خطط Medicare Advantage لطب الأسنان

تشتمل العديد من خطط الأدوية المقررة بوصفة طبية من Medicare Advantage الآن على تغطية علاجات الأسنان التي لا تغطيها خطة Medicare الخاصة بك. بالإضافة إلى ذلك، يمكنك إضافة المزيد من تغطية طب الأسنان إلى ما هو مدرج بالفعل. اتصل اليوم لمعرفة المزيد على  9607-260 (800).


خطط الأدوية المقررة بوصفة طبية من Medicare Advantage مع تغطية طب الأسنان

بفضل خطة الأدوية المقررة بوصفة طبية من Blue Shield Medicare Advantage، يمكنك أيضًا الحصول على تغطية طب الأسنان غير المشمولة في خطة Original Medicare الخاصة بك. يتم توفير التغطية الإضافية دون أي تكلفة قسط تأمين إضافية عليك. يشمل ذلك تغطية خدمات الأسنان مثل التقييمات الروتينية للفم والتنظيف والأشعة السينية والحشوات والتيجان وأطقم الأسنان والمزيد. بالإضافة إلى ذلك، يمكنك إضافة المزيد من تغطية طب الأسنان إلى ما هو مدرج بالفعل. 

استكشاف خطط Medicare في منطقتك

خطط MAPD لعام 2024 مع تغطية طب الأسنان حسب المقاطعة

المقاطعة الخطة أبرز خدمات طب الأسنان لعام 2024 خيارات الشراء

ألاميدا

Blue Shield Inspire (HMO)

تقييمات الفم، الأشعة السينية، التنظيفات

Supplemental Dental HMO اختيارية
Supplemental Dental PPO الاختيارية

Blue Shield Select (PPO)

تقييمات الفم، الأشعة السينية، التنظيفات

Supplemental Dental PPO اختيارية

كيرن

Blue Shield 65 Plus (HMO)

خارج التغطية

 Supplemental Dental HMO اختيارية
Supplemental Dental PPO الاختيارية

لوس أنجلوس

Blue Shield 65 Plus (HMO), Blue Shield 65 Plus Plan 2 (HMO), Blue Shield Inspire (HMO)

تقييمات الفم والأشعة السينية والتنظيفات والحشوات والتيجان وأطقم الأسنان والمزيد. حصة مشاركة في الدفع بقيمة 0$ لتقييم الفم والتنظيفات

Supplemental Dental HMO اختيارية
Supplemental Dental PPO الاختيارية

Blue Shield AdvantageOptimum Plan (HMO)

 تقييمات الفم والأشعة السينية والتنظيفات والحشوات والتيجان وأطقم الأسنان والمزيد

غير مُقدمة

Blue Shield TotalDual Plan (HMO D-SNP)

تقييمات الفم والتنظيفات والحشوات والتيجان وأطقم الأسنان والمزيد

غير مُقدمة

Blue Shield Enhanced (HMO)

تقييمات الفم والأشعة السينية والتنظيفات والحشوات والتيجان وأطقم الأسنان والمزيد

Supplemental Dental PPO اختيارية

ميرسيد

Blue Shield Inspire (HMO D-SNP)

تقييمات الفم والتنظيفات والحشوات والتيجان وأطقم الأسنان والمزيد

غير مُقدمة

Blue Shield Inspire (HMO)

تقييمات الفم، الأشعة السينية، التنظيفات

Supplemental Dental HMO اختيارية
Supplemental Dental PPO الاختيارية

أورانج

Blue Shield 65 Plus (HMO), Blue Shield 65 Plus Plan 2 (HMO), Blue Shield Inspire (HMO)

تقييمات الفم والأشعة السينية والتنظيفات والحشوات والتيجان وأطقم الأسنان والمزيد.  تعمل تحسينات المزايا على تقليل حصص المشاركة في الدفع إلى 0$ لتقييم الفم والتنظيفات

Supplemental Dental HMO اختيارية
Supplemental Dental PPO الاختيارية

Blue Shield AdvantageOptimum Plan (HMO)

تقييمات الفم والأشعة السينية والتنظيفات والحشوات والتيجان وأطقم الأسنان والمزيد

غير مُقدمة

Blue Shield Enhanced (HMO)

تقييمات الفم والأشعة السينية والتنظيفات والحشوات والتيجان وأطقم الأسنان والمزيد

Supplemental Dental PPO اختيارية

Blue Shield Select (PPO)

تقييمات الفم، الأشعة السينية، التنظيفات

Supplemental Dental PPO اختيارية

Blue Shield TotalDual Plan (HMO D-SNP)

