Планы стоматологического обслуживания Medicare Advantage

Многие из наших планов Medicare Advantage Prescription Drug теперь включают покрытие стоматологических услуг, которые не покрываются программой Original Medicare. Чтобы узнать больше, позвоните по номеру (800) 260-9607†.
 

Получить дополнительное покрытие стоматологического обслуживания

Возможно, вы сможете добавить дополнительные стоматологические услуги в рамках одного из наших дополнительных планов HMO или PPO, предлагающих покрытие стоматологического обслуживания.

Зарегистрироваться очень просто:
Если вы являетесь новым участником плана страхового покрытия рецептурных препаратов в рамках программы Medicare (Blue Shield Medicare Advantage Prescription Drug Plan), вы можете зарегистрироваться в плане дополнительного стоматологического обслуживания HMO или PPO во время подачи заявки. В случае необходимости укажите имя и фамилию своего стоматолога.

Если вы уже являетесь участником плана страхового покрытия рецептурных препаратов в рамках программы Medicare (Blue Shield Medicare Advantage Prescription Drug Plan), зарегистрироваться в одном из наших планов дополнительного стоматологического обслуживания можно одним из трех следующих способов.

  1. По телефону (800) 260-9607†.
  2. Обратившись к своему агенту, который зарегистрирует вас через Интернет.
  3. Вы можете зарегистрироваться с помощью формы регистрации плана дополнительного стоматологического обслуживания HMO или PPO, отправив ее по адресу, указанному в форме регистрации.

    Форма регистрации в плане дополнительного стоматологического обслуживания HMO или PPO — английский (PDF-файл, 186 КБ) 
    Форма регистрации в плане дополнительного стоматологического обслуживания HMO или PPO — испанский (PDF-файл, 186 КБ)  

    Если у вас возникли вопросы по поводу подачи заявления на получение стоматологического покрытия, обратитесь к своему консультанту по программе Blue Shield of California Medicare по телефону (877) 890-7587 (линия TTY: 711). График работы: с 8 a.m. до 8 p.m. ежедневно с 1 октября по 31 марта; с 8 a.m. до 8p.m. в рабочие дни с 1 апреля по 30 сентября.


Планы Medicare Advantage Prescription Drug с покрытием стоматологического обслуживания

План страхового покрытия рецептурных препаратов в рамках программы Medicare (Blue Shield Medicare Advantage Prescription Drug Plan) предусматривает покрытие стоматологических услуг, которые не покрываются программой Original Medicare. Дополнительное покрытие предоставляется без дополнительных страховых взносов. В данное покрытие входят такие стоматологические услуги, как плановые осмотры полости рта, чистки, рентгеновские снимки, пломбы, коронки, съемные зубные протезы и многое другое. Кроме того, возможно, вы сможете добавить дополнительные стоматологические услуги, такие как установка имплантатов, в рамках одного из наших дополнительных планов HMO или PPO, предлагающих покрытие стоматологического обслуживания. 

Ознакомьтесь с планами Medicare, действующими в вашем регионе

Thanks! You’re going to:

We’ve sent you an email with a link and all the relevant information for the event.
Close

Планы MAPD на 2025 год с покрытием стоматологических услуг по округам

Округ План Основные аспекты стоматологического обслуживания в 2025 году Варианты приобретения

Аламеда

Blue Shield Inspire (HMO)

Осмотр полости рта, рентгенография, гигиеническая чистка

Дополнительное стоматологическое обслуживание HMO
Дополнительное стоматологическое обслуживание PPO

Blue Shield Select (PPO)

Осмотр полости рта, рентгенография, гигиеническая чистка

Дополнительное стоматологическое обслуживание PPO

Керн

Blue Shield 65 Plus (HMO)

Не покрывается

 Дополнительное стоматологическое обслуживание HMO
Дополнительное стоматологическое обслуживание PPO

Лос-Анджелес

Blue Shield 65 Plus (HMO), Blue Shield 65 Plus Plan 2 (HMO), Blue Shield Inspire (HMO)

