Многие из наших планов страхового покрытия рецептурных препаратов в рамках программы Medicare Advantage теперь включают покрытие стоматологических услуг, не покрываемых программой Original Medicare. Более подробную информацию можно узнать по телефону (800) 260-9607*.
Получить дополнительное покрытие стоматологического обслуживания
Возможно, вы сможете расширить спектр покрываемых стоматологических услуг в рамках одного из наших дополнительных планов HMO или PPO, предлагающих покрытие стоматологического обслуживания.
Зарегистрироваться очень просто:
Если вы являетесь новым участником плана страхового покрытия рецептурных препаратов в рамках программы Medicare Advantage (Blue Shield Medicare Advantage Prescription Drug Plan), вы можете зарегистрироваться в плане дополнительного стоматологического обслуживания HMO или PPO во время подачи заявки. Обязательно укажите имя и фамилию своего стоматолога при регистрации в плане дополнительного стоматологического обслуживания HMO.
Если вы уже являетесь участником плана страхового покрытия рецептурных препаратов в рамках программы Medicare Advantage (Blue Shield Medicare Advantage Prescription Drug Plan), зарегистрироваться в одном из наших планов дополнительного стоматологического обслуживания можно одним из трех следующих способов:
- По телефону (800) 260-9607*.
- Обратившись к своему агенту, который зарегистрирует вас через Интернет.
- Вы можете зарегистрироваться с помощью формы регистрации плана дополнительного стоматологического обслуживания HMO или PPO, отправив ее по адресу, указанному в форме регистрации.
Форма регистрации в плане дополнительного стоматологического обслуживания HMO или PPO – английский (PDF-файл, 186 КБ)
Форма регистрации в плане дополнительного стоматологического обслуживания HMO или PPO – испанский (PDF-файл, 186 КБ)
Если у вас возникли вопросы по поводу подачи заявления на получение стоматологического покрытия, обратитесь к своему консультанту по программе Blue Shield of California Medicare по телефону (877) 890-7587 (линия TTY: 711). График работы: с 1 апреля по 30 сентября с 8 a.m. до 8 p.m. по тихоокеанскому времени (PT) в рабочие дни, а с 1 октября по 31 марта с 8 a.m. до 8 p.m. по тихоокеанскому времени (PT) без выходных.
Планы Medicare Advantage Prescription Drug с покрытием стоматологического обслуживания
План страхового покрытия рецептурных препаратов в рамках программы Medicare Advantage (Blue Shield Medicare Advantage Prescription Drug Plan) предусматривает покрытие стоматологических услуг, которые не покрываются программой Original Medicare без оплаты дополнительного страхового взноса. В данное покрытие входят такие услуги, как плановые осмотры полости рта, чистки, рентгеновские снимки, пломбирование, установка коронок, зубных протезов и т. д. За дополнительную плату, возможно, вы сможете добавить дополнительные стоматологические услуги, такие как имплантация зубов, в рамках одного из наших дополнительных планов HMO или PPO, предлагающих покрытие стоматологического обслуживания.
Ознакомьтесь с планами Medicare, действующими в вашем регионе
We’ve sent you an email with a link and all the relevant information for the event.
