO) |
فحوصات تقييم الفم، والأشعة السينية، والتنظيفات، وحشوات الأسنان، وتيجان الأسنان، وأطقم الأسنان، وغير ذلك الكثير |
غير مُقدمة |
|
سان خواكين |
Blue Shield Inspire (HMO) |
فحوصات تقييم الفم، والأشعة السينية، والتنظيفات |
Optional Supplemental Dental HMO |
Blue Shield Advantage (HMO) |
فحوصات تقييم الفم، والأشعة السينية، والتنظيفات، وحشوات الأسنان، وتيجان الأسنان، وأطقم الأسنان، وغير ذلك الكثير. |
Optional Supplemental Dental HMO |
|
سان لويس أوبيسبو |
Blue Shield 65 Plus (HMO) |
فحوصات تقييم الفم، والأشعة السينية، والتنظيفات |
Supplemental Dental PPO الاختيارية |
سان ماتيو |
Blue Shield Inspire (HMO) |
فحوصات تقييم الفم، والأشعة السينية، والتنظيفات |
Optional Supplemental Dental HMO |
سانتا باربارا |
Blue Shield 65 Plus (HMO) |
فحوصات تقييم الفم، والأشعة السينية، والتنظيفات |
Supplemental Dental PPO الاختيارية |
| سانتا كلارا | Blue Shield Inspire (HMO) | فحوصات تقييم الفم، والأشعة السينية، والتنظيفات | Optional Supplemental Dental HMO Optional Supplemental Dental PPO |
| ستانيسلاوس | Blue Shield Inspire (HMO) |
فحوصات تقييم الفم، والأشعة السينية، والتنظيفات |
Optional Supplemental Dental HMO |
تعد Blue Shield 65 Plus علامة خدمة لشركة Blue Shield of California.
خطط Supplemental Dental الاختيارية لـ MAPD
تقدم Blue Shield of California خطتَين تكميليتَين للأسنان مُصمَّمتَين لتحسين تغطية طب الأسنان المدرجة في الخطط المذكورة أعلاه. اعتمادًا على خطة الأدوية المقررة بوصفة طبية من Medicare Advantage التي تختارها، يمكنك الاختيار بين خطة HMO1 التكميلية الاختيارية للأسنان أو خطة PPO2 التكميلية الاختيارية للأسنان. يوفر كلا الخيارين مجموعة واسعة من مزايا طب الأسنان، بما في ذلك العديد من الخدمات التشخيصية والوقائية دون أي تكلفة إضافية عليك.
شراء خطة HMO
عندما تختار شراء خطة HMO التي تضم خيارات طب الأسنان، فإنها تتضمن ما يلي:
- قسط تأمين الخطة الشهري بقيمة $16.00 والاستفادة بحصص مشاركة في الدفع ثابتة لجميع الخدمات المُغطاة
- تتوفر العديد من خدمات الرعاية الروتينية والتشخيصية، مثل تنظيف الأسنان والأشعة السينية بتكلفة أقل لك أو دون تكلفة عليك
- تتوفر خدمات الرعاية المتخصصة بإحالة من موفر رعاية الأسنان الأساسي المعني بك3
- 47 خدمة إضافية خاضعة للتغطية وحصص مشاركة في الدفع أقل في المتوسط، مقارنة بمزايا الأسنان التي أدرجها معظم الأعضاء في خطة Blue Shield MA-PD التي يستفيدون بها
- اختر طبيب أسنان مشاركًا في شبكتنا الكبيرة التي تتضمن 1000 طبيب أسنان إضافي بما في ذلك الاختصاصيين مقارنة بمزايا طب الأسنان المضمنة المدرجة في العديد من خطط Blue Shield MA-PD
- دون مبالغ مستقطعة
- لا يوجد حد أقصى سنوي
- دون فترة انتظار
- دون نماذج مطالبات
شراء خطة PPO
عندما تختار خيار شراء خطة PPO للأسنان، فإنه يتضمن:
- قسط تأمين الخطة الشهري بقيمة $49.00
- مجموعة واسعة من مزايا طب الأسنان، بما في ذلك تغطية بنسبة 100% لمعظم الخدمات التشخيصية والوقائية عند تلقيها من طبيب أسنان مشارك.
