Medicare Advantage 치과 플랜
저희의 많은 Medicare Advantage 처방약 플랜에는 이제 Medicare 플랜에서 보험적용이 되지 않는 치과 서비스에 대한 혜택이 포함됩니다. 또한 당사의 선택적 보충 치과 HMO 또는 PPO 플랜 중 하나에 더 많은 치과 혜택을 추가할 수 있습니다. (800) 260-9607번으로 지금 전화하여 자세한 내용을 알아보십시오.
치과 혜택이 있는 Medicare Advantage 처방약 플랜
Blue Shield Medicare Advantage 처방약 플랜을 이용하면 Original Medicare(일반 Medicare) 플랜에서 보험적용이 되지 않는 치과 혜택도 받을 수 있습니다. 추가 혜택은 추가적인 보험료 없이 제공됩니다. 여기에는 정기 구강 평가, 클리닝, 엑스레이, 치아 충전, 크라운, 의치 등과 같은 치과 서비스에 대한 혜택이 포함됩니다. 또한 저희의 선택적 보충 치과 HMO 또는 PPO 플랜 중 하나로 치과 혜택을 더 많이 추가할 수 있습니다.
귀하의 지역 내 Medicare 플랜 살펴 보기
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카운티별 치과 혜택이 포함된 2025 MA-PD 플랜
| 카운티 | 플랜 | 2025년 치과 하이라이트 | 추가 옵션 |
|---|---|---|---|
Blue Shield Inspire (HMO) |
구강 평가, 엑스레이, 클리닝 |
선택적 보충 치과 HMO |
|
Blue Shield Select (PPO) |
구강 평가, 엑스레이, 클리닝 |
선택적 보충 치과 PPO |
|
컨 |
Blue Shield 65 Plus (HMO) |
혜택 비적용 |
선택적 보충 치과 HMO 선택적 보충 치과 PPO |
로스앤젤레스 |
Blue Shield 65 Plus (HMO), Blue Shield 65 Plus Plan 2 (HMO), Blue Shield Inspire (HMO) |
구강 평가, 엑스레이, 클리닝, 치아 충전, 크라운, 의치 등. 구강 평가 및 클리닝에 대한 코페이먼트 $0 |
선택적 보충 치과 HMO |
Blue Shield AdvantageOptimum Plan (HMO) |
구강 평가, 엑스레이, 클리닝, 치아 충전, 크라운, 의치 등 |
혜택 비적용 |
|
| 머세드 | Blue Shield Inspire (HMO) |
구강 평가, 엑스레이, 클리닝 |
선택적 보충 치과 HMO |
오렌지 |
Blue Shield 65 Plus (HMO), Blue Shield 65 Plus Plan 2 (HMO), Blue Shield Inspire (HMO) |
구강 평가, 엑스레이, 클리닝, 치아 충전, 크라운, 의치 등 |
선택적 보충 치과 HMO |
Blue Shield AdvantageOptimum Plan (HMO) |
구강 평가, 엑스레이, 클리닝, 치아 충전, 크라운, 의치 등 |
혜택 비적용 |
|
Blue Shield Select (PPO) |
구강 평가, 엑스레이, 클리닝 |
선택적 보충 치과 PPO |
|
리버사이드 |
Blue Shield 65 Plus Choice Plan (HMO) |
구강 평가, 엑스레이, 클리닝, 치아 충전, 크라운, 의치 등 |
선택적 보충 치과 HMO |
| Blue Shield 65 Plus (HMO) | 혜택 비적용 | 선택적 보충 치과 HMO |
|
샌버나디노 |
Blue Shield 65 Plus (HMO) Blue Shield 65 Plus Choice Plan (HMO) |
구강 평가, 엑스레이, 클리닝, 치아 충전, 크라운, 의치 등 |
선택적 보충 치과 HMO |
샌디에고 |
Blue Shield 65 Plus (HMO) |
구강 평가, 엑스레이, 클리닝, 치아 충전, 크라운, 의치 등 |
선택적 보충 치과 HMO |
Blue Shield AdvantageOptimum Plan 1 (HMO) |
구강 평가, 엑스레이, 클리닝, 치아 충전, 크라운, 의치 등 |
혜택 비적용 |
|
Blue Shield Select (PPO) |
구강 평가, 엑스레이, 클리닝 |
선택적 보충 치과 PPO |
|
| 샌와킨 | Blue Shield Inspire (HMO) |
구강 평가, 엑스레이, 클리닝 |
선택적 보충 치과 HMO |
샌루이스오비스포 |
Blue Shield 65 Plus (HMO) |
구강 평가, 엑스레이, 클리닝 |
선택적 보충 치과 PPO |
샌마테오 |
Blue Shield Inspire (HMO) |
구강 평가, 엑스레이, 클리닝 |
선택적 보충 치과 HMO |
산타바바라 |
Blue Shield 65 Plus (HMO) |
구강 평가, 엑스레이, 클리닝 |
선택적 보충 치과 PPO |
| 산타클라라 | Blue Shield Inspire (HMO) | 구강 평가, 엑스레이, 클리닝 | 선택적 보충 치과 HMO 선택적 보충 치과 PPO |
| 스타니슬라오 | Blue Shield Inspire (HMO) |
구강 평가, 엑스레이, 클리닝 |
선택적 보충 치과 HMO |
Blue Shield 65 Plus는 Blue Shield of California의 서비스 마크입니다.
