خطط Medicare Advantage للأسنان
تشتمل العديد من خطط الأدوية المقررة بوصفة طبية من Medicare Advantage الآن على تغطية خدمات الأسنان التي لا تغطيها خطة Medicare الخاصة بك. بالإضافة إلى ذلك، قد تتمكن من إضافة المزيد من تغطية الأسنان مع إحدى خطط HMO أو PPO التكميلية الاختيارية للأسنان. اتصل اليوم لمعرفة المزيد على (800) 260-9607†.
خطط الأدوية المقررة بوصفة طبية من Medicare Advantage مع تغطية طب الأسنان
بفضل خطة الأدوية المقررة بوصفة طبية من Blue Shield Medicare Advantage، يمكنك أيضًا الحصول على تغطية طب الأسنان غير المشمولة في خطة Original Medicare الخاصة بك. يتم توفير التغطية الإضافية دون أي تكلفة قسط تأمين إضافية عليك. يشمل ذلك تغطية خدمات الأسنان مثل التقييمات الروتينية للفم والتنظيف والأشعة السينية والحشوات والتيجان وأطقم الأسنان والمزيد. بالإضافة إلى ذلك، قد تتمكن من إضافة المزيد من تغطية الأسنان مع إحدى خطط HMO أو PPO التكميلية الاختيارية للأسنان.
استكشاف خطط برنامج Medicare في منطقتك
We’ve sent you an email with a link and all the relevant information for the event.
خطط MA-PD لعام 2025 مع تغطية طب الأسنان حسب المقاطعة
المقاطعة | الخطة | أبرز خدمات طب الأسنان لعام 2025 | خيارات الشراء |
---|---|---|---|
Blue Shield Inspire (HMO) |
تقييمات الفم، الأشعة السينية، التنظيفات |
Supplemental Dental HMO اختيارية |
|
Blue Shield Select (PPO) |
تقييمات الفم، الأشعة السينية، التنظيفات |
Supplemental Dental PPO اختيارية |
|
كيرن |
Blue Shield 65 Plus (HMO) |
خارج التغطية |
Supplemental Dental HMO اختيارية Supplemental Dental PPO الاختيارية |
لوس أنجلوس |
Blue Shield 65 Plus (HMO)، Blue Shield 65 Plus Plan 2 (HMO)، Blue Shield Inspire (HMO) |
تقييمات الفم والأشعة السينية والتنظيفات وحشوات الأسنان وتيجان الأسنان وأطقم الأسنان وغيرها المزيد. حصة مشاركة في الدفع بقيمة 0$ لتقييم الفم والتنظيفات |
Supplemental Dental HMO اختيارية |
Blue Shield AdvantageOptimum Plan (HMO) |
تقييمات الفم والأشعة السينية والتنظيفات وحشوات الأسنان وتيجان الأسنان وأطقم الأسنان وغيرها المزيد |
غير مُقدمة |
|
ميرسيد | Blue Shield Inspire (HMO) |
تقييمات الفم، الأشعة السينية، التنظيفات |
Supplemental Dental HMO اختيارية |
أورانج |
Blue Shield 65 Plus (HMO)، Blue Shield 65 Plus Plan 2 (HMO)، Blue Shield Inspire (HMO) |
تقييمات الفم والأشعة السينية والتنظيفات وحشوات الأسنان وتيجان الأسنان وأطقم الأسنان وغيرها المزيد |
Supplemental Dental HMO اختيارية |
Blue Shield AdvantageOptimum Plan (HMO) |
تقييمات الفم والأشعة السينية والتنظيفات وحشوات الأسنان وتيجان الأسنان وأطقم الأسنان وغيرها المزيد |
غير مُقدمة |
|
Blue Shield Select (PPO) |
تقييمات الفم، الأشعة السينية، التنظيفات |
Supplemental Dental PPO اختيارية |
|
ريفرسايد |
Blue Shield 65 Plus Choice Plan (HMO) |
تقييمات الفم والأشعة السينية والتنظيفات وحشوات الأسنان وتيجان الأسنان وأطقم الأسنان وغيرها المزيد |
Supplemental Dental HMO اختيارية |
Blue Shield 65 Plus (HMO) | غير مُقدمة | Supplemental Dental HMO اختيارية |
|
سان برناردينو |
Blue Shield 65 Plus (HMO) خطة Blue Shield 65 Plus Choice (HMO) |
تقييمات الفم والأشعة السينية والتنظيفات وحشوات الأسنان وتيجان الأسنان وأطقم الأسنان وغيرها المزيد |
Supplemental Dental HMO اختيارية |
سان دييغو |
Blue Shield 65 Plus (HMO) |
تقييمات الفم والأشعة السينية والتنظيفات وحشوات الأسنان وتيجان الأسنان وأطقم الأسنان وغيرها المزيد |
Supplemental Dental HMO اختيارية |
خطة Blue Shield AdvantageOptimum 1 (HMO) |
