Medicare Advantage na mga plano para sa ngipin
Marami sa aming mga Medicare Advantage Prescription Drug plan ngayon ay may kasama nang saklaw para sa mga serbisyo sa ngipin na hindi sakop ng Original Medicare. Tumawag na ngayon para malaman ang higit pa
(800) 260-9607†.
Kumuha ng karagdagang saklaw para sa ngipin
Maaari kang makapagdagdag ng higit pang saklaw para sa ngipin sa pamamagitan ng isa sa aming mga opsiyonal na pandagdag na mga dental HMO o PPO plan.
Madaling mag-enroll:
Kung bago ka sa Blue Shield Medicare Advantage Prescription Drug Plan, maaari kang mag-sign up para sa Optional Supplemental Dental HMO o PPO plan sa aplikasyon. Siguraduhing ilagay ang pangalan ng iyong dentista, kung kinakailangan.
Kung isa na kang miyembro ng Blue Shield Medicare Advantage-Prescription Drug Plan, may tatlong paraan na maaari kang makapag-enroll sa isa sa aming mga Optional Supplemental Dental plan:
- Tumawag na ngayon para makapag-enroll sa (800) 260-9607†.
- Kontakin ang iyong broker at maaari ka nilang i-enroll sa online.
- Maaari kang mag-sign up sa pamamagitan ng form para sa pag-eenroll sa Optional Supplemental Dental HMO o sa PPO plan at ipadala ito sa address na matatagpuan sa form para sa pag-eenroll.
Ang form para sa pag-eenroll sa Optional Supplemental Dental HMO o PPO plan - English (PDF, 186 KB)
Kung mayroon kang anumang mga tanong tungkol sa pag-apply para sa saklaw sa ngipin, makipag-usap sa isang tagapayo ng Blue Shield of California Medicare sa (877) 890-7587 (TTY: 711). Ang mga oras ng trabaho ay mula 8 a.m. hanggang 8 p.m. 7 araw kada linggo, mula Oktubre 1 hanggang Marso 31, at 8 a.m. hanggang 8 p.m., Lunes hanggang Biyernes mula Abril 1 hanggang Setyembre 30.
Mga Medicare Advantage Prescription Drug Plan na may saklaw para sa ngipin
Sa Blue Shield Medicare Advantage Prescription Drug Plan, maaari kang makakuha ng saklaw para sa mga serbisyo sa ngipin na hindi sakop ng Original Medicare. Ibinibigay ang karagdagang saklaw nang wala kang dagdag na gastos sa premium. Kasama rito ang saklaw para sa mga serbisyo sa ngipin tulad ng karaniwang mga oral evaluation, paglilinis, X-ray, pasta, crown, pustiso, at marami pang iba. Bilang karagdagan pa, maaari kang magdagdag ng higit pang saklaw para sa ngipin, tulad ng saklaw para sa implant, sa pamamagitan ng isa sa aming mga opsiyonal na pandagdag na mga dental HMO o PPO plan.
Tuklasin ang mga plano ng Medicare sa iyong lugar
We’ve sent you an email with a link and all the relevant information for the event.