MA-PD를 위한 선택적 보충 치과 플랜
Blue Shield of California는 위와 같은 플랜의 치과 혜택 범위를 강화할 수 있는 두 가지 보충 치과 플랜을 제공합니다. 가입한 MA-PD 플랜에 따라 선택적 보충 치과 HMO1 플랜 또는 선택적 보충 치과 PPO2 플랜 중에서 선택하실 수 있습니다. 이러한 플랜은 다양한 진단 및 예방 서비스를 포함하여 광범위한 치과 혜택을 추가 비용 없이 제공합니다.
HMO 플랜 추가
HMO 플랜 추가를 선택하면 다음이 포함됩니다.
- 플랜 월 보험료 $16.00
- 대규모 네트워크에서 참여 치과의사 선택
- 공제액 없음
- 대기 기간 없음
선택적 보충 치과 HMO 플랜에 가입해야 하는 이유
선택적 보충 치과 HMO 플랜의 혜택은 다음과 같습니다.
- 치아 클리닝, 엑스레이 등 다양한 연례 정기 진료 및 진단 진료 서비스를 저렴한 비용 또는 무료로 이용
- 공제액이나 연간 혜택 한도 없음
- 기본 및 주요 서비스에 대한 정액제 코페이먼트
- 주치 치과 의료제공자의 추천을 통해 전문의 진료 제공자 서비스 이용 가능3
- 대기 기간이 없고 청구 양식이 없음
PPO 플랜 추가
PPO 플랜 추가를 선택하면 다음이 포함됩니다.
- 플랜 월 보험료 $47.00 추가
- 어떤 치과의사에게도 진료 받으실 수 있습니다. 참여 치과의사를 방문하면 일반적으로 서비스 비용이 더 저렴해집니다.
- 진단 및 예방 서비스 이외의 서비스에 대해 연간 공제액 $50
- 대기 기간 없음
선택적 보충 치과 PPO 플랜에 가입해야 하는 이유
선택적 보충 치과 PPO 플랜의 혜택은 다음과 같습니다.
- 최대의 혜택을 위해 103,000명 이상의 일반 및 치과 전문의 중에서 선택 귀하의 치과의사가 저희 네트워크에 속해 있지 않은 경우, 해당 치과의사 또는 네트워크에 속하지 않은 다른 치과의사에게 계속 진료를 받으면서도 보험 혜택을 받으실 수 있습니다3
- 담당 치과의사의 진료의뢰 없이 전문의 진료 이용 가능3
- 참여 치과의사로부터 받은 진단 및 예방 서비스에 대한 100% 보험적용 등 광범위한 치과 혜택
- 대기 기간 없음
- 네트워크 치과의사에게 진료 시 청구 양식 없음
치과의사 찾기
Blue Shield 치과 플랜에 가입하면 주 전역에서 가장 큰 치과 네트워크 중 하나를 이용할 수 있습니다. 의사 찾기 도구를 사용하면 치과의사를 쉽게 찾거나 현재의 치과의사가 저희 네트워크에 속해 있는지 확인하실 수 있습니다.
