Medicare Advantage na mga plano para sa ngipin
Marami sa aming mga Medicare Advantage Prescription Drug plan ngayon ang may kasama ng saklaw na mga serbisyo sa ngipin na hindi saklaw ng iyong Medicare na plano. Gayundin, maaari kang magdagdag ng higit pang saklaw para sa ngipin sa pamamagitan ng isa sa aming mga opsiyonal na pandagdag na dental HMO o PPO plan. Tumawag na ngayon para makaalam ng higit pa (800) 260-9607†.
Mga Medicare Advantage Prescription Drug Plan na may saklaw para sa ngipin
Sa Blue Shield Medicare Advantage Prescription Drug Plan, maaari ka ring makakuha ng saklaw para sa ngipin na hindi saklaw ng iyong Original Medicare plan. Ibinibigay ang karagdagang saklaw nang wala kang dagdag na gastos sa premium. Kasama rito ang saklaw para sa mga serbisyo sa ngipin tulad ng karaniwang mga oral evaluation, paglilinis, X-ray, pasta, crown, pustiso, at marami pang iba. Gayundin, posible kang magdagdag ng higit pang saklaw para sa ngipin sa pamamagitan ng isa sa aming mga opsiyonal na pandagdag na dental HMO o PPO plan.
Tuklasin ang mga plano ng Medicare sa iyong lugar
We’ve sent you an email with a link and all the relevant information for the event.
2025 MA-PD Plans na may saklaw para sa ngipin ayon sa county
| County | Plan | 2025 Mga Importanteng Serbisyo Para sa Ngipin | Mga Opsiyon ng Buy-up |
|---|---|---|---|
Blue Shield Inspire (HMO) |
Pagsusuri sa ngipin, X-ray, paglilinis |
Optional Supplemental Dental HMO |
|
Blue Shield Select (PPO) |
Pagsusuri sa ngipin, X-ray, paglilinis |
Optional Supplemental Dental PPO |
|
Kern |
Blue Shield 65 Plus (HMO) |
Hindi Saklaw |
Optional Supplemental Dental HMO Optional Supplemental Dental PPO |
Los Angeles |
Blue Shield 65 Plus (HMO), Blue Shield 65 Plus Plan 2 (HMO), Blue Shield Inspire (HMO) |
Pagsusuri sa ngipin, X-ray, paglilinis, pasta, crown, pustiso, at marami pang iba. $0 copay para sa pagsusuri sa ngipin at paglilinis |
Optional Supplemental Dental HMO |
Blue Shield AdvantageOptimum Plan (HMO) |
Pagsusuri sa ngipin, X-ray, paglilinis, pasta, crown, pustiso, at marami pang iba |
Hindi saklaw |
|
| Merced | Blue Shield Inspire (HMO) |
Pagsusuri sa ngipin, X-ray, paglilinis |
Optional Supplemental Dental HMO |
Orange |
Blue Shield 65 Plus (HMO), Blue Shield 65 Plus Plan 2 (HMO), Blue Shield Inspire (HMO) |
Pagsusuri sa ngipin, X-ray, paglilinis, pasta, crown, pustiso, at marami pang iba. |
Optional Supplemental Dental HMO |
Blue Shield AdvantageOptimum Plan (HMO) |
Pagsusuri sa ngipin, X-ray, paglilinis, pasta, crown, pustiso, at marami pang iba |
Hindi saklaw |
|
Blue Shield Select (PPO) |
Pagsusuri sa ngipin, X-ray, paglilinis |
Optional Supplemental Dental PPO |
|
Riverside |
Blue Shield 65 Plus Choice Plan (HMO) |
Pagsusuri sa ngipin, X-ray, paglilinis, pasta, crown, pustiso, at marami pang iba. |
Optional Supplemental Dental HMO |
| Blue Shield 65 Plus (HMO) | Hindi saklaw | Optional Supplemental Dental HMO |
|
San Bernardino |
Blue Shield 65 Plus (HMO) Blue Shield 65 Plus Choice Plan (HMO) |
Pagsusuri sa ngipin, X-ray, paglilinis, pasta, crown, pustiso, at marami pang iba. |
Optional Supplemental Dental HMO |
San Diego |