Осмотр полости рта, рентгенография, гигиеническая чистка, пломбы, коронки, съемные зубные протезы и многое другое. Доля в совместной оплате в размере $0 за осмотр и профессиональную гигиеническую чистку

Дополнительное стоматологическое обслуживание HMO
Дополнительное стоматологическое обслуживание PPO

Blue Shield AdvantageOptimum Plan (HMO)

 Осмотр полости рта, рентгенография, гигиеническая чистка, пломбы, коронки, съемные зубные протезы и многое другое

Не предлагается
Мерсед

Blue Shield Inspire (HMO)

Осмотр полости рта, рентгенография, гигиеническая чистка

Дополнительное стоматологическое обслуживание HMO
Дополнительное стоматологическое обслуживание PPO

Ориндж

Blue Shield 65 Plus (HMO), Blue Shield 65 Plus Plan 2 (HMO), Blue Shield Inspire (HMO)

Осмотр полости рта, рентгенография, гигиеническая чистка, пломбы, коронки, съемные зубные протезы и многое другое

Дополнительное стоматологическое обслуживание HMO
Дополнительное стоматологическое обслуживание PPO

Blue Shield AdvantageOptimum Plan (HMO)

Осмотр полости рта, рентгенография, гигиеническая чистка, пломбы, коронки, съемные зубные протезы и многое другое

Не предлагается

Blue Shield Select (PPO)

Осмотр полости рта, рентгенография, гигиеническая чистка

Дополнительное стоматологическое обслуживание PPO

Риверсайд

Blue Shield 65 Plus Choice Plan (HMO)

Осмотр полости рта, рентгенография, гигиеническая чистка, пломбы, коронки, съемные зубные протезы и многое другое

Дополнительное стоматологическое обслуживание HMO
Дополнительное стоматологическое обслуживание PPO
Blue Shield 65 Plus (HMO) Не предлагается

Дополнительное стоматологическое обслуживание HMO
Дополнительное стоматологическое обслуживание PPO

Сан-Бернардино

Blue Shield 65 Plus (HMO), Blue Shield 65 Plus Choice Plan (HMO)

Осмотр полости рта, рентгенография, гигиеническая чистка, пломбы, коронки, съемные зубные протезы и многое другое

Дополнительное стоматологическое обслуживание HMO
Дополнительное стоматологическое обслуживание PPO

Сан-Диего

Blue Shield 65 Plus (HMO)

Осмотр полости рта, рентгенография, гигиеническая чистка, пломбы, коронки, съемные зубные протезы и многое другое

Дополнительное стоматологическое обслуживание HMO
Дополнительное стоматологическое обслуживание PPO

Blue Shield AdvantageOptimum Plan 1 (HMO)

Осмотр полости рта, рентгенография, гигиеническая чистка, пломбы, коронки, съемные зубные протезы и многое другое

Не предлагается

Blue Shield Select (PPO)

Осмотр полости рта, рентгенография, гигиеническая чистка

Дополнительное стоматологическое обслуживание PPO
 Сан-Хоакин

Blue Shield Inspire (HMO)

Осмотр полости рта, рентгенография, гигиеническая чистка

Дополнительное стоматологическое обслуживание HMO
Дополнительное стоматологическое обслуживание PPO

Сан-Луис-Обиспо

Blue Shield 65 Plus (HMO)

Осмотр полости рта, рентгенография, гигиеническая чистка

Дополнительное стоматологическое обслуживание PPO

Сан-Матео

Blue Shield Inspire (HMO)

Осмотр полости рта, рентгенография, гигиеническая чистка

Дополнительное стоматологическое обслуживание HMO
Дополнительное стоматологическое обслуживание PPO

Санта-Барбара

Blue Shield 65 Plus (HMO)

Осмотр полости рта, рентгенография, гигиеническая чистка

Дополнительное стоматологическое обслуживание PPO
Санта-Клара Blue Shield Inspire (HMO) Осмотр полости рта, рентгенография, гигиеническая чистка Дополнительное стоматологическое обслуживание HMO
Дополнительное стоматологическое обслуживание PPO
Станислаус

Blue Shield Inspire (HMO)

Осмотр полости рта, рентгенография, гигиеническая чистка

Дополнительное стоматологическое обслуживание HMO
Дополнительное стоматологическое обслуживание PPO

Blue Shield 65 Plus является зарегистрированным знаком обслуживания Blue Shield of California.