تقييمات الفم والأشعة السينية والتنظيفات والحشوات والتيجان وأطقم الأسنان والمزيد

غير مُقدمة

ريفرسايد

Blue Shield 65 Plus Choice Plan (HMO)

تقييمات الفم والأشعة السينية والتنظيفات والحشوات والتيجان وأطقم الأسنان والمزيد. تعمل تحسينات المزايا على تقليل حصص المشاركة في الدفع إلى 0$ لتقييم الفم والتنظيفات

Supplemental Dental HMO اختيارية
Supplemental Dental PPO الاختيارية

سان برناردينو

Blue Shield 65 Plus (HMO) خطة Blue Shield 65 Plus Choice (HMO)

تقييمات الفم والأشعة السينية والتنظيفات والحشوات والتيجان وأطقم الأسنان والمزيد. تعمل تحسينات المزايا على تقليل حصص المشاركة في الدفع إلى 0$ لتقييم الفم والتنظيفات

Supplemental Dental HMO اختيارية
Supplemental Dental PPO الاختيارية

Blue Shield TotalDual Plan (HMO D-SNP)

تقييمات الفم والأشعة السينية والتنظيفات والحشوات والتيجان وأطقم الأسنان والمزيد

غير مُقدمة

سان دييغو

Blue Shield 65 Plus (HMO)

تقييمات الفم والأشعة السينية والتنظيفات والحشوات والتيجان وأطقم الأسنان والمزيد. تعمل تحسينات المزايا على تقليل حصص المشاركة في الدفع إلى 0$ لتقييم الفم والتنظيفات

Supplemental Dental HMO اختيارية
Supplemental Dental PPO الاختيارية

خطة Blue Shield AdvantageOptimum 1 (HMO)

تقييمات الفم والأشعة السينية والتنظيفات والحشوات والتيجان وأطقم الأسنان والمزيد

غير مُقدمة

Blue Shield Select (PPO)

تقييمات الفم، الأشعة السينية، التنظيفات

Supplemental Dental PPO اختيارية

Blue Shield TotalDual Plan (HMO D-SNP)

تقييمات الفم والتنظيفات والحشوات والتيجان وأطقم الأسنان والمزيد

غير مُقدمة

سان هواكوين

Blue Shield Inspire (HMO D-SNP)

تقييمات الفم والتنظيفات والحشوات والتيجان وأطقم الأسنان والمزيد

غير مُقدمة

Blue Shield Inspire (HMO)

تقييمات الفم، الأشعة السينية، التنظيفات

Supplemental Dental HMO اختيارية
Supplemental Dental PPO الاختيارية

سان لويس أوبيسبو

Blue Shield 65 Plus (HMO)

تقييمات الفم، الأشعة السينية، التنظيفات

Supplemental Dental PPO اختيارية

سان ماتيو

Blue Shield Inspire (HMO)

تقييمات الفم، الأشعة السينية، التنظيفات

Supplemental Dental HMO اختيارية
Supplemental Dental PPO الاختيارية

سانتا باربارا

Blue Shield 65 Plus (HMO)

تقييمات الفم، الأشعة السينية، التنظيفات

Supplemental Dental PPO اختيارية

ستانيسلاوس

Blue Shield Inspire (HMO D-SNP)

تقييمات الفم والتنظيفات والحشوات والتيجان وأطقم الأسنان والمزيد

غير مُقدمة

Blue Shield Inspire (HMO)

تقييمات الفم، الأشعة السينية، التنظيفات

Supplemental Dental HMO اختيارية
Supplemental Dental PPO الاختيارية

تعد Blue Shield 65 Plus علامة خدمة لشركة Blue Shield of California.

خطط Supplemental Dental الاختيارية لدى MAPD

تقدم Blue Shield of California خطتين تكميليتين للأسنان يمكنهما تحسين تغطية طب الأسنان في الخطط المذكورة أعلاه. اعتمادًا على خطة MAPD التي قمت بالاشتراك فيها، يمكنك الاختيار بين خطة Supplemental Dental HMO1 الاختيارية أو خطة Supplemental Dental PPO2  الاختيارية. توفر هذه الخطط نطاقًا واسعًا من مزايا الأسنان، بما في ذلك العديد من الخدمات التشخيصية والوقائية، دون أي رسوم عليك.
 