Планы MAPD на 2026 год с покрытием стоматологических услуг по округам
| Округ | План | Основные аспекты стоматологического обслуживания в 2025 году | Варианты приобретения |
|---|---|---|---|
Blue Shield Inspire (HMO) |
Осмотр полости рта, рентгенография, гигиеническая чистка |
Дополнительное стоматологическое обслуживание HMO |
|
Керн |
Blue Shield 65 Plus (HMO) |
Не покрывается |
Дополнительное стоматологическое обслуживание HMO Дополнительное стоматологическое обслуживание PPO |
Лос-Анджелес |
Blue Shield 65 Plus (HMO), Blue Shield 65 Plus Plan 2 (HMO), Blue Shield Inspire (HMO) |
Осмотр полости рта, рентгенография, гигиеническая чистка, пломбы, коронки, съемные зубные протезы и многое другое. Доля в совместной оплате в размере $0 за осмотр и профессиональную гигиеническую чистку |
Дополнительное стоматологическое обслуживание HMO |
Blue Shield AdvantageOptimum Plan (HMO) |
Осмотр полости рта, рентгенография, гигиеническая чистка, пломбы, коронки, съемные зубные протезы и многое другое |
Не предлагается |
|
| Мерсед | Blue Shield Inspire (HMO) |
Осмотр полости рта, рентгенография, гигиеническая чистка |
Дополнительное стоматологическое обслуживание HMO |
Ориндж |
Blue Shield 65 Plus (HMO), Blue Shield 65 Plus Plan 2 (HMO), Blue Shield Inspire (HMO) |
Осмотр полости рта, рентгенография, гигиеническая чистка, пломбы, коронки, съемные зубные протезы и многое другое |
Дополнительное стоматологическое обслуживание HMO |
Blue Shield AdvantageOptimum Plan (HMO) |
Осмотр полости рта, рентгенография, гигиеническая чистка, пломбы, коронки, съемные зубные протезы и многое другое |
Не предлагается |
|
Риверсайд |
Blue Shield 65 Plus Choice Plan (HMO) |
Осмотр полости рта, рентгенография, гигиеническая чистка, пломбы, коронки, съемные зубные протезы и многое другое |
Дополнительное стоматологическое обслуживание HMO |
| Blue Shield 65 Plus (HMO) | Не предлагается | Дополнительное стоматологическое обслуживание HMO |
|
Сан-Бернардино |
Blue Shield 65 Plus (HMO), Blue Shield 65 Plus Choice Plan (HMO) |
Осмотр полости рта, рентгенография, гигиеническая чистка, пломбы, коронки, съемные зубные протезы и многое другое |
Дополнительное стоматологическое обслуживание HMO |
Сан-Диего |
Blue Shield 65 Plus (HMO) |
Осмотр полости рта, рентгенография, гигиеническая чистка, пломбы, коронки, съемные зубные протезы и многое другое |
Дополнительное стоматологическое обслуживание HMO |
Blue Shield AdvantageOptimum Plan 1 (HMO) |
Осмотр полости рта, рентгенография, гигиеническая чистка, пломбы, коронки, съемные зубные протезы и многое другое |
Не предлагается |
|
Сан-Хоакин |
Blue Shield Inspire (HMO) |
Осмотр полости рта, рентгенография, гигиеническая чистка |
Дополнительное стоматологическое обслуживание HMO |
Blue Shield Advantage (HMO) |
Осмотр полости рта, рентгенография, гигиеническая чистка, пломбы, коронки, съемные зубные протезы и многое другое |
Дополнительное стоматологическое обслуживание HMO |
|
Сан-Луис-Обиспо |
Blue Shield 65 Plus (HMO) |
Осмотр полости рта, рентгенография, гигиеническая чистка |
Дополнительное стоматологическое обслуживание PPO |
Сан-Матео |
Blue Shield Inspire (HMO) |
Осмотр полости рта, рентгенография, гигиеническая чистка |
Дополнительное стоматологическое обслуживание HMO |
Санта-Барбара |
Blue Shield 65 Plus (HMO) |
Осмотр полости рта, рентгенография, гигиеническая чистка |
Дополнительное стоматологическое обслуживание PPO |
| Санта-Клара | Blue Shield Inspire (HMO) | Осмотр полости рта, рентгенография, гигиеническая чистка | Дополнительное стоматологическое обслуживание HMO Дополнительное стоматологическое обслуживание PPO |
| Станислаус | Blue Shield Inspire (HMO) |
Осмотр полости рта, рентгенография, гигиеническая чистка |
Дополнительное стоматологическое обслуживание HMO |
Blue Shield 65 Plus является зарегистрированным знаком обслуживания Blue Shield of California.
Дополнительные планы стоматологического обслуживания для MAPD
Blue Shield of California предлагает два дополнительных плана стоматологического обслуживания, которые могут расширить покрытие стоматологических услуг, предусмотренное вышеуказанными планами. В зависимости от плана страхового покрытия рецептурных препаратов в рамках программы Medicare Advantage, в котором вы зарегистрировались, вы можете выбрать план дополнительного стоматологического обслуживания HMO1 или план дополнительного стоматологического обслуживания PPO2. Оба варианта предлагают широкий спектр стоматологических льгот, включая многие диагностические и профилактические услуги, которые предоставляются бесплатно.