Дополнительные планы стоматологического обслуживания для MAPD

Blue Shield of California предлагает два дополнительных плана стоматологического обслуживания, которые могут расширить покрытие стоматологических услуг, предусмотренное вышеуказанными планами. В зависимости от плана MA-PD, в котором вы зарегистрировались, вы можете выбрать план дополнительного стоматологического обслуживания HMO1 или план дополнительного стоматологического обслуживания PPO2. Эти планы предлагают широкий спектр стоматологических льгот, включая многие диагностические и профилактические услуги, которые предоставляются бесплатно.
 

Приобретение плана HMO

Вариант приобретения плана HMO:

  • ежемесячный страховой взнос по плану в размере $16.00 с фиксированной долей в совместной оплате за базовые и основные услуги;
  • многие ежегодные плановые и диагностические услуги, такие как гигиеническая чистка зубов и рентгенография, предоставляются вам по низкой цене или вообще бесплатно;
  • поставщики услуг специализированного обслуживания при наличии направления от вашего врача первичного обслуживания3;
  • 47 дополнительных покрываемых услуг и более низкая средняя доля в совместной оплате по сравнению со стоматологическими льготами, которые предусмотрены для большинства участников плана Blue Shield MA-PD;
  • возможность выбрать участвующего в программе стоматолога из нашей обширной сети, в которую входят 1000 дополнительных стоматологов, включая специалистов, по сравнению со стоматологическими льготами, включенными во многие планы Blue Shield MA-PD;
  • отсутствие франшиз и годового лимита льгот;
  • без периода ожидания;
  • не требуется заполнять формы страховых требований.

 

Приобретение плана PPO

Вариант приобретения плана PPO:

  • предполагает дополнительный ежемесячный страховой взнос по плану в размере $47.00;
  • Широкий спектр стоматологических льгот, включая 100%-ное покрытие диагностических и профилактических услуг, полученных у участвующего в программе стоматолога;
  • позволяет обращаться к любому стоматологу; как правило, вы платите меньше за услуги, если обращаетесь к стоматологу, участвующему в программе;
  • возможность выбрать стоматолога из 103 000 стоматологов, включая специалистов, по сравнению со стоматологическими льготами, включенными во многие планы Blue Shield MA-PD; если ваш стоматолог не входит в нашу сеть, вы можете продолжать посещать его или других стоматологов, не входящих в сеть, и по-прежнему получать страховое покрытие3 ;
  • возможность получения специализированной помощи без направления от стоматолога3
    ;
  • 71 дополнительная покрываемая услуга, включая установку имплантатов, по сравнению со стоматологическими льготами, включенными во многие планы Blue Shield MA-PD;
  • предполагает франшизу в размере $50 за календарный год на услуги, выходящие за рамки диагностических и профилактических услуг;
  • без периода ожидания;
  • отсутствие форм страховых требований при обращении к входящему в сеть стоматологу.

 

Поиск стоматолога

Приобретая план стоматологического обслуживания Blue Shield, вы получаете доступ к одной из крупнейших сетей поставщиков стоматологических услуг по всему штату. С помощью инструмента поиска врача можно легко найти стоматолога или узнать, входит ли ваш текущий стоматолог в нашу сеть.

