Medicare Advantage 치과 플랜

저희의 많은 Medicare Advantage 처방약 플랜에는 이제 Original Medicare에서 제공하지 않는 치과 혜택이 포함됩니다. 지금 전화하여 자세한 내용을 알아보십시오 (800) 260-9607*.

추가 치과 보험 혜택 받기

또한 당사의 선택적 보충 치과 HMO 또는 PPO 플랜 중 하나로 치과 혜택을 강화할 수도 있습니다.

가입은 쉽습니다.
Blue Shield Medicare Advantage 처방약 플랜에 새로 가입하는 경우, 신청서에서 바로 선택적 보조 치과 HMO 또는 PPO 플랜에 가입할 수 있습니다. 선택적 보충 치과 HMO 플랜에 가입하는 경우, 치과의사 이름을 반드시 기재하십시오.

이미 Blue Shield Medicare Advantage-처방약 플랜 가입자인 경우, 당사의 선택적 보충 치과 플랜 중 하나에 가입할 수 있는 세 가지 편리한 방법이 있습니다.

지금 (800) 260-9607*로 전화하여 가입하십시오.
브로커에게 연락하면 온라인으로 가입할 수 있습니다.
선택적 보충 치과 HMO 또는 PPO 플랜 가입 양식을 사용하여 가입하고, 가입 양식에 기재된 주소로 보내면 됩니다.

선택적 보충 치과 HMO 또는 PPO 플랜 등록 양식 - 영어 (PDF, 186 KB)
선택적 보충 치과 HMO 또는 PPO 플랜 등록 양식 - 스페인어 (PDF, 186 KB)

치과 보험 신청에 대한 질문이 있으면 Blue Shield of California Medicare 상담원에게 (877) 890-7587(TTY: 711)번으로 문의하십시오. 4월 1일부터 9월 30일까지는 평일 오전 8시부터 오후 8시, 10월 1일부터 3월 31일까지는 주 7일 오전 8시부터 오후 8시까지 운영됩니다.

치과 혜택이 있는 Medicare Advantage 처방약 플랜

Blue Shield Medicare Advantage 처방약 플랜을 이용하면 Original Medicare(일반 Medicare)에서 추가 보험료 없이 포함하지 않는 치과 혜택을 받을 수 있습니다. 여기에는 정기 검사, 클리닝, 엑스레이, 치아 충전, 크라운, 틀니 등과 같은 서비스가 포함됩니다. 추가 비용을 지불하면 당사의 선택적 보조 치과 HMO 또는 PPO 플랜 중 하나를 통해 임플란트 보장과 같은 치과 혜택을 더 많이 추가할 수 있습니다.