تقييمات الفم والأشعة السينية والتنظيفات وحشوات الأسنان وتيجان الأسنان وأطقم الأسنان وغيرها المزيد |
غير مُقدمة |
|
Blue Shield Select (PPO) |
تقييمات الفم، الأشعة السينية، التنظيفات |
Supplemental Dental PPO اختيارية |
|
سان خواكين | Blue Shield Inspire (HMO) |
تقييمات الفم، الأشعة السينية، التنظيفات |
Supplemental Dental HMO اختيارية |
سان لويس أوبيسبو |
Blue Shield 65 Plus (HMO) |
تقييمات الفم، الأشعة السينية، التنظيفات |
Supplemental Dental PPO اختيارية |
سان ماتيو |
Blue Shield Inspire (HMO) |
تقييمات الفم، الأشعة السينية، التنظيفات |
Supplemental Dental HMO اختيارية |
سانتا باربارا |
Blue Shield 65 Plus (HMO) |
تقييمات الفم، الأشعة السينية، التنظيفات |
Supplemental Dental PPO اختيارية |
سانتا كلارا | Blue Shield Inspire (HMO) | تقييمات الفم، الأشعة السينية، التنظيفات | Supplemental Dental HMO اختيارية Supplemental Dental PPO الاختيارية |
ستانيسلاوس | Blue Shield Inspire (HMO) |
تقييمات الفم، الأشعة السينية، التنظيفات |
Supplemental Dental HMO اختيارية |
تعد Blue Shield 65 Plus علامة خدمة لشركة Blue Shield of California.
خطط Supplemental Dental الاختيارية لـ MA-PD
تقدم Blue Shield of California خطتين تكميليتين للأسنان يمكنهما تحسين تغطية طب الأسنان في الخطط المذكورة أعلاه. اعتمادًا على خطة MAPD التي قمت بالاشتراك فيها، يمكنك الاختيار بين خطة Supplemental Dental HMO1 الاختيارية أو خطة Supplemental Dental PPO2 الاختيارية. توفر هذه الخطط نطاقًا واسعًا من مزايا الأسنان، بما في ذلك العديد من الخدمات التشخيصية والوقائية، دون أي رسوم عليك.
شراء خطة HMO
عندما تختار شراء خطة HMO، فإنها تتضمن ما يلي:
- قسط تأمين الخطة الشهري بقيمة $16.00
- اختر طبيب أسنان مشاركًا من شبكتنا الكبيرة
- دون خصومات
- دون فترة انتظار
لماذا تشترك في خطة Supplemental Dental HMO الاختيارية
مع خطة Supplement Dental HMO الاختيارية لطب الأسنان، قد تشمل المزايا ما يلي:
- تتوفر العديد من خدمات الرعاية الروتينية والتشخيصية السنوية، مثل تنظيف الأسنان والأشعة السينية، بتكلفة منخفضة - أو دون تكلفة - لك
- دون خصومات أو حدود مزايا سنوية
- حصص مشاركة في الدفع ثابتة للخدمات الأساسية والرئيسية
- تتوفر خدمات موفري الرعاية المتخصصة بإحالة من موفر رعاية خدمات الأسنان الأساسي الخاص بك3
- دون فترة انتظار ودون نماذج مطالبات
شراء خطة PPO
عندما تختار شراء خطة PPO، فإنها تتضمن ما يلي:
- قسط تأمين الخطة الشهري الإضافي بقيمة $47.00
- راجع أي طبيب أسنان؛ ستدفع بشكل عام مبلغًا أقل مقابل الخدمات عندما ترى طبيب أسنان مشاركًا
- مبلغ مستقطع بقيمة 50$ سنويًا مقابل الخدمات التي تتجاوز الخدمات التشخيصية والوقائية
- دون فترة انتظار
لماذا تشترك في خطة Supplemental Dental PPO الاختيارية
بفضل خطة Supplement Dental PPO الاختيارية، قد تشمل المزايا ما يلي:
- اختر من بين أكثر من 103000 طبيب أسنان عام ومتخصص لتحقيق أقصى قدر من التغطية. إذا لم يكن طبيب الأسنان الخاص بك تابع لشبكتنا، فيمكنك الاستمرار في رؤيته أو رؤية أطباء أسنان آخرين غير تابعين للشبكة، وستظل تحصل على التغطية3
- تتوفر رعاية متخصصة دون الحاجة إلى إحالة من طبيب أسنانك3
- مجموعة واسعة من مزايا طب الأسنان، بما في ذلك تغطية بنسبة 100% للخدمات التشخيصية والوقائية التي يتم الحصول عليها من طبيب أسنان مشارك
- دون فترات انتظار
- دون نماذج مطالبة إذا ذهبت إلى طبيب أسنان تابع للشبكة
بحث عن طبيب أسنان
بفضل خطة Blue Shield للأسنان، يمكنك الوصول إلى واحدة من أكبر شبكات طب الأسنان على مستوى الولاية. ويسهل العثور على طبيب أسنان أو معرفة ما إذا كان طبيب أسنانك الحالي تابعًا لشبكتنا باستخدام الأداة Find a doctor (بحث عن طبيب).
