我们的许多Medicare Advantage处方药计划现在都包含Original Medicare不提供的牙科保险。立即致电(800) 260-9607了解详情*。
获得额外的牙科承保
您还可以选择通过我们的可选补充牙科HMO或PPO计划之一，加强您的牙科保险。
参保非常容易：
如果您是首次加入Blue Shield Medicare Advantage处方药计划，可以在申请时注册可选补充牙科HMO或PPO计划。如果注册Optional Supplemental Dental HMO计划，请务必提供您牙医的姓名。
如果已经是Blue Shield Medicare Advantage处方药计划的会员，您可以通过三种便捷方式参保我们的可选补充牙科计划：
- 立即致电(800) 260-9607参保*。
- 联系您的保险经纪人，他们可以在线为您参保。
- 您可以使用可选补充牙科HMO或PPO计划参保表进行参保，如通过这种方式参保，需要将参保表寄往表上提供的地址。
Optional Supplemental Dental HMO或PPO计划参保表 - 英语（PDF，186 KB）
Optional Supplemental Dental HMO或PPO计划参保表 - 西班牙语（PDF，186 KB）
如果您对申请牙科保险有任何疑问，可以咨询Blue Shield of California Medicare顾问，电话：(877) 890-7587（听障和语障专线：711）。4月1日至9月30日，工作日办公，上午8点至晚上8点；10月1日至3月31日，每周七天，上午8点至晚上8点（太平洋时间）。
含牙科保险的Medicare Advantage处方药计划
通过Blue Shield Medicare Advantage处方药计划，您无需支付额外保费，即可获得Original Medicare不包含的牙科保险。这包括例行检查、洁牙、X光检查、补牙、牙冠、假牙等服务。如支付额外费用，您还可以通过我们的可选补充牙科HMO或PPO计划，补充更多的牙科保险，如种植牙保险。
深入了解您所在地区的Medicare计划
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按县分类的2026年含牙科保险的MAPD计划
| 县 | 计划 | 2025年重点牙科服务 | 优享升级选项 |
|---|---|---|---|
Blue Shield Inspire（HMO） |
口腔检查、X光检查、洁牙 |
Optional Supplemental Dental HMO |
|
克恩 |
Blue Shield 65 Plus（HMO） |
不属于承保范围 |
Optional Supplemental Dental HMO Optional Supplemental Dental PPO |
洛杉矶 |
Blue Shield 65 Plus（HMO）、Blue Shield 65 Plus Plan 2（HMO）、Blue Shield Inspire（HMO） |
口腔评估检查、X光检查、洁牙、补牙、牙冠、假牙等。口腔评估和洁牙共付额为$0 |
Optional Supplemental Dental HMO |
Blue Shield AdvantageOptimum Plan（HMO） |
口腔评估检查、X光检查、洁牙、补牙、牙冠、假牙等 |
不提供 |
|
| 默塞德 | Blue Shield Inspire（HMO） |
口腔评估检查、X光检查、洁牙 |
Optional Supplemental Dental HMO |
奥兰治 |
Blue Shield 65 Plus（HMO）、Blue Shield 65 Plus Plan 2（HMO）、Blue Shield Inspire（HMO） |
口腔评估检查、X光检查、洁牙、补牙、牙冠、假牙等。 |
Optional Supplemental Dental HMO |
Blue Shield AdvantageOptimum Plan（HMO） |
口腔评估检查、X光检查、洁牙、补牙、牙冠、假牙等 |
不提供 |
|
里弗赛德 |
Blue Shield 65 Plus Choice Plan（HMO） |
口腔评估检查、X光检查、洁牙、补牙、牙冠、假牙等。 |
Optional Supplemental Dental HMO |