Поиск стоматолога

Дополнительное стоматологическое обслуживание HMO и Дополнительное стоматологическое обслуживание PPO

  Дополнительное стоматологическое обслуживание HMO Дополнительное стоматологическое обслуживание PPO

Ежемесячный страховой взнос по плану дополнительного стоматологического обслуживания

$16.00

$47.00

Франшиза за календарный год (не распространяется на диагностические и профилактические услуги)

Отсутствует

$50

Максимум в календарном году

Отсутствует

Максимальная сумма, которую План выплатит за покрываемые услуги и расходные материалы, составляет $1,500 в календарный год. До $1,000 из этой максимальной суммы можно использовать для покрываемых услуг и расходных материалов, полученных от стоматологов, не участвующих в программе, в течение календарного года. По достижении максимальной суммы в размере $1,500 в течение календарного года все последующие расходы в течение календарного года вы оплачиваете самостоятельно.

Период ожидания для основных услуг

Отсутствует

Отсутствует

Доступ к сети

Только участвующие стоматологи

Участвующие стоматологи и не участвующие стоматологи

 

Краткий список услуг, покрываемый вашей долей затрат (суммой, которую платите вы)

  Ваша доля по плану стоматологического обслуживания HMO Ваша доля по плану стоматологического обслуживания PPO
 

Участвующие в плане поставщики услуг

Участвующие в плане поставщики услуг

Не являющиеся участниками сети поставщики услуг

Диагностические услуги: комплексное стоматологическое обследование (D0150)

Доплата $5

0 %
(1 посещение каждые 6 месяцев)

20 %
(1 посещение каждые 6 месяцев)

Диагностические услуги: комплексная серия рентгенографических снимков (D0210)

Доля в совместной оплате $0
(1 серия каждые 24 месяца)

0 %
(1 серия каждые 24 месяца)

20 %
(1 серия каждые 24 месяца)

Профилактические услуги: профилактика — взрослый пациент (гигиеническая чистка) (D1110)

Доля в совместной оплате $5
(1 чистка каждые 6 месяцев)

0 %
(1 чистка каждые 6 месяцев)

20 %
(1 чистка каждые 6 месяцев)

Реставрационные услуги: одноповерхностная реставрация композитной смолой — передние зубы (D2330)

Доля в совместной оплате $11

20 %

30 %

Реставрационные услуги: коронка (металлокерамическая, с благородным металлом) (D2750)

Доля в совместной оплате $275
(1 на год действия плана (конкретный зуб) каждые 5 лет)

50 %

1 на год действия плана каждые 5 лет

50 %

1 на год действия плана каждые 5 лет

Эндодонтические услуги: лечение корневых каналов передних зубов (D3310)

Доля в совместной оплате $195/$268

1 в течение всей жизни (конкретный зуб)

50 %

50 %

Эндодонтические услуги: лечение корневых каналов моляров (D3330)

Доля в совместной оплате $335/$425

1 в течение всей жизни

50 %

50 %

Пародонтологические услуги: остеохирургия/четыре и более зубов в одном квадранте (D4260)

Доля в совместной оплате $293

1 каждые 36 месяцев

50 %

1 каждые 36 месяцев

50 %

1 каждые 36 месяцев

Пародонтологические услуги: пародонтальное удаление зубных отложений и выравнивание поверхности корня зуба/четыре и более зубов в одном квадранте (D4341)

Доля в совместной оплате $45

1 каждые 12 месяцев

50 %

1 каждые 24 месяца

50 %

1 каждые 24 месяца

Протезирование: полный съемный протез (верхний или нижний) (D5110 или D5120)

Доля в совместной оплате $285

1 на плановый год каждые 5 лет

50 %

1 каждые 60 месяцев

50 %

1 каждые 60 месяцев

Протезирование: опорный несъемный мостовидный протез — металлокерамическая коронка с высоким содержанием благородного металла (за ед.) (D6750)

Доля в совместной оплате $275

1 на плановый год каждые 5 лет

50 %

1 каждые 60 месяцев

50 %

1 каждые 60 месяцев

Челюстно-лицевая хирургия: удаление (одиночный прорезавшийся зуб) (D7111)