귀하의 지역 내 Medicare 플랜 살펴 보기

카운티별 치과 혜택이 포함된 2026년 MAPD 플랜

카운티	플랜	2025년 치과 하이라이트	추가 옵션
알라메다	Blue Shield Inspire (HMO)	구강 검사, 엑스레이, 클리닝	선택적 보충 치과 HMO 선택적 보충 치과 PPO
컨	Blue Shield 65 Plus (HMO)	혜택 비적용	선택적 보충 치과 HMO 선택적 보충 치과 PPO
로스앤젤레스	Blue Shield 65 Plus (HMO), Blue Shield 65 Plus Plan 2 (HMO), Blue Shield Inspire (HMO)	구강 평가 검사, 엑스레이, 클리닝, 치아 충전, 크라운, 틀니 등. 구강 평가 및 클리닝에 대한 코페이먼트 $0	선택적 보충 치과 HMO 선택적 보충 치과 PPO
로스앤젤레스	Blue Shield AdvantageOptimum Plan (HMO)	구강 평가 검사, 엑스레이, 클리닝, 치아 충전, 크라운, 틀니 등	혜택 비적용
머세드	Blue Shield Inspire (HMO)	구강 평가 검사, 엑스레이, 클리닝	선택적 보충 치과 HMO 선택적 보충 치과 PPO
오렌지	Blue Shield 65 Plus (HMO), Blue Shield 65 Plus Plan 2 (HMO), Blue Shield Inspire (HMO)	구강 평가 검사, 엑스레이, 클리닝, 치아 충전, 크라운, 틀니 등	선택적 보충 치과 HMO 선택적 보충 치과 PPO
오렌지	Blue Shield AdvantageOptimum Plan (HMO)	구강 평가 검사, 엑스레이, 클리닝, 치아 충전, 크라운, 틀니 등	혜택 비적용
리버사이드	Blue Shield 65 Plus Choice Plan (HMO)	구강 평가 검사, 엑스레이, 클리닝, 치아 충전, 크라운, 틀니 등	선택적 보충 치과 HMO 선택적 보충 치과 PPO
리버사이드	Blue Shield 65 Plus (HMO)	혜택 비적용	선택적 보충 치과 HMO 선택적 보충 치과 PPO
샌버나디노	Blue Shield 65 Plus (HMO) Blue Shield 65 Plus Choice Plan (HMO)	구강 평가 검사, 엑스레이, 클리닝, 치아 충전, 크라운, 틀니 등	선택적 보충 치과 HMO 선택적 보충 치과 PPO
샌디에고	Blue Shield 65 Plus (HMO)	구강 평가 검사, 엑스레이, 클리닝, 치아 충전, 크라운, 틀니 등	선택적 보충 치과 HMO 선택적 보충 치과 PPO
샌디에고	Blue Shield AdvantageOptimum Plan 1 (HMO)	구강 평가 검사, 엑스레이, 클리닝, 치아 충전, 크라운, 틀니 등	혜택 비적용
샌와킨	Blue Shield Inspire (HMO)	구강 평가 검사, 엑스레이, 클리닝	선택적 보충 치과 HMO 선택적 보충 치과 PPO
샌와킨	Blue Shield Advantage (HMO)	구강 평가 검사, 엑스레이, 클리닝, 치아 충전, 크라운, 틀니 등	선택적 보충 치과 HMO 선택적 보충 치과 PPO
샌루이스오비스포	Blue Shield 65 Plus (HMO)	구강 평가 검사, 엑스레이, 클리닝	선택적 보충 치과 PPO
샌마테오	Blue Shield Inspire (HMO)	구강 평가 검사, 엑스레이, 클리닝	선택적 보충 치과 HMO 선택적 보충 치과 PPO
산타바바라	Blue Shield 65 Plus (HMO)	구강 평가 검사, 엑스레이, 클리닝	선택적 보충 치과 PPO
산타클라라	Blue Shield Inspire (HMO)	구강 평가 검사, 엑스레이, 클리닝	선택적 보충 치과 HMO 선택적 보충 치과 PPO
스타니슬라오	Blue Shield Inspire (HMO)	구강 평가 검사, 엑스레이, 클리닝	선택적 보충 치과 HMO 선택적 보충 치과 PPO

Blue Shield 65 Plus는 Blue Shield of California의 서비스 마크입니다.

MAPD를 위한 선택적 보충 치과 플랜

Blue Shield of California는 위의 플랜에 포함된 치과 혜택을 강화하기 위해 설계된 두 가지 보충 치과 플랜을 제공합니다. 귀하가 선택한 Medicare Advantage 처방약 플랜에 따라 선택적 보충 치과 HMO¹ 플랜 또는 선택적 보충 치과 PPO² 플랜 중에서 선택하실 수 있습니다. 두 가지 옵션 모두 추가 비용 없이 다양한 진단 및 예방 서비스를 포함하여 광범위한 치과 혜택을 제공합니다.

HMO 플랜 추가

HMO 플랜 추가 치과 옵션을 선택하면 다음이 포함됩니다.