| Blue Shield 65 Plus（HMO） | 不提供 | Optional Supplemental Dental HMO |
|
圣贝纳迪诺 |
Blue Shield 65 Plus（HMO）、Blue Shield 65 Plus Choice Plan（HMO） |
口腔评估检查、X光检查、洁牙、补牙、牙冠、假牙等。 |
Optional Supplemental Dental HMO |
圣地亚哥 |
Blue Shield 65 Plus（HMO） |
口腔评估检查、X光检查、洁牙、补牙、牙冠、假牙等 |
Optional Supplemental Dental HMO |
Blue Shield AdvantageOptimum Plan 1（HMO） |
口腔评估检查、X光检查、洁牙、补牙、牙冠、假牙等 |
不提供 |
|
圣华金 |
Blue Shield Inspire（HMO） |
口腔评估检查、X光检查、洁牙 |
Optional Supplemental Dental HMO |
Blue Shield Advantage（HMO） |
口腔评估检查、X光检查、洁牙、补牙、牙冠、假牙等。 |
Optional Supplemental Dental HMO |
|
圣路易斯奥比斯波 |
Blue Shield 65 Plus（HMO） |
口腔评估检查、X光检查、洁牙 |
Optional Supplemental Dental PPO |
圣马特奥 |
Blue Shield Inspire（HMO） |
口腔评估检查、X光检查、洁牙 |
Optional Supplemental Dental HMO |
圣巴巴拉 |
Blue Shield 65 Plus（HMO） |
口腔评估检查、X光检查、洁牙 |
Optional Supplemental Dental PPO |
| 圣克拉拉 | Blue Shield Inspire（HMO） | 口腔评估检查、X光检查、洁牙 | Optional Supplemental Dental HMO Optional Supplemental Dental PPO |
| 斯坦尼斯劳斯 | Blue Shield Inspire（HMO） |
口腔评估检查、X光检查、洁牙 |
Optional Supplemental Dental HMO |
Blue Shield 65 Plus是Blue Shield of California的服务标志。
适用于MAPD的Optional Supplemental Dental计划
Blue Shield of California提供两种补充牙科计划，旨在扩大上述计划包含的牙科保险范围。根据您选择的Medicare Advantage处方药计划，您可以在可选补充牙科HMO1计划或可选补充牙科PPO2计划之间进行选择。这两种选择都提供广泛的牙科福利，包括许多诊断和预防服务，您无需支付额外费用。
HMO计划优享升级
如果选择HMO计划优享升级牙科选项，将包括：
- 每月$16.00的计划保费，所有承保服务均按固定共付额支付
- 您能够以极低费用甚至免费享受洁牙和X光检查等许多常规和诊断保健服务
- 经您的初级牙科护理服务提供者转诊，可获得专科护理服务3
- 与大多数会员在Blue Shield MA-PD计划中的牙科福利相比，可享47项额外承保服务和更低的平均共付额
- 与许多Blue Shield MA-PD计划包含的牙科福利相比，我们的大型网络涵盖了1,000名额外的牙医（包括专科医生），您可从该网络中选择一名参与计划的牙医
- 无自付额
- 无年度最高限额
- 无等待期
- 无理赔表
PPO计划优享升级
如果选择PPO计划优享升级牙科选项，将包括：
- 每月$49.00的计划保费
- 广泛的牙科福利，包括100%承保参与计划的牙医提供的大多数诊断和预防服务。
- 您可以自由选择去任何牙医处就诊，但当您选择从参与计划的牙医处获取服务时，您支付的费用通常较低。
- 在加州获取48,136名牙医（包括专科医生）的服务。即使您的牙医不在我们的网络内，您仍然可以继续由其或由任何网络外牙医为您看诊并获得承保3
- 无需牙医转诊即可获得专科保健服务3
- 包括额外承保服务，例如许多Blue Shield Medicare Advantage处方药计划自带的牙科福利不予承保的种植牙
- 每个日历年$50的免赔额适用于诊断和预防性护理以外的服务