Доля в совместной оплате $10

1 в течение всей жизни

50 %

2 в течение всей жизни

50 %

2 в течение всей жизни

Челюстно-лицевая хирургия: удаление ретинированного зуба (только костные ткани) (D7240)

Доля в совместной оплате $80

1 в течение всей жизни

50 %

2 в течение всей жизни

50 %

2 в течение всей жизни

Коды ADA — это коды процедур, установленные Американской стоматологической ассоциацией (American Dental Association) для эффективной обработки и отчетности по стоматологическим страховым требованиям.
Вы платите долю в совместной оплате, а также оплачиваете стоимость драгоценных или полудрагоценных металлов. Фарфоровые коронки на молярах не покрываются страховкой.

Примечания

1 План дополнительного стоматологического обслуживания HMO не предлагается для участников планов Blue Shield AdvantageOptimum Plan (HMO), Blue Shield AdvantageOptimum Plan 1 (HMO), Blue Shield TotalDual Plan (HMO D-SNP), Blue Shield Inspire (HMO D-SNP), Blue Shield Select (PPO) и Blue Shield 65 Plus (HMO) в округах Сан-Луис-Обиспо и Санта-Барбара. Дополнительную информацию см. в кратком обзоре страховых льгот плана.

2 План дополнительного стоматологического обслуживания PPO не предлагается для участников планов Blue Shield AdvantageOptimum Plan (HMO), Blue Shield AdvantageOptimum Plan 1 (HMO), Blue Shield TotalDual Plan (HMO D-SNP) и Blue Shield Inspire (HMO D-SNP). Дополнительную информацию см. в кратком обзоре страховых льгот плана.

3 Поставщики стоматологических услуг в Калифорнии работают по контракту с администратором стоматологического плана. Номера сетей указаны по состоянию на июнь 2023 года.

Y0118_24_415A1_M Accepted 12242024 
H2819_24_415A1_M Accepted 12242024

Дата последнего обновления страницы: 1/1/2025

*Бесплатный электронный экземпляр без обязательств по регистрации.

† График работы консультантов Blue Shield Medicare: с 1 апреля по 30 сентября: с 8 a.m. до 8 p.m. в будние дни; с 1 октября по 31 марта: с 8 a.m. до 8 p.m. ежедневно.

© California Physician’s Service DBA Blue Shield of California 1999-2025. Все права защищены.

California Physicians' Service, действующая как Blue Shield of California, является независимым обладателем лицензии Blue Shield Association.

Blue Shield of California 601 12th Street, Oakland, CA 94607.

Для планов Blue Shield Medicare Advantage Plan: Blue Shield of California — это план HMO, HMO D-SNP, PPO и PDP, который работает по договору с программой Medicare и программой Medicaid штата Калифорния. Регистрация в плане Blue Shield of California зависит от продления контракта.

 
 
Компания соблюдает действующее федеральное и местное законодательство о защите гражданских прав и не допускает дискриминации, не отказывает в предоставлении услуг и не меняет своего отношения к людям на основании их расы, цвета кожи, национальной или этнической принадлежности, состояния здоровья, генетической информации, происхождения, вероисповедания, пола, семейного положения, гендерной принадлежности, гендерной самоидентификации, сексуальной ориентации, возраста, психической или физической инвалидности. La compañía cumple con las leyes de derechos civiles federales y estatales aplicables, y no discrimina, ni excluye ni trata de manera diferente a las personas por su raza, color, país de origen, identificación con determinado grupo étnico, condición médica, información genética, ascendencia, religión, sexo, estado civil, género, identidad de género, orientación sexual, edad, ni discapacidad física ni mental. 本公司遵守適用的州法律和聯邦民權法律，並且不會以種族、膚色、原國籍、族群認同、醫療狀況、遺傳資訊、血統、宗教、性別、婚姻狀況、性別認同、性取向、年齡、精神殘疾或身體殘疾而進行歧視、排斥或區別對待他人。