Приобретение плана HMO
При выборе плана HMO с дополнительными стоматологическими услугами в него входят:
- ежемесячный страховой взнос по плану в размере $16.00 и фиксированная доля в совместной оплате за все покрываемые услуги;
- многие плановые и диагностические услуги, такие как гигиеническая чистка зубов и рентгенография, предоставляемые по низкой цене или вообще бесплатно;
- услуги специализированного обслуживания при наличии направления от вашего врача первичного стоматологического обслуживания3;
- 47 дополнительных покрываемых услуг и более низкая средняя доля в совместной оплате по сравнению со стоматологическими льготами, которые предусмотрены для большинства участников плана Blue Shield MA-PD;
- возможность выбрать участвующего в программе стоматолога из нашей обширной сети, в которую входят 1000 дополнительных стоматологов, включая специалистов, по сравнению со стоматологическими льготами, включенными во многие планы Blue Shield MA-PD;
- отсутствие франшиз;
- отсутствие годовых ограничений;
- отсутствие периода ожидания;
- отсутствие необходимости заполнять формы страховых требований.
Приобретение плана PPO
При выборе плана PPO с дополнительными стоматологическими услугами в него входят:
- ежемесячный страховой взнос по плану в размере $49.00;
- широкий спектр стоматологических льгот, включая 100%-ное покрытие большинства диагностических и профилактических услуг, полученных у участвующего в программе стоматолога;
- возможность обратиться к любому стоматологу; как правило, вы платите меньше за услуги, если обращаетесь к стоматологу, участвующему в программе;
- доступ к 48 136 стоматологам в Калифорнии, включая специалистов; если ваш стоматолог не входит в нашу сеть, вы можете продолжать посещать его или других стоматологов, не входящих в сеть, и получать страховое покрытие3;
- возможность получения специализированной помощи без направления от стоматолога3;
- дополнительные покрываемые услуги, такие как зубные имплантаты, не покрываемые стоматологическими льготами во многих планах страхового покрытия рецептурных препаратов в рамках программы Medicare Advantage (Blue Shield Medicare Advantage Perscription Drug);
- франшиза в размере $50 за календарный год на услуги, выходящие за рамки диагностических и профилактических услуг;
- отсутствие периода ожидания;
- отсутствие необходимости заполнять формы страховых требований при посещении стоматолога, входящего в сеть.
Приобретая план стоматологического обслуживания Blue Shield, вы получаете доступ к одной из крупнейших сетей поставщиков стоматологических услуг в штате Калифорния. С помощью инструмента поиска врача можно легко найти поставщика услуг или узнать, входит ли ваш текущий стоматолог в нашу сеть.