شراء خطة HMO

عندما تختار شراء خطة HMO، فإنها تتضمن ما يلي:

  • قسط تأمين خطة شهري بقيمة $15.00
  • اختر طبيب أسنان مشاركًا من شبكتنا الكبيرة
  • دون خصومات
  • دون فترة انتظار

لماذا تشترك في خطة Supplemental Dental HMO الاختيارية

مع خطة Supplement Dental HMO الاختيارية لطب الأسنان، قد تشمل المزايا ما يلي:

  • تتوفر العديد من خدمات الرعاية الروتينية والتشخيصية السنوية، مثل تنظيف الأسنان والأشعة السينية، بتكلفة منخفضة - أو دون تكلفة - لك
  • دون خصومات أو حدود مزايا سنوية
  • حصص مشاركة في الدفع ثابتة للخدمات الأساسية والرئيسية
  • تتوفر خدمات موفري الرعاية المتخصصة بإحالة من موفر رعاية خدمات الأسنان الأساسي الخاص بك3
  • دون فترة انتظار ودون نماذج مطالبات


شراء خطة PPO

عندما تختار شراء خطة PPO، فإنها تتضمن ما يلي:

  • قسط تأمين خطة شهري بقيمة $45.00
  • راجع أي طبيب أسنان؛ ستدفع بشكل عام مبلغًا أقل مقابل الخدمات عندما ترى طبيب أسنان مشاركًا
  • مبلغ مستقطع بقيمة 50$ سنويًا مقابل الخدمات التي تتجاوز الخدمات التشخيصية والوقائية
  • دون فترة انتظار

لماذا تشترك في خطة Supplemental Dental PPO الاختيارية

بفضل خطة Supplement Dental PPO الاختيارية، قد تشمل المزايا ما يلي:

  • اختر من بين أكثر من 45000 طبيب أسنان عام ومتخصص لتحقيق أقصى قدر من التغطية. إذا لم يكن طبيب الأسنان الخاص بك تابع لشبكتنا، فيمكنك الاستمرار في رؤيته أو رؤية أطباء أسنان آخرين غير تابعين للشبكة، وستظل تحصل على التغطية3
  • تتوفر رعاية متخصصة دون الحاجة إلى إحالة من طبيب أسنانك3
  • مجموعة واسعة من مزايا طب الأسنان، بما في ذلك تغطية بنسبة 100% للخدمات التشخيصية والوقائية التي يتم الحصول عليها من طبيب أسنان مشارك
  • دون فترات انتظار
  • دون نماذج مطالبة إذا ذهبت إلى طبيب أسنان تابع للشبكة

بحث عن طبيب أسنان

بفضل خطة Blue Shield للأسنان، يمكنك الوصول إلى واحدة من أكبر شبكات طب الأسنان على مستوى الولاية. ويسهل العثور على طبيب أسنان أو معرفة ما إذا كان طبيب أسنانك الحالي تابعًا لشبكتنا باستخدام الأداة "بحث عن طبيب".

بحث عن طبيب أسنان

خطة Supplemental Dental HMO الاختيارية مقابل خطة Supplemental Dental PPO الاختيارية

  Supplemental Dental HMO اختيارية Supplemental Dental PPO اختيارية

قسط تأمين خطة Supplemental Dental الاختيارية الشهرية

$15.00

$45.00

مبلغ مستقطع سنويًا (لا ينطبق على الخدمات التشخيصية والوقائية)

لا يوجد

$50

الحد الأقصى السنويًا*

لا يوجد

الحد الأقصى للمبلغ الذي ستدفعه الخطة مقابل الخدمات والإمدادات الخاضعة للتغطية هو 1500$ في السنة التقويمية. يمكن استخدام ما يصل إلى 1000$ من هذا الحد الأقصى للخدمات والإمدادات الخاضعة للتغطية المتلقاة من أطباء الأسنان غير المشاركين في السنة التقويمية. تدفع أي مبلغ يزيد عن الحد الأقصى للمزايا وهو 1500$ في السنة التقويمية.

فترة الانتظار للخدمات الرئيسية

لا يوجد

لا يوجد

الوصول إلى الشبكة

أطباء الأسنان المشاركون فقط

أطباء الأسنان المشاركون وأطباء الأسنان غير المشاركين

*يجب أن يتم تنفيذ جميع الخدمات أو وصفها أو التصريح بها من قبل طبيب أسنان مشارك. تدفع الخطة ما يصل إلى 1000$ كحد أقصى لكل سنة تقويمية مقابل الخدمات المتخصصة المغطاة. أنت مسؤول عن المبالغ التي تزيد عن 1000$. إذا كنت مشتركًا في خطة Supplemental Dental PPO الاختيارية، فيمكنك الذهاب مباشرة إلى أحد الاختصاصيين.