خطة Supplemental Dental HMO الاختيارية مقابل خطة Supplemental Dental PPO الاختيارية
Supplemental Dental HMO اختيارية | Supplemental Dental PPO اختيارية | |
---|---|---|
$16.00 |
$47.00 |
|
مبلغ مستقطع سنويًا (لا ينطبق على الخدمات التشخيصية والوقائية) |
لا يوجد |
$50 |
الحد الأقصى للسنة التقويمية |
لا يوجد |
الحد الأقصى للمبلغ الذي ستدفعه الخطة مقابل الخدمات والمستلزمات الخاضعة للتغطية هو 1500$ في السنة التقويمية. يمكن استخدام ما يصل إلى 1,000$ من هذا الحد الأقصى للخدمات والمستلزمات الخاضعة للتغطية المتلقاة من أطباء الأسنان غير المشاركين في السنة التقويمية. تدفع أي مبلغ يزيد عن الحد الأقصى للمزايا وهو 1,500 $ في السنة التقويمية. |
فترة الانتظار للخدمات الرئيسية |
لا يوجد |
لا يوجد |
الوصول إلى الشبكة |
أطباء الأسنان المشاركون فقط |
أطباء الأسنان المشاركون وأطباء الأسنان غير المشاركين |
ملخص قائمة الخدمات المغطاة في حصة التكلفة الخاصة بك (المبلغ الذي تدفعه)
أنت تدفع باستخدام خطة HMO للأسنان | أنت تدفع باستخدام خطة PPO للأسنان | ||
---|---|---|---|
موفرو الرعاية المشاركين |
موفرو الرعاية المشاركين |
موفرو الرعاية غير المشاركين |
|
خدمات تشخيصية: تقييم الفم الشامل (D0150) |
حصة المشاركة في الدفع بقيمة $5 |
%0 |
%20 |
خدمات تشخيصية: سلسلة شاملة من الصور الشعاعية (D0210) |
حصة المشاركة في الدفع بقيمة 0$ |
%0 |
%20 |
الرعاية الوقائية: العلاج الوقائي - الكبار (التنظيفات) (D1110) |
حصة المشاركة في الدفع بقيمة 5$ |
%0 |
%20 |
الخدمات العلاجية: جلسة واحدة من علاج الراتنج المركب المسطح – الفك الأمامي (D2330) |
حصة المشاركة في الدفع بقيمة 11$ |
%20 |
%30 |
الخدمات العلاجية: تاج الأسنان - (بورسلين منصهر بمعدن ثمين) (D2750) |
حصة المشاركة في الدفع بقيمة 275$ |
50% 1 لكل خطة سنوية، كل 5 سنوات |
50% 1 لكل خطة سنوية، كل 5 سنوات |
خدمات لب الأسنان: علاج قناة الجذر الأمامية (D3310) |
حصة المشاركة في الدفع بقيمة $195/$268 1 في العمر (السِنَّة الدقيقة) |
50% |
50% |
خدمات لب الأسنان: علاج قناة الجذر للضرس (D3330) |
حصة المشاركة في الدفع بقيمة $335/$425 1 في العمر |
50% |
50% |
أمراض اللثة: جراحة العظام/أربعة أسنان أو أكثر لكل ربع (D4260) |
حصة المشاركة في الدفع بقيمة 293$ 1 كل 36 شهرًا |
50% 1 كل 36 شهرًا |
50% 1 كل 36 شهرًا |
أمراض اللثة: تقليح اللثة وكشط الجذر/أربعة أسنان أو أكثر لكل ربع (D4341) |
حصة المشاركة في الدفع بقيمة 45$ 1 كل 12 شهرًا |
50% 1 كل 24 شهرًا |
50% 1 كل 24 شهرًا |
أطقم الأسنان: طقم أسنان كامل (علوي أو سفلي) (D5110 أو D5120) |
حصة المشاركة في الدفع بقيمة 285$ 1 لكل خطة سنوية كل 5 سنوات |
50% 1 كل 60 شهرًا |
50% 1 كل 60 شهرًا |