월 플랜 보험료 $16.00, 보험이 적용되는 모든 서비스에 대해 고정 코페이먼트 이용 가능
치아 클리닝, 엑스레이 등 다양한 정기 진료 및 진단 진료 서비스를 무료로 이용하실 수 있습니다
치과 주치의의 진료의뢰를 통해 전문의 진료 서비스를 받을 수 있습니다³
대부분의 가입자가 갖고 있는 Blue Shield MA-PD 플랜의 치과 혜택과 비교할 경우, 47가지의 추가 보장 서비스가 있고 평균 공제금이 더 낮음
많은 Blue Shield MA-PD 플랜에 포함되어 있는 치과 혜택과 비교할 경우, 1,000명의 추가 치과의사(전문의 포함)이 들어간 대규모 네트워크에서 참여 치과의사를 선택할 수 있음
공제액 없음
연간 최대치 없음
대기 기간 없음
청구 양식 없음

PPO 플랜 추가

PPO 플랜 추가 치과 옵션을 선택하면 다음이 포함됩니다.

플랜 월 보험료 $49.00
참여 치과의사로부터 받은 경우 대부분의 진단 및 예방 서비스에 대해 100% 보험적용 등 광범위한 치과 혜택.
귀하는 어떤 치과의사에게라도 진료를 받을 수 있지만, 참여 치과의사로부터 서비스를 받기로 선택할 때 일반적으로 비용을 덜 지불합니다.
전문의를 포함해 캘리포니아 내 48,136명의 치과의사에게 진료를 받을 수 있습니다. 귀하의 치과의사가 저희 네트워크에 속해 있지 않은 경우, 해당 치과의사 또는 네트워크 외 치과의사에게 계속 진료를 받고 보험 혜택을 받을 수 있습니다³
담당 치과의사의 진료의뢰 없이 전문의 진료 이용 가능³
많은 Blue Shield Medicare Advantage 처방약 플랜에 포함된 기본 치과 혜택에서 보험적용이 되지 않는 치과 임플란트 등 추가 보험적용이 되는 서비스 포함
진단 및 예방 진료 이외의 서비스에 연간 공제액 $50가 적용됩니다
대기 기간 없음
네트워크 치과의사를 진료할 때 청구 양식이 필요하지 않습니다

치과의사 찾기

Blue Shield 치과 플랜을 이용하시면 캘리포니아 최대 치과 네트워크 중 하나를 이용하실 수 있습니다. 의사 찾기 도구를 사용하면 의료제공자를 쉽게 찾거나 현재 치과의사가 네트워크에 속해 있는지 확인할 수 있습니다.

치과의사 찾기

선택적 보충 치과 HMO 플랜과 선택적 보충 치과 PPO 플랜

	선택적 보충 치과 HMO	선택적 보충 치과 PPO
선택적 보충 치과 플랜 월 보험료	$16.00	$49.00
연간 공제액(진단 및 예방 서비스에는 적용되지 않음)	없음	$50
연간 최대	없음	보험적용이 되는 서비스 및 용품에 대해 플랜이 지불하는 최대 금액은 연간 $1,500입니다. 이 최대 금액 중 $1,000까지는 해당 연도에 비참여 치과의사로부터 받은 보험적용이 되는 서비스 및 용품에 대해 사용할 수 있습니다. 귀하는 연간 최대 혜택 $1,500를 초과하는 금액에 대해 지불합니다.
주요 서비스 대기 기간	없음	없음
네트워크 이용	참여 치과의사만	참여 치과의사 및 비참여 치과의사