선택적 보충 치과 HMO 플랜과 선택적 보충 치과 PPO 플랜
| 선택적 보충 치과 HMO | 선택적 보충 치과 PPO | |
|---|---|---|
$16.00 |
$47.00 |
|
연간 공제액(진단 및 예방 서비스에는 적용되지 않음) |
없음 |
$50 |
연간 최대 |
없음 |
보험적용이 되는 서비스 및 용품에 대해 플랜이 지불하는 최대 금액은 연간 $1,500입니다. 이 최대 금액 중 $1,000까지는 해당 연도에 비참여 치과의사로부터 받은 보험적용이 되는 서비스 및 용품에 대해 사용할 수 있습니다. 귀하는 연간 최대 혜택 $1,500를 초과하는 금액에 대해 지불합니다. |
주요 서비스 대기 기간 |
없음 |
없음 |
네트워크 이용 |
참여 치과의사만 |
참여 치과의사 및 비참여 치과의사 |
보험적용이 되는 서비스 및 귀하의 비용 분담액(귀하가 지불하는 금액)요약 목록
| 치과 HMO 플랜으로 지불 | 치과 PPO 플랜으로 지불 | ||
|---|---|---|---|
참여 의료제공자 |
참여 의료제공자 |
비참여 의료제공기관 |
|
진단 서비스: 종합 구강 평가(D0150) |
코페이먼트 $5 |
0% |
20% |
진단 서비스: 종합 방사선 영상 시리즈(D0210) |
코페이먼트 $0 |
0% |
20% |
예방 진료: 예방 처치 - 성인(클리닝)(D1110) |
코페이먼트 $5 |
0% |
20% |
복원 서비스: 일면 복합 레진 복원 - 전치(D2330) |
코페이먼트 $11 |
20% |
30% |
복원 서비스: 크라운(귀금속 융합 도재)(D2750) |
코페이먼트 $275 |
50% 플랜 연도당 1개, 5년마다 |
50% 플랜 연도당 1개, 5년마다 |
치내요법: 전치근관치료(D3310) |
코페이먼트 $195/$268 평생 1회(식별된 대상 치아) |
50% |
50% |
치내요법: 어금니 근관 치료(D3330) |
코페이먼트 $335/$425 평생 1회 |
50% |
50% |
치주 치료: 골수술/사분면당 치아 4개 이상(D4260) |
코페이먼트 $293 36개월마다 1회 |
50% 36개월마다 1회 |
50% 36개월마다 1회 |
치주 치료: 치주 스케일링 및 치근 활택술/사분면당 치아 4개 이상(D4341) |
코페이먼트 $45 12개월마다 1회 |
50% 24개월마다 1회 |
50% 24개월마다 1회 |
보철물: 전체 의치(상부 또는 하부)(D5110 또는 D5120) |
코페이먼트 $285 5년마다 플랜 연도당 1개 |
50% 60개월마다 1회 |
50% 60개월마다 1회 |
보철물: 브릿지 리테이너 - 고급 귀금속 융합 도재 크라운(단위당)(D6750) |
코페이먼트 $275 5년마다 플랜 연도당 1개 |
50% 60개월마다 1회 |
50% 60개월마다 1회 |
구강 수술: 발치(치아 1개 뽑음)(D7111) |
코페이먼트 $10 평생 1회 |
50% 평생 2회 |
50% 평생 2회 |
구강 수술: 매복치 제거(치근 형성 완료)(D7240) |
코페이먼트 $80 평생 1회 |
50% 평생 2회 |
50% 평생 2회 |
ADA 코드는 치과 청구의 효율적인 처리 및 보고를 위해 미국 치과 협회에서 제정한 시술 코드입니다.
귀하는 코페이먼트와 더불어 귀금속 또는 준귀금속 비용을 지불합니다. 어금니 크라운의 도재는 보험이 적용되는 혜택이 아닙니다.
선택적 치과 보험에 가입하기
현재 Medicare Advantage-처방약 플랜 가입자는 선택적 보충 치과 HMO 또는 PPO 플랜 가입 양식을 사용하고 가입 양식에 안내된 주소로 보내 가입하실 수 있습니다.
선택적 보충 치과 HMO 또는 PPO 플랜 가입 양식 - 영어 (PDF, 74KB)
선택적 보충 치과 HMO 또는 PPO 플랜 가입 양식 - 스페인어 (PDF, 775KB)
치과 보험 신청에 관해 궁금한 점이 있는 경우 (877) 890-7587 (TTY: 711)번으로 전화해 Blue Shield of California Medicare 상담원과 상담하십시오. 운영 시간은 10월 1일부터 3월 31일까지는 주 7일, 오전 8시부터 오후 8시, 4월 1일부터 9월 30일까지는 평일 오전 8시부터 오후 8시입니다.
1 선택적 보충 치과 HMO 플랜은 샌루이스오비스포와 산타바바라 카운티의 Blue Shield AdvantageOptimum Plan (HMO), Blue Shield AdvantageOptimum Plan 1 (HMO), Blue Shield TotalDual Plan (HMO D-SNP), Blue Shield Inspire (HMO D-SNP), Blue Shield Select (PPO) 및 Blue Shield 65 Plus (HMO) 가입자에게는 제공되지 않습니다. 추가 정보는 플랜 혜택 요약서를 참조하십시오.
2 선택적 보충 치과 PPO 플랜은 Blue Shield AdvantageOptimum Plan (HMO), Blue Shield AdvantageOptimum Plan 1 (HMO), Blue Shield TotalDual Plan (HMO D-SNP) 및 Blue Shield Inspire (HMO D-SNP) 가입자에게는 제공되지 않습니다. 추가 정보는 플랜 혜택 요약서를 참조하십시오.
3 캘리포니아의 치과 의료제공자들은 계약된 치과 플랜 관리자를 통해 이용하실 수 있습니다. 네트워크 번호는 2023년 6월 기준입니다.
Y0118_24_415A_M Accepted 09172024
H2819_24_415A_M Accepted 09172024
Page last updated: 2024/10/01