أطقم الأسنان: حشوة جسر ثابتة - تاج بورسلين منصهر مع معدن ثمين عالي الجودة (لكل وحدة) (D6750) |
حصة المشاركة في الدفع بقيمة 275$ 1 لكل خطة سنوية كل 5 سنوات |
50% 1 كل 60 شهرًا |
50% 1 كل 60 شهرًا |
جراحة الفم: خلع (سن بارز واحد) (D7111) |
حصة المشاركة في الدفع بقيمة 10$ 1 في العمر |
50% 2 في العمر |
50% 2 في العمر |
جراحة الفم: إزالة الأسنان المنطمرة (عظمية بالكامل) (D7240) |
حصة المشاركة في الدفع بقيمة 80$ 1 في العمر |
50% 2 في العمر |
50% 2 في العمر |
رموز الجمعية الأمريكية لطب الأسنان (American Dental Association ، ADA) وقانون الإجراءات التي وضعتها جمعية طب الأسنان الأمريكية من أجل المعالجة الفعالة لمطالبات الأسنان والإبلاغ عنها.
تدفع حصة المشاركة في الدفع بالإضافة إلى تكلفة المعادن الثمينة أو شبه الثمينة. البورسلين الموجود على تيجان الأضراس ليس من المزايا المغطاة.
اشترك في تغطية الأسنان الاختيارية
يمكن لأعضاء خطة العقاقير المقررة بوصفة طبية من Medicare Advantage الحاليين الاشتراك باستخدام استمارة اشتراك خطة Supplemental Dental HMO أو PPO الاختيارية وإرسالها إلى العنوان المذكور في استمارة الاشتراك.
استمارة اشتراك خطة Supplemental Dental HMO أو PPO الاختيارية - باللغة الإنجليزية (PDF، 94 كيلوبايت)
استمارة اشتراك خطة Supplemental Dental HMO أو PPO الاختيارية - باللغة الإسبانية (PDF، 73 كيلوبايت)
إذا كانت لديك أي أسئلة حول التقدم بطلب للحصول على تغطية الأسنان، يمكنك الاتصال على رقم 7587-890 (877) (TTY: 711) للتحدث مع أحد مستشاري Blue Shield of California Medicare. ساعات العمل من 8 ص إلى 8 م طوال أيام الأسبوع من 1 أكتوبر حتى 31 مارس ومن 8 ص إلى 8 م، طوال أيام الأسبوع من 1 أبريل إلى 30 سبتمبر.
1 خطة Supplemental Dental HMO الاختيارية متاحة لأعضاء خطة Blue Shield AdvantageOptimum (HMO) وخطة Blue Shield AdvantageOptimum 1 (HMO) وخطة Blue Shield TotalDual (HMO D-SNP) و Blue Shield Inspire (HMO D-SNP) و Blue Shield Select (PPO) و Blue Shield 65 Plus (HMO) في مقاطعتي سان لويس أوبيسبو وسانتا باربرا. راجع ملخص مزايا الخطة للحصول على معلومات إضافية.
2 خطة Supplemental Dental PPO الاختيارية غير متاحة لأعضاء خطة Blue Shield AdvantageOptimum Plan (HMO) وخطة Blue Shield AdvantageOptimum 1 (HMO) وخطة Blue Shield TotalDual (HMO D-SNP) و Blue Shield Inspire (HMO D-SNP). راجع ملخص مزايا الخطة للحصول على معلومات إضافية.
3 يتوفر موفرو خدمات طب الأسنان في كاليفورنيا من خلال مسؤول خطة الأسنان المتعاقد معه. أرقام الشبكة اعتبارًا من يونيو 2023.
Y0118_24_415A_M Accepted 09172024
H2819_24_415A_M Accepted 09172024
Page last updated: 10/01/2024