ملخص قائمة الخدمات المغطاة في حصة التكلفة الخاصة بك (المبلغ الذي تدفعه)

  أنت تدفع باستخدام خطة HMO للأسنان أنت تدفع باستخدام خطة PPO للأسنان
 

موفرو الرعاية المشاركين:

موفرو الرعاية المشاركين:

موفرو الرعاية غير المشاركين:

خدمات تشخيصية: تقييم الفم الشامل (D0150)

حصة المشاركة في الدفع بقيمة ‎$5

%0
(زيارة واحدة خلال 6 أشهر)

%20
(زيارة واحدة خلال 6 أشهر)

خدمات تشخيصية: سلسلة شاملة من الصور الشعاعية (D0210)

حصة المشاركة في الدفع بقيمة 0$
(سلسلة واحدة كل 24 شهرًا)

%0
(سلسلة واحدة كل 24 شهرًا)

%20
(سلسلة واحدة كل 24 شهرًا)

الرعاية الوقائية: العلاج الوقائي - الكبار (التنظيفات) (D1110)

حصة المشاركة في الدفع بقيمة 5$
(جلسة تنظيف واحدة كل 6 أشهر)

%0
(جلسة تنظيف واحدة كل 6 أشهر)

%20
(جلسة تنظيف واحدة كل 6 أشهر)

الخدمات العلاجية: جلسة واحدة من علاج الراتنج المركب المسطح – الفك الأمامي (D2330)

حصة المشاركة في الدفع بقيمة 11$‎

%20

%30

الخدمات العلاجية: تاج الأسنان - (بورسلين منصهر بمعدن ثمين) (D2750)

حصة المشاركة في الدفع بقيمة 275$
(1 لكل خطة سنوية (السِنَّة الدقيقة) كل 5 سنوات)

50%

1 لكل خطة سنوية، كل 5 سنوات

50%

1 لكل خطة سنوية، كل 5 سنوات

خدمات لب الأسنان: علاج قناة الجذر الأمامية (D3310)

حصة المشاركة في الدفع بقيمة ‎$‎195/$268

1 في العمر (السِنَّة الدقيقة)

50%

50%

خدمات لب الأسنان: علاج قناة الجذر للضرس (D3330)

حصة المشاركة في الدفع بقيمة ‎$‎335/$425

1 في العمر

50%

50%

أمراض اللثة: جراحة العظام/أربعة أسنان أو أكثر لكل ربع (D4260)

حصة المشاركة في الدفع بقيمة 293$

1 كل 36 شهرًا

50%

1 كل 36 شهرًا

50%

1 كل 36 شهرًا

أمراض اللثة: تقليح اللثة وكشط الجذر/أربعة أسنان أو أكثر لكل ربع (D4341)

حصة المشاركة في الدفع بقيمة 45$

1 كل 12 شهرًا

50%

1 كل 24 شهرًا

50%

1 كل 24 شهرًا

أطقم الأسنان: طقم أسنان كامل (علوي أو سفلي) (D5110 أو D5120)

حصة المشاركة في الدفع بقيمة 285$

1 لكل خطة سنوية كل 5 سنوات

50%

1 كل 60 شهرًا

50%

1 كل 60 شهرًا

أطقم الأسنان: حشوة جسر ثابتة - تاج بورسلين منصهر مع معدن ثمين عالي الجودة (لكل وحدة) (D6750)

حصة المشاركة في الدفع بقيمة 275$

1 لكل خطة سنوية كل 5 سنوات

50%

1 كل 60 شهرًا

50%

1 كل 60 شهرًا

جراحة الفم: خلع (سن بارز واحد) (D7111)

حصة المشاركة في الدفع بقيمة 10$

1 في العمر

50%

2 في العمر

50%

2 في العمر

جراحة الفم: إزالة الأسنان المنطمرة (عظمية بالكامل) (D7240)

حصة المشاركة في الدفع بقيمة 80$

1 في العمر

50%

2 في العمر

50%

2 في العمر

رموز الجمعية الأمريكية لطب الأسنان (American Dental Association ، ADA) وقانون الإجراءات التي وضعتها جمعية طب الأسنان الأمريكية من أجل المعالجة الفعالة لمطالبات الأسنان والإبلاغ عنها.
تدفع حصة المشاركة في الدفع بالإضافة إلى تكلفة المعادن الثمينة أو شبه الثمينة. البورسلين الموجود على تيجان الأضراس ليس من المزايا المغطاة.