Mga MAPD Plan na may saklaw na para sa ngipin para sa 2025 ayon sa county
| County | Plan | 2025 Mga Importanteng Serbisyo Para sa Ngipin | Mga Opsiyon ng Buy-up |
|---|---|---|---|
Blue Shield Inspire (HMO) |
Pagsusuri sa ngipin, X-ray, paglilinis |
Optional Supplemental Dental HMO |
|
Blue Shield Select (PPO) |
Pagsusuri sa ngipin, X-ray, paglilinis |
Optional Supplemental Dental PPO |
|
Kern |
Blue Shield 65 Plus (HMO) |
Hindi Saklaw |
Optional Supplemental Dental HMO Optional Supplemental Dental PPO |
Los Angeles |
Blue Shield 65 Plus (HMO), Blue Shield 65 Plus Plan 2 (HMO), Blue Shield Inspire (HMO) |
Pagsusuri sa ngipin, X-ray, paglilinis, pasta, crown, pustiso, at marami pang iba. $0 copay para sa pagsusuri sa ngipin at paglilinis |
Optional Supplemental Dental HMO |
Blue Shield AdvantageOptimum Plan (HMO) |
Pagsusuri sa ngipin, X-ray, paglilinis, pasta, crown, pustiso, at marami pang iba |
Hindi inaalok |
|
| Merced | Blue Shield Inspire (HMO) |
Pagsusuri sa ngipin, X-ray, paglilinis |
Optional Supplemental Dental HMO |
Orange |
Blue Shield 65 Plus (HMO), Blue Shield 65 Plus Plan 2 (HMO), Blue Shield Inspire (HMO) |
Pagsusuri sa ngipin, X-ray, paglilinis, pasta, crown, pustiso, at marami pang iba. |
Optional Supplemental Dental HMO |
Blue Shield AdvantageOptimum Plan (HMO) |
Pagsusuri sa ngipin, X-ray, paglilinis, pasta, crown, pustiso, at marami pang iba |
Hindi inaalok |
|
Blue Shield Select (PPO) |
Pagsusuri sa ngipin, X-ray, paglilinis |
Optional Supplemental Dental PPO |
|
Riverside |
Blue Shield 65 Plus Choice Plan (HMO) |
Pagsusuri sa ngipin, X-ray, paglilinis, pasta, crown, pustiso, at marami pang iba. |
Optional Supplemental Dental HMO |
| Blue Shield 65 Plus (HMO) | Hindi inaalok | Optional Supplemental Dental HMO |
|
San Bernardino |
Blue Shield 65 Plus (HMO) Blue Shield 65 Plus Choice Plan (HMO) |
Pagsusuri sa ngipin, X-ray, paglilinis, pasta, crown, pustiso, at marami pang iba. |
Optional Supplemental Dental HMO |
San Diego |
Blue Shield 65 Plus (HMO) |
Pagsusuri sa ngipin, X-ray, paglilinis, pasta, crown, pustiso, at marami pang iba |
Optional Supplemental Dental HMO |
Blue Shield AdvantageOptimum Plan 1 (HMO) |
Pagsusuri sa ngipin, X-ray, paglilinis, pasta, crown, pustiso, at marami pang iba |
Hindi inaalok |
|
Blue Shield Select (PPO) |
Pagsusuri sa ngipin, X-ray, paglilinis |
Optional Supplemental Dental PPO |
|
| San Joaquin | Blue Shield Inspire (HMO) |
Pagsusuri sa ngipin, X-ray, paglilinis |
Optional Supplemental Dental HMO |
San Luis Obispo |
Blue Shield 65 Plus (HMO) |
Pagsusuri sa ngipin, X-ray, paglilinis |
Optional Supplemental Dental PPO |
San Mateo |
Blue Shield Inspire (HMO) |
Pagsusuri sa ngipin, X-ray, paglilinis |
Optional Supplemental Dental HMO |
Santa Barbara |
Blue Shield 65 Plus (HMO) |
Pagsusuri sa ngipin, X-ray, paglilinis |
Optional Supplemental Dental PPO |
| Santa Clara | Blue Shield Inspire (HMO) | Pagsusuri sa ngipin, X-ray, paglilinis | Optional Supplemental Dental HMO Optional Supplemental Dental PPO |
| Stanislaus | Blue Shield Inspire (HMO) |
Pagsusuri sa ngipin, X-ray, paglilinis |
Optional Supplemental Dental HMO |
Ang Blue Shield 65 Plus ay isang marka ng serbisyo ng Blue Shield ng California.
Mga Optional Supplemental Dental plan para sa MAPD
Nag-aalok ang Blue Shield of California ng dalawang pandagdag na dental na mga plano na puwedeng magpalawak ng saklaw para sa ngipin sa mga plano na nasa itaas. Depende sa MAPD na plano kung saan ka nag-enroll, maaari kang pumili sa pagitan ng Optional Supplemental Dental HMO1 plan o Optional Supplemental Dental PPO2 plan. Nag-aalok ang mga planong ito ng malawak na hanay ng mga benepisyo para sa ngipin, kabilang ang maraming serbisyong diagnostic at pag-iwas, na libre para sa iyo.