- يمكنك زيارة أي طبيب أسنان مجانًا، ولكنك عادةً ما تدفع مبلغًا أقل عندما تختار تلقي الخدمات من طبيب أسنان مشارك.
- الوصول إلى 48136 طبيب أسنان في كاليفورنيا، بما في ذلك الاختصاصيون. إذا لم يكن طبيب الأسنان المعني بك تابعًا لشبكتنا، فلا يزال بإمكانك الاستمرار في زيارته أو زيارة أي طبيب أسنان غير تابع للشبكة والحصول على التغطية3
- تتوفر رعاية الاختصاصي دون الحاجة إلى إحالة من طبيب الأسنان المعني بك3
- تشمل الخدمات الإضافية الخاضعة للتغطية مثل عمليات زراعة الأسنان التي لا تغطيها مزايا طب الأسنان المُضمَّنة في العديد من خطط الأدوية المقررة بوصفة طبية من Blue Shield Medicare Advantage
- يُطبَّق مبلغ مستقطع بقيمة $50 سنويًا على الخدمات التي تتجاوز الرعاية التشخيصية والوقائية
- دون فترة انتظار
- لا توجد حاجة إلى نماذج مطالبة عند زيارة طبيب أسنان تابع للشبكة
بفضل خطة Blue Shield للأسنان، ستكون لديك إمكانية الوصول إلى واحدة من أكبر شبكات طب الأسنان في كاليفورنيا. استخدم أداة Find a Doctor (اعثر على طبيب) الخاصة بنا لتحديد موقع موفر الرعاية بسهولة أو تحقق مما إذا كان طبيب الأسنان الحالي المعني بك تابعًا للشبكة.
خطة Supplemental Dental HMO الاختيارية مقابل خطة Supplemental Dental PPO الاختيارية
| Supplemental Dental HMO الاختيارية | Supplemental Dental PPO الاختيارية | |
|---|---|---|
$16.00 |
$49.00 |
|
مبلغ مستقطع سنويًا (لا ينطبق على الخدمات التشخيصية والوقائية) |
لا يوجد |
$50 |
الحد الأقصى للسنة التقويمية |
لا يوجد |
الحد الأقصى للمبلغ الذي ستدفعه الخطة مقابل الخدمات والمستلزمات الخاضعة للتغطية هو 1500$ في السنة التقويمية. يمكن استخدام ما يصل إلى 1,000$ من هذا الحد الأقصى للخدمات والمستلزمات الخاضعة للتغطية المتلقاة من أطباء الأسنان غير المشاركين في السنة التقويمية. تدفع أي مبلغ يزيد عن الحد الأقصى للمزايا وهو 1,500$ في السنة التقويمية. |
فترة الانتظار للخدمات الرئيسية |
لا يوجد |
لا يوجد |
الوصول إلى الشبكة |
أطباء الأسنان المشاركون فقط |
أطباء الأسنان المشاركون وأطباء الأسنان غير المشاركين |
ملخص قائمة الخدمات المغطاة في حصة التكلفة الخاصة بك (المبلغ الذي تدفعه)
| المبلغ الذي تدفعه مع خطة الأسنان HMO | المبلغ الذي تدفعه مع خطة الأسنان PPO | ||
|---|---|---|---|
موفرو الرعاية المشاركون |
موفرو الرعاية المشاركون |
موفرو الرعاية غير المشاركين |
|
الخدمات التشخيصية: تقييم الفم الشامل (D0150) |
حصة المشاركة في الدفع بقيمة $5 |
0% |
20% |
الخدمات التشخيصية: سلسلة شاملة من صور الأشعة (D0210) |
حصة المشاركة في الدفع بقيمة 0$ |
0% |
20% |
الرعاية الوقائية: العلاج الوقائي - البالغين (التنظيفات) (D1110) |
حصة المشاركة في الدفع بقيمة 5$ |
0% |
20% |
الخدمات الترميمية: ترميم باستخدام راتنج مركّب لسطح واحد – الفك الأمامي (D2330) |
حصة المشاركة في الدفع بقيمة 11$ |
20% |
30% |
الخدمات الترميمية: تاج الأسنان (بورسلين منصهر بمعدن ثمين) (D2750) |
حصة المشاركة في الدفع بقيمة 275$ |