Blue Shield 65 Plus (HMO) |
Pagsusuri sa ngipin, X-ray, paglilinis, pasta, crown, pustiso, at marami pang iba |
Optional Supplemental Dental HMO |
Blue Shield AdvantageOptimum Plan 1 (HMO) |
Pagsusuri sa ngipin, X-ray, paglilinis, pasta, crown, pustiso, at marami pang iba |
Hindi saklaw |
|
Blue Shield Select (PPO) |
Pagsusuri sa ngipin, X-ray, paglilinis |
Optional Supplemental Dental PPO |
|
| San Joaquin | Blue Shield Inspire (HMO) |
Pagsusuri sa ngipin, X-ray, paglilinis |
Optional Supplemental Dental HMO |
San Luis Obispo |
Blue Shield 65 Plus (HMO) |
Pagsusuri sa ngipin, X-ray, paglilinis |
Optional Supplemental Dental PPO |
San Mateo |
Blue Shield Inspire (HMO) |
Pagsusuri sa ngipin, X-ray, paglilinis |
Optional Supplemental Dental HMO |
Santa Barbara |
Blue Shield 65 Plus (HMO) |
Pagsusuri sa ngipin, X-ray, paglilinis |
Optional Supplemental Dental PPO |
| Santa Clara | Blue Shield Inspire (HMO) | Pagsusuri sa ngipin, X-ray, paglilinis | Optional Supplemental Dental HMO Optional Supplemental Dental PPO |
| Stanislaus | Blue Shield Inspire (HMO) |
Pagsusuri sa ngipin, X-ray, paglilinis |
Optional Supplemental Dental HMO |
Ang Blue Shield 65 Plus ay isang marka ng serbisyo ng Blue Shield ng California.
Mga Opsiyonal na Pandagdag na mga planong Dental para sa MA-PD
Nag-aalok ang Blue Shield of California ng dalawang pandagdag na dental na mga plano na puwedeng magpalawak ng saklaw para sa ngipin sa mga plano na nasa itaas. Depende sa MAPD na plano kung saan ka nag-enroll, maaari kang pumili sa pagitan ng Optional Supplemental Dental HMO1 plan o Optional Supplemental Dental PPO2 plan. Nag-aalok ang mga planong ito ng malawak na hanay ng mga benepisyo para sa ngipin, kabilang ang maraming serbisyong diagnostic at prebensyon, na libre para sa iyo.
HMO plan buy-up
Kapag pinili mo ang HMO plan buy-up, may kasama itong:
- $16.00 na buwanang premium ng plano
- Pumili ng kalahok na dentista mula sa aming malaking network
- Walang deductible
- Walang panahon ng paghihintay
Bakit ka magpapa-enroll sa Optional Supplemental Dental HMO plan
Sa Optional Supplement Dental HMO plan, maaaring kasama sa mga benepisyo ang:
- Maraming taunang karaniwan at diagnostic na mga serbisyong pangangalaga, tulad ng paglilinis ng ngipin at X-ray, na available sa murang halaga—o nang libre—para sa iyo
- Walang deductible o taunang mga limitasyon sa benepisyo
- Hindi nagbabagong copay para sa mga pangunahin at malalaking serbisyo
- Available ang mga serbisyo ng provider ng espesyalidad na pangangalaga na may referral mula sa iyong pangunahing provider para sa ngipin3
- Walang panahon ng paghihintay at walang mga form ng claim
PPO plan buy-up
Kapag pinili mo ang PPO plan buy-up, may kasama itong:
- $47.00 na karagdagang buwanang premium ng plano
- Magpatingin sa sinumang dentista; karaniwan nang magbabayad ka ng mas mababa sa mga serbisyo kapag pumupunta ka sa isang kalahok na dentista
- $50 na deductible sa taon ng kalendaryo para sa mga serbisyong higit pa sa diagnostic at prebensyon
- Walang panahon ng paghihintay
Bakit ka magpapa-enroll sa Optional Supplemental Dental PPO plan