Дополнительное стоматологическое обслуживание HMO и Дополнительное стоматологическое обслуживание PPO
Краткий список услуг, покрываемый вашей долей затрат (суммой, которую платите вы)
| Ваша доля по плану стоматологического обслуживания HMO | Ваша доля по плану стоматологического обслуживания PPO | ||
|---|---|---|---|
Участвующие в плане поставщики услуг |
Участвующие в плане поставщики услуг |
Не являющиеся участниками сети поставщики услуг |
|
Диагностические услуги: комплексное стоматологическое обследование (D0150) |
Доплата $5 |
0 % |
20 % |
Диагностические услуги: комплексная серия рентгенографических снимков (D0210) |
Доля в совместной оплате $0 |
0 % |
20 % |
Профилактические услуги: профилактика — взрослый пациент (гигиеническая чистка) (D1110) |
Доля в совместной оплате $5 |
0 % |
20 % |
Реставрационные услуги: одноповерхностная реставрация композитной смолой — передние зубы (D2330) |
Доля в совместной оплате $11 |
20 % |
30 % |
Реставрационные услуги: коронка (металлокерамическая, с благородным металлом) (D2750) |
Доля в совместной оплате $275 |
50 % 1 на год действия плана каждые 5 лет (конкретный зуб) |
50 % 1 на год действия плана каждые 5 лет (конкретный зуб) |
Эндодонтические услуги: лечение корневых каналов передних зубов (D3310) |
Доля в совместной оплате $195/$268 1 в течение всей жизни (конкретный зуб) |
50 % |
50 % |
Эндодонтические услуги: лечение корневых каналов моляров (D3330) |
Доля в совместной оплате $335/$425 1 в течение всей жизни |
50 % |
50 % |
Пародонтологические услуги: остеохирургия/четыре и более зубов в одном квадранте (D4260) |
Доля в совместной оплате $293 1 каждые 36 месяцев |
50 % 1 каждые 36 месяцев |
50 % 1 каждые 36 месяцев |
Пародонтологические услуги: пародонтальное удаление зубных отложений и выравнивание поверхности корня зуба/четыре и более зубов в одном квадранте (D4341) |
Доля в совместной оплате $45 1 каждые 12 месяцев |
50 % 1 каждые 24 месяца |
50 % 1 каждые 24 месяца |
Протезирование: полный съемный протез (верхний или нижний) (D5110 или D5120) |
Доля в совместной оплате $285 1 на плановый год каждые 5 лет |
50 % 1 раз в 5 лет |
50 % 1 раз в 5 лет |
Протезирование: опорный несъемный мостовидный протез — металлокерамическая коронка с высоким содержанием благородного металла (за ед.) (D6750) |
Доля в совместной оплате $275 1 на плановый год каждые 5 лет |
50 % 1 раз в 5 лет |
50 % 1 раз в 5 лет |
Челюстно-лицевая хирургия: удаление, остатки коронковой части — молочный зуб (D7111) |
Доля в совместной оплате $10 1 в течение всей жизни |
50 % 2 в течение всей жизни |
50 % 2 в течение всей жизни |
| Услуги имплантации: хирургическая установка имплантатов — эндостальный имплантат (D6010) | Не покрывается | 50 % 1 в течение всей жизни |
50 % 1 в течение всей жизни |
Челюстно-лицевая хирургия: удаление ретинированного зуба (только костные ткани) (D7240) |
Доля в совместной оплате $80 1 в течение всей жизни |
50 % 2 в течение всей жизни |
50 % 2 в течение всей жизни |
Коды ADA — это коды процедур, установленные Американской стоматологической ассоциацией (American Dental Association) для эффективной обработки и отчетности по стоматологическим страховым требованиям.
Вы платите долю в совместной оплате, а также оплачиваете стоимость драгоценных или полудрагоценных металлов. Фарфоровые коронки на молярах не покрываются страховкой.
Ознакомьтесь с покрытием стоматологического обслуживания по плану Blue Shield MA-PD на 2025 год
1 План дополнительного стоматологического обслуживания HMO не предлагается для участников планов Blue Shield AdvantageOptimum Plan (HMO), Blue Shield AdvantageOptimum Plan 1 (HMO), Blue Shield TotalDual Plan (HMO D-SNP) и Blue Shield 65 Plus (HMO) в округах Сан-Луис-Обиспо и Санта-Барбара. Дополнительную информацию см. в кратком обзоре страховых льгот плана.
2 План дополнительного стоматологического обслуживания PPO не предлагается для участников планов Blue Shield AdvantageOptimum Plan (HMO), Blue Shield AdvantageOptimum Plan 1 (HMO) и Blue Shield TotalDual Plan (HMO D-SNP). Дополнительную информацию см. в кратком обзоре страховых льгот плана.
3 Поставщики стоматологических услуг в Калифорнии работают по контракту с администратором стоматологического плана. Номера сетей указаны по состоянию на июль 2025 года.
Blue Shield of California — это план HMO, который работает по контракту с программой Medicare. Регистрация в плане Blue Shield of California зависит от продления контракта.
Y0118_25_381D1_M Accepted 09202025
H2819_25_381D1_M Accepted 09202025
Дата последнего обновления страницы: 10/1/2025