50% 1 لكل سنة خطة، كل 5 سنوات (لنفس السنّ بالضبط) |
50% 1 لكل سنة خطة، كل 5 سنوات (لنفس السنّ بالضبط) |
خدمات لب الأسنان: علاج قناة الجذر الأمامية (D3310) |
حصة المشاركة في الدفع بقيمة $195/$268 1 في العمر (لنفس السنّ بالضبط) |
50% |
50% |
خدمات لب الأسنان: علاج قناة الجذر للضرس (D3330) |
حصة المشاركة في الدفع بقيمة $335/$425 1 في العمر |
50% |
50% |
أمراض اللثة: جراحة العظام/أربعة أسنان أو أكثر لكل ربع (D4260) |
حصة المشاركة في الدفع بقيمة 293$ 1 كل 36 شهرًا |
50% 1 كل 36 شهرًا |
50% 1 كل 36 شهرًا |
أمراض اللثة: تقليح اللثة وكشط الجذر/أربعة أسنان أو أكثر لكل ربع (D4341) |
حصة المشاركة في الدفع بقيمة 45$ 1 كل 12 شهرًا |
50% 1 كل 24 شهرًا |
50% 1 كل 24 شهرًا |
أطقم الأسنان: طقم أسنان كامل (علوي أو سفلي) (D5110 أو D5120) |
حصة المشاركة في الدفع بقيمة 285$ 1 لكل خطة سنوية كل 5 سنوات |
50% 1 كل 5 سنوات |
50% 1 كل 5 سنوات |
أطقم الأسنان: حشوة جسر ثابتة - تاج بورسلين منصهر مع معدن ثمين عالي الجودة (لكل وحدة) (D6750) |
حصة المشاركة في الدفع بقيمة 275$ 1 لكل خطة سنوية كل 5 سنوات |
50% 1 كل 5 سنوات |
50% 1 كل 5 سنوات |
جراحة الفم: خلع، بقايا التاج - سن أولية (D7111) |
حصة المشاركة في الدفع بقيمة 10$ 1 في العمر |
50% 2 في العمر |
50% 2 في العمر |
| خدمات الزرع: الموضع الجراحي لخدمات الزرع في الجسم: زرع داخل العظم (D6010) | خارج التغطية | 50% 1 في العمر |
50% 1 في العمر |
جراحة الفم: إزالة سن منطمرة (عظمية بالكامل) (D7240) |
حصة المشاركة في الدفع بقيمة 80$ 1 في العمر |
50% 2 في العمر |
50% 2 في العمر |
رموز الجمعية الأمريكية لطب الأسنان (ADA) هي رموز الإجراءات التي وضعتها الجمعية الأمريكية لطب الأسنان من أجل المعالجة الفعالة لمطالبات الأسنان والإبلاغ عنها.
تدفع حصة المشاركة في الدفع بالإضافة إلى تكلفة المعادن الثمينة أو شبه الثمينة. البورسلين الموجود على تيجان الأضراس ليس من المزايا المغطاة.
1 خطة HMO التكميلية الاختيارية لطب الأسنان غير متاحة لأعضاء خطة Blue Shield AdvantageOptimum Plan (HMO)، وBlue Shield AdvantageOptimum Plan 1 (HMO)، وBlue Shield TotalDual Plan (HMO D-SNP)، وBlue Shield 65 Plus (HMO) في مقاطعتَي سان لويس أوبيسبو وسانتا باربرا. راجع ملخص مزايا الخطة للحصول على معلومات إضافية.
2 خطة PPO التكميلية الاختيارية لطب الأسنان غير متاحة لخطة Blue Shield AdvantageOptimum Plan (HMO)، وBlue Shield AdvantageOptimum Plan 1 (HMO)، وBlue Shield TotalDual Plan (HMO D-SNP). راجع ملخص مزايا الخطة للحصول على معلومات إضافية.
3 يتوفر موفرو خدمات طب الأسنان في كاليفورنيا من خلال مسؤول خطة الأسنان المتعاقد معه. أرقام الشبكة اعتبارًا من يوليو 2025.
Blue Shield of California هي خطة HMO بموجب عقد مع برنامج Medicare. يعتمد الاشتراك في Blue Shield of California على تجديد العقد.
Y0118_25_381D1_M Accepted 09202025
H2819_25_381D1_M Accepted 09202025
تاريخ آخر تحديث للصفحة: 1 أكتوبر 2025