Sa Optional Supplement Dental PPO plan, maaaring kasama sa mga benepisyo ang:
- Pagpili mula sa higit 103,000 na pangkalahatan at espesyalistang dentista para sa maximum na saklaw. Kung wala sa aming network ang iyong dentista, maaari kang patuloy na magpatingin sa kaniya o sa ibang mga dentistang wala sa network, at makakakuha ka pa rin ng saklaw3
- Available ang pangangalaga ng espesyalista nang walang kailangang referral mula sa iyong dentista3
- Isang malawak na hanay ng mga benepisyo para sa ngipin, kabilang ang 100% saklaw para sa mga serbisyong diagnostic at prebensyon na makukuha mula sa kalahok na dentista
- Walang mga panahon ng paghihintay
- Walang mga form ng claim kung pupunta ka sa isang dentistang nasa network
Maghanap ng dentista
Sa Blue Shield na plano para sa ngipin, makakakuha ko ng access sa isa sa mga pinakamalalaking network na para sa ngipin sa buong estado. Madali lang maghanap ng dentista o makita kung ang iyong kasalukuyang dentista ay nasa aming network gamit ang aming Maghanap ng Doktor na tool.
Optional Supplemental Dental HMO plan vs Optional Supplemental Dental PPO plan
| Optional Supplemental Dental HMO | Optional Supplemental Dental PPO | |
|---|---|---|
$16.00 |
$47.00 |
|
Deductible sa taon ng kalendaryo (hindi naaangkop sa mga serbisyong diagnostic at prebensyon) |
Wala |
$50 |
Calendar-year maximum |
Wala |
Ang maximum na halagang babayaran ng Plano para sa mga saklaw na Serbisyo at mga supply ay $1,500 sa isang taon ng kalendaryo. Hanggang $1,000 ng maximum na halagang ito ang maaaring magamit para sa mga saklaw na serbisyo at mga supply na natanggap mula sa mga hindi kalahok na dentista sa isang taon ng kalendaryo. Babayaran mo ang sobra sa $1,500 na maximum na benepisyo sa isang taon ng kalendaryo. |
Panahon ng paghihintay para sa malalaking serbisyo |
Wala |
Wala |
Access sa network |
Mga kalahok na dentista lang |
Mga kalahok na dentista at mga hindi kalahok na dentista |
Buod na listahan ng mga sebisyong saklaw ng iyong cost share (halagang babayaran mo)
| Magbabayad ka gamit ang Dental HMO Plan | Magbabayad ka gamit ang Dental PPO Plan | ||
|---|---|---|---|
Mga kalahok na provider |
Mga kalahok na provider |
Mga hindi kalahok na provider |
|
Mga serbisyong diagnostic: Komprehensibong pagsusuri sa ngipin (D0150) |
$5 na copay |
0% |
20% |
Mga serbisyong diagnostic: Mga serye ng komprehensibong mga radiographic na larawan (D0210) |
$0 copay |
$0 |
$20 |
Preventive care: Prophylaxis – adulto (paglilinis) (D1110) |
$5 na copay |
0% |
20% |
Mga restorative na serbisyo: Isang surface composite resin restoration – anterior (D2330) |
$11 na copay |
20% |
30% |
Mga restorative na serbisyo: Crown (porcelain na isinama sa noble metal) (D2750) |
$275 na copay |
50% 1 bawat taon ng plano, bawat 5 taon |
50% 1 bawat taon ng plano, bawat 5 taon |
Endodontics: Anterior root canal therapy (D3310) |
$195/$268 na copay 1 bawat lifetime (parehong ngipin) |
50% |
50% |
Endodontics: Molar root canal therapy (D3330) |
$335/$425 na copay 1 bawat lifetime |
50% |
50% |
Periodontics: Osseous na operasyon/apat o higit pang ngipin bawat quadrant (D4260) |
$293 na copay 1 beses bawat 36 buwan |