HMO plan buy-up
Kapag pinili mo ang HMO plan buy-up, maaaring kasama nito ang:
- $16.00 na buwanang premium ng plano na may mga nakapirming copay para sa mga pangunahin at malalaking serbisyo
- Maraming taunang karaniwan at diagnostic na mga serbisyong pangangalaga, tulad ng paglilinis ng ngipin at X-ray, na available sa murang halaga—o nang libre—para sa iyo
- Available ang mga serbisyo ng provider ng espesyalidad na pangangalaga na may referral mula sa iyong pangunahing provider para sa ngipin3
- 47 karagdagang saklaw na serbisyo at mas mababang karaniwang copay, kung ikukumpara sa benepisyo sa ngipin na karamihan sa mga miyembro ay naka-embed sa kanilang Blue Shield MA-PD plan
- Pumili ng kasamang dentista mula sa aming malaking network na kabilang ang 1,000 karagdagang mga dentista at mga espesyalista kung ikukumpara sa naka-embed na benepisyo sa ngipin na kasama sa maraming mga Blue Shield MA-PD plan
- Walang deductible o taunang mga limitasyon sa benepisyo
- Walang panahon ng paghihintay
- Walang mga claim form
PPO plan buy-up
Kapag pinili mo ang PPO plan buy-up, maaaring kasama nito ang:
- $47.00 na karagdagang buwanang premium ng plano
- Isang malawak na saklaw ng mga benepisyo sa ngipin, kabilang ang 100% na saklaw para sa mga serbisyong diagnostic at mga preventive na serbisyong makukuha mula sa isang kasamang dentista
- Magpatingin sa sinumang dentista; karaniwan nang magbabayad ka ng mas mababa sa mga serbisyo kapag pumupunta ka sa isang kalahok na dentista
- Access sa 103,000 mga dentista kabilang ang mga espesyalista, kung ikukumpara sa naka-embed na benepisyo sa ngipin na kasama ng maraming mga Blue Shield MA-PD na plano. Kung wala sa aming network ang iyong dentista, maaari kang patuloy na magpatingin sa kaniya o sa ibang mga dentistang wala sa network, at makakakuha ka pa rin ng saklaw3
- Maaaring makakuha ng pangangalaga ng espesyalista nang walang kinakailangang referral mula sa iyong dentista3
- 71 mga karagdagang saklaw na serbisyo kabilang ang mga implant, kung ikukumpara sa naka-embed na benepisyo sa ngipin na kasama sa maraming mga Blue Shield MA-PD plan
- $50 na deductible sa taon ng kalendaryo para sa mga serbisyong higit pa sa diagnostic at prebensiyon
- Walang panahon ng paghihintay
- Walang mga claim form kung pupunta ka sa isang dentistang nasa network
Maghanap ng dentista
Sa Blue Shield na plano para sa ngipin, makakakuha ko ng access sa isa sa mga pinakamalalaking network na para sa ngipin sa buong estado. Madali lang maghanap ng dentista o makita kung ang iyong kasalukuyang dentista ay nasa aming network gamit ang aming Maghanap ng Doktor na tool.
Optional Supplemental Dental HMO plan vs Optional Supplemental Dental PPO plan
| Optional Supplemental Dental HMO | Optional Supplemental Dental PPO | |
|---|---|---|
$16.00 |
$47.00 |
|
Deductible sa taon ng kalendaryo (hindi naaangkop sa mga serbisyong diagnostic at pag-iwas) |
Wala |
$50 |
Calendar-year maximum |
Wala |
Ang maximum na halagang babayaran ng Plano para sa mga saklaw na Serbisyo at mga supply ay $1,500 sa isang taon ng kalendaryo. Hanggang $1,000 ng maximum na halagang ito ang maaaring magamit para sa mga saklaw na serbisyo at mga supply na natanggap mula sa mga hindi kalahok na dentista sa isang taon ng kalendaryo. Babayaran mo ang sobra sa $1,500 na maximum na benepisyo sa isang taon ng kalendaryo. |
Panahon ng paghihintay para sa malalaking serbisyo |
Wala |
Wala |
Access sa network |
Mga kasamang dentista lang |
Mga kasamang dentista at mga hindi kasamang dentista |