- 无等待期
- 当您向网络内牙医求诊时，不需要理赔表
通过Blue Shield牙科计划，您有权使用加州最大的牙科网络之一。使用我们的查找医生工具轻松查找医疗服务提供者或查看您当前的牙医是否在网络内。
Optional Supplemental Dental HMO计划与Optional Supplemental Dental PPO计划的对比
您的费用分摊（自付额）所涵盖服务的摘要清单
| 您使用Dental HMO计划时的自付额 | 您使用Dental PPO计划时的自付额 | ||
|---|---|---|---|
签约医疗服务提供者 |
签约医疗服务提供者 |
非签约医疗服务提供者 |
|
诊断服务：完整口腔评估（D0150） |
$5共付额 |
0% |
20% |
诊断服务：全口X光片组（D0210） |
$0共付额 |
0% |
20% |
预防性护理：预防性治疗 – 成人（洁牙）（D1110） |
$5共付额 |
0% |
20% |
修复服务：单面复合树脂修复 – 前牙（D2330） |
$11共付额 |
20% |
30% |
修复服务：牙冠（陶瓷熔附贵金属）（D2750） |
$275共付额 |
50% 每5年每个计划年度1次 （特定牙齿） |
50% 每5年每个计划年度1次 （特定牙齿） |
牙髓服务：前牙根管治疗（D3310） |
$195/$268共付额 一生一次（特定牙齿） |
50% |
50% |
牙髓服务：臼齿根管治疗（D3330） |
$335/$425共付额 一生一次 |
50% |
50% |
牙周服务：牙周骨手术/每象限四颗或更多牙齿（D4260） |
$293共付额 每36个月1次 |
50% 每36个月1次 |
50% 每36个月1次 |
牙周服务：牙周刮治和牙根整平/每象限四颗或更多牙齿（D4341） |
$45共付额 每12个月1次 |
50% 每24个月1次 |
50% 每24个月1次 |
假体：全口义齿（上牙或下牙）（D5110或D5120） |
$285共付额 每5年每个计划年度1次 |
50% 每5年1次 |
50% 每5年1次 |
假体：牙桥固定器 - 牙冠陶瓷熔附高贵金属（按单位）（D6750） |
$275共付额 每5年每个计划年度1次 |
50% 每5年1次 |
50% 每5年1次 |
口腔手术：拔除残余牙冠 – 乳齿（D7111） |
$10共付额 一生一次 |
50% 一生两次 |
50% 一生两次 |
| 种植牙服务：种植体植入外科服务项目主体：骨内植体（D6010） | 不属于承保范围 | 50% 一生一次 |
50% 一生一次 |
口腔手术：移除阻生齿（完全骨性阻生）（D7240） |
$80共付额 一生一次 |
50% 一生两次 |
50% 一生两次 |
ADA代码是美国牙科协会为高效处理和报告牙科理赔而制定的程序代码。
您需要支付共付额外加贵金属或半贵金属的费用。磨牙冠烤瓷不属于承保福利。
1 Optional Supplemental Dental HMO计划不适用于圣路易斯奥比斯波和圣巴巴拉县的Blue Shield AdvantageOptimum Plan（HMO）、Blue Shield AdvantageOptimum Plan 1（HMO）、Blue Shield TotalDual Plan（HMO D-SNP）及Blue Shield 65 Plus（HMO）会员。如需了解更多信息，请参阅计划福利摘要。
2 Optional Supplemental Dental PPO计划不适用于Blue Shield AdvantageOptimum Plan（HMO）、Blue Shield AdvantageOptimum Plan 1（HMO）和Blue Shield TotalDual Plan（HMO D-SNP）。如需了解更多信息，请参阅计划福利摘要。
3 可通过签约牙科计划管理员联系加利福尼亚州的牙科服务提供者。网络内医疗服务提供者数量为截至2025年7月的数据。
Blue Shield of California是与Medicare签有合约的HMO计划。是否加入Blue Shield of California计划，取决于合同的续签情况。
Y0118_25_381D2_M Accepted 12202025
H2819_25_381D2_M Accepted 12202025
Page last updated: 1/01/2026