اشترك في تغطية الأسنان الاختيارية

يمكن لأعضاء خطة العقاقير المقررة بوصفة طبية من Medicare Advantage الحاليين الاشتراك باستخدام استمارة اشتراك خطة Supplemental Dental HMO أو PPO الاختيارية وإرسالها إلى العنوان المذكور في استمارة الاشتراك.

استمارة اشتراك خطة Supplemental Dental HMO أو PPO الاختيارية - باللغة الإنجليزية (PDF، 94 كيلوبايت) 
استمارة اشتراك خطة Supplemental Dental HMO أو PPO الاختيارية - باللغة الإسبانية (PDF، 186 كيلوبايت) 

إذا كانت لديك أي أسئلة حول التقدم بطلب للحصول على تغطية الأسنان، يمكنك الاتصال على رقم 7587-890 (877) (TTY: 711) للتحدث مع أحد مستشاري Blue Shield of California Medicare. ساعات العمل من 8 ص إلى 8 م طوال أيام الأسبوع من 1 أكتوبر حتى 31 مارس ومن 8 ص إلى 8 م، طوال أيام الأسبوع من 1 أبريل إلى 30 سبتمبر.

1 خطة Supplemental Dental HMO الاختيارية متاحة لأعضاء Blue Shield Enhanced (HMO) وخطة Blue Shield AdvantageOptimum (HMO) وخطة Blue Shield AdvantageOptimum 1 (HMO) وخطة Blue Shield TotalDual (HMO D-SNP) و Blue Shield Inspire (HMO D-SNP) و Blue Shield Select (PPO) و Blue Shield 65 Plus (HMO) في مقاطعتي سان لويس أوبيسبو وسانتا باربرا. راجع ملخص مزايا الخطة للحصول على معلومات إضافية.

2 خطة Supplemental Dental PPO الاختيارية غير متاحة لأعضاء خطة Blue Shield AdvantageOptimum Plan (HMO) وخطة Blue Shield AdvantageOptimum 1 (HMO) وخطة Blue Shield TotalDual (HMO D-SNP) و Blue Shield Inspire (HMO D-SNP). راجع ملخص مزايا الخطة للحصول على معلومات إضافية.

3 يتوفر موفرو خدمات طب الأسنان في كاليفورنيا من خلال مسؤول خطة الأسنان المتعاقد معه. أرقام الشبكة اعتبارًا من يونيو 2023.


Y0118_23_398B_M Accepted 09192023
H2819_23_398B_M Accepted 09192023
تاريخ آخر تحديث للصفحة: 10/01/2023

*نسخة مجانية مع عدم الالتزام بالاشتراك.

© California Physician’s Service المعروفة أيضًا باسم Blue Shield of California 1999-2023. جميع الحقوق محفوظة.

تُعد California Physician’s Service المعروفة أيضًا باسم Blue Shield of California عضوًا مستقلًا في Blue Shield Association

Blue Shield of California 601 12th Street, Oakland, CA 94607.

بالنسبة لخطط Blue Shield Medicare Advantage: خطة Blue Shield of California هى خطة منظمة الحفاظ على الصحة (HMO) و خطة الأهلية للتغطية الثنائية لذوي الاحتياجات الخاصة لمنظمة الحفاظ على الصحة (HMO D-SNP) وخطة منظمة موفري الرعاية المفضلين (PPO) و خطة PDP متعاقدة مع كل من برنامج Medicare وبرنامج California State Medicaid. يعتمد الاشتراك في Blue Shield of California على تجديد العقد.

 
 
تلتزم الشركة بقوانين الحقوق المدنية الفيدرالية السارية والخاصة بالولاية ولا تمارس التمييز أو تُقصي الأشخاص أو تفرق بينهم في المعاملة على أساس العرق أو اللون أو الأصل القومي أو تحديد المجموعة العرقية أو الحالة الطبية أو المعلومات الجينية أو النسب أو الدين أو الجنس أو الحالة الاجتماعية أو النوع أو الهوية الجنسية أو التوجه الجنسي أو العمر أو الإعاقة العقلية أو الجسدية. La compañía cumple con las leyes de derechos civiles federales y estatales aplicables, y no discrimina, ni excluye ni trata de manera diferente a las personas por su raza, color, país de origen, identificación con determinado grupo étnico, condición médica, información genética, ascendencia, religión, sexo, estado civil, género, identidad de género, orientación sexual, edad, ni discapacidad física ni mental. 本公司遵守適用的州法律和聯邦民權法律，並且不會以種族、膚色、原國籍、族群認同、醫療狀況、遺傳資訊、血統、宗教、性別、婚姻狀況、性別認同、性取向、年齡、精神殘疾或身體殘疾而進行歧視、排斥或區別對待他人。