Buod na listahan ng mga sebisyong saklaw ng iyong cost share (halagang babayaran mo)
| Magbabayad ka gamit ang Dental HMO Plan | Magbabayad ka gamit ang Dental PPO Plan | ||
|---|---|---|---|
Mga kalahok na provider |
Mga kalahok na provider |
Mga hindi kalahok na provider |
|
Mga serbisyong diagnostic: Komprehensibong pagsusuri sa ngipin (D0150) |
$5 na copay |
0% |
20% |
Mga serbisyong diagnostic: Mga serye ng komprehensibong mga radiographic na larawan (D0210) |
$0 copay |
$0 |
$20 |
Preventive care: Prophylaxis – adult (paglilinis) (D1110) |
$5 na copay |
0% |
20% |
Mga restorative na serbisyo: Isang surface composite resin restoration – anterior (D2330) |
$11 na copay |
20% |
30% |
Mga restorative na serbisyo: Crown (porcelain na isinama sa noble metal) (D2750) |
$275 na copay |
50% 1 bawat taon ng plano, bawat 5 taon |
50% 1 bawat taon ng plano, bawat 5 taon |
Endodontics: Anterior root canal therapy (D3310) |
$195/$268 na copay 1 bawat lifetime (parehong ngipin) |
50% |
50% |
Endodontics: Molar root canal therapy (D3330) |
$335/$425 na copay 1 bawat lifetime |
50% |
50% |
Periodontics: Osseous na operasyon/apat o higit pang ngipin bawat quadrant (D4260) |
$293 na copay 1 beses bawat 36 buwan |
50% 1 beses bawat 36 buwan |
50% 1 beses bawat 36 buwan |
Periodontics: Periodontal scaling at root planing/apat o higit pang ngipin bawat quadrant (D4341) |
$45 na copay 1 beses bawat 12 buwan |
50% 1 beses bawat 24 buwan |
50% 1 beses bawat 24 buwan |
Prosthetics: Kumpletong pustiso (itaas o ibaba) (D5110 or D5120) |
$285 na copay 1 bawat taon ng plano bawat 5 taon |
50% 1 bawat 60 buwan |
50% 1 bawat 60 buwan |
Prosthetics: Bridge retainer – crown porcelain na isinama sa high noble metal (bawat unit) (D6750) |
$275 na copay 1 bawat taon ng plano bawat 5 taon |
50% 1 bawat 60 buwan |
50% 1 bawat 60 buwan |
Operasyon sa bibig: Pagbunot (isang erupted na ngipin) (D7111) |
$10 na copay 1 bawat lifetime |
50% 2 bawat lifetime |
50% 2 bawat lifetime |
Operasyon sa bibig: Pagtanggal ng impacted na ngipin (complete bony) (D7240) |
$80 na copay 1 bawat lifetime |
50% 2 bawat lifetime |
50% 2 bawat lifetime |
Ang mga ADA code ay mga code ng operasyon o pamamaraan na itinatag ng American Dental Association para sa maayos na pagproseso at pag-ulat ng mga claim na para sa ngipin.
Babayaran mo ang copayment at ang gastos sa mga precious o semi-precious metal. Ang porcelain sa mga molar crown ay hindi saklaw na benepisyo.
Mga footnote
1 Ang Optional Supplemental Dental HMO plan ay hindi available sa mga miyembro ng Blue Shield AdvantageOptimum Plan (HMO), Blue Shield AdvantageOptimum Plan 1 (HMO), Blue Shield TotalDual Plan (HMO D-SNP), Blue Shield Inspire (HMO D-SNP), Blue Shield Select (PPO), at Blue Shield 65 Plus (HMO) sa mga County ng San Luis Obispo at Santa Barbara. Tingnan ang Buod ng Mga Benepisyo ng plano para sa karagdagang impormasyon.
2 Hindi available ang Optional Supplemental Dental PPO plan sa mga miyembro ng Blue Shield AdvantageOptimum Plan (HMO), Blue Shield AdvantageOptimum Plan 1 (HMO), Blue Shield TotalDual Plan (HMO D-SNP) at Blue Shield Inspire (HMO D-SNP). Tingnan ang Buod ng Mga Benepisyo ng plano para sa karagdagang impormasyon.
3 Available ang mga provider para sa ngipin sa California sa pamamagitan ng isang nakakontratang tagapangasiwa ng plano para sa ngipin. Ang mga numero ng network ay na-update noong Hunyo 2023.
Y0118_24_415A1_M Accepted 12242024
H2819_24_415A1_M Accepted 12242024
Huling na-update ang page: 1/1/2025