50% 1 beses bawat 36 buwan |
50% 1 beses bawat 36 buwan |
Periodontics: Periodontal scaling at root planing/apat o higit pang ngipin bawat quadrant (D4341) |
$45 na copay 1 beses bawat 12 buwan |
50% 1 beses bawat 24 buwan |
50% 1 beses bawat 24 buwan |
Prosthetics: Kumpletong pustiso (itaas o ibaba) (D5110 or D5120) |
$285 na copay 1 bawat taon ng plano bawat 5 taon |
50% 1 bawat 60 buwan |
50% 1 bawat 60 buwan |
Prosthetics: Bridge retainer – crown porcelain na isinama sa high noble metal (bawat unit) (D6750) |
$275 na copay 1 bawat taon ng plano bawat 5 taon |
50% 1 bawat 60 buwan |
50% 1 bawat 60 buwan |
Operasyon sa bibig: Pagbunot (isang erupted na ngipin) (D7111) |
$10 na copay 1 bawat lifetime |
50% 2 bawat lifetime |
50% 2 bawat lifetime |
Operasyon sa bibig: Pagtanggal ng impacted na ngipin (complete bony) (D7240) |
$80 na copay 1 bawat lifetime |
50% 2 bawat lifetime |
50% 2 bawat lifetime |
Ang mga ADA code ay mga code ng operasyon o pamamaraan na itinatag ng American Dental Association para sa maayos na pagproseso at pag-ulat ng mga claim na para sa ngipin.
Babayaran mo ang copayment at ang gastos sa mga precious o semi-precious metal. Ang porcelain sa mga molar crown ay hindi saklaw na benepisyo.
Mag-enroll sa opsiyonal na saklaw para sa ngipin
Ang mga kasalukuyang miyembro ng Medicare Advantage-Prescription Drug Plan ay maaaring mag-sign up gamit ang Optional Supplemental Dental HMO o PPO plan na form para sa pag-e-enroll at ipadala ito sa address na nakalagay sa form para sa pag-e-enroll.
Optional Supplemental Dental HMO o PPO plan na form para sa pag-e-enroll - English (PDF, 74 KB)
Optional Supplemental Dental HMO or PPO plan na form para sa pag-e-enroll - Spanish (PDF, 775 KB)
Kung mayroon kang anumang tanong tungkol sa pag-apply para sa saklaw para sa ngipin, maaari kang tumawag sa (877) 890-7587 (TTY: 711) para makausap ang isang tagapayo ng Blue Shield of California Medicare. Ang mga oras ng trabaho ay 8 a.m. hanggang 8 p.m. pitong araw sa isang linggo, mula Oktubre 1 hanggang Marso 31, at 8 a.m. hanggang 8 p.m., tuwing weekday mula Abril 1 hanggang Setyembre 30.
1 Ang Optional Supplemental Dental HMO plan ay hindi available sa mga miyembro ng Blue Shield AdvantageOptimum Plan (HMO), Blue Shield AdvantageOptimum Plan 1 (HMO), Blue Shield TotalDual Plan (HMO D-SNP), Blue Shield Inspire (HMO D-SNP), Blue Shield Select (PPO), at Blue Shield 65 Plus (HMO) sa mga County ng San Luis Obispo at Santa Barbara. Tingnan ang Buod ng Mga Benepisyo ng plano para sa karagdagang impormasyon.
2 Hindi available ang Optional Supplemental Dental PPO plan sa mga miyembro ng Blue Shield AdvantageOptimum Plan (HMO), Blue Shield AdvantageOptimum Plan 1 (HMO), Blue Shield TotalDual Plan (HMO D-SNP) at Blue Shield Inspire (HMO D-SNP). Tingnan ang Buod ng Mga Benepisyo ng plano para sa karagdagang impormasyon.
3 Available ang mga provider para sa ngipin sa California sa pamamagitan ng isang nakakontratang tagapangasiwa ng plano para sa ngipin. Ang mga numero ng network ay na-update noong Hunyo 2023.
Y0118_24_415A_M Accepted 09172024
H2819_24_415A_M Accepted 09172024
Huling na-update ang pahina: 10/01/2024