보험적용이 되는 서비스 및 귀하의 비용 분담액(귀하가 지불하는 금액) 요약 목록

	치과 HMO 플랜으로 지불	치과 PPO 플랜으로 지불
	참여 의료제공자	참여 의료제공자	비참여 의료제공기관
진단 서비스: 종합 구강 평가(D0150)	코페이먼트 $5	0% (6개월간 1회 방문)	20% (6개월간 1회 방문)
진단 서비스: 종합 방사선 영상 시리즈(D0210)	코페이먼트 $0 (24개월마다 1개 시리즈)	0% (24개월마다 1개 시리즈)	20% (24개월마다 1개 시리즈)
예방 진료: 예방 처치 - 성인(클리닝)(D1110)	코페이먼트 $5 (6개월마다 클리닝 1회)	0% (6개월마다 클리닝 1회)	20% (6개월마다 클리닝 1회)
복원 서비스: 일면 복합 레진 복원 - 전치(D2330)	코페이먼트 $11	20%	30%
복원 서비스: 크라운(귀금속 융합 도재)(D2750)	코페이먼트 $275 (5년마다 플랜 연도당 1개(식별된 대상 치아))	50% 플랜 연도당 1개, 5년마다 (식별된 대상 치아)	50% 플랜 연도당 1개, 5년마다 (식별된 대상 치아)
치내요법: 전치근관치료(D3310)	코페이먼트 $195/$268 평생 1회(식별된 대상 치아)	50%	50%
치내요법: 어금니 근관 치료(D3330)	코페이먼트 $335/$425 평생 1회	50%	50%
치주 치료: 골수술/사분면당 치아 4개 이상(D4260)	코페이먼트 $293 36개월마다 1회	50% 36개월마다 1회	50% 36개월마다 1회
치주 치료: 치주 스케일링 및 치근 활택술/사분면당 치아 4개 이상(D4341)	코페이먼트 $45 12개월마다 1회	50% 24개월마다 1회	50% 24개월마다 1회
보철물: 전체 틀니(상부 또는 하부)(D5110 또는 D5120)	코페이먼트 $285 5년마다 플랜 연도당 1개	50% 5년마다 1회	50% 5년마다 1회
보철물: 브릿지 리테이너 - 고급 귀금속 융합 도재 크라운(단위당)(D6750)	코페이먼트 $275 5년마다 플랜 연도당 1개	50% 5년마다 1회	50% 5년마다 1회
구강 수술: 발치, 치관 잔여물 - 유치(D7111)	코페이먼트 $10 평생 1회	50% 평생 2회	50% 평생 2회
임플란트 서비스 임플란트 서비스 본체의 외과적 식립: 치조골 내 임플란트(D6010)	혜택 비적용	50% 평생 1회	50% 평생 1회
구강 수술: 매복치 제거(치근 형성 완료)(D7240)	코페이먼트 $80 평생 1회	50% 평생 2회	50% 평생 2회

ADA 코드는 치과 청구의 효율적인 처리 및 보고를 위해 미국 치과 협회에서 제정한 시술 코드입니다.
귀하는 코페이먼트와 더불어 귀금속 또는 준귀금속 비용을 지불합니다. 어금니 크라운의 도재는 보험이 적용되는 혜택이 아닙니다.

2025 Blue Shield MA-PD 플랜 치과 혜택 보기

1선택적 보충 치과 HMO 플랜은 샌루이스오비스포와 산타바바라 카운티의 Blue Shield AdvantageOptimum Plan (HMO), Blue Shield AdvantageOptimum Plan 1 (HMO), Blue Shield TotalDual Plan (HMO D-SNP), Blue Shield Inspire (HMO D-SNP), Blue Shield Select (PPO) 및 Blue Shield 65 Plus (HMO) 가입자에게는 제공되지 않습니다. 추가 정보는 플랜 혜택 요약서를 참조하십시오.

2 선택적 보충 치과 PPO 플랜은 Blue Shield AdvantageOptimum Plan (HMO), Blue Shield AdvantageOptimum Plan 1 (HMO) 및 Blue Shield TotalDual Plan (HMO D-SNP)에서는 이용할 수 없습니다. 추가 정보는 플랜 혜택 요약서를 참조하십시오.

3 캘리포니아의 치과 의료제공자들은 계약된 치과 플랜 관리자를 통해 이용하실 수 있습니다. 네트워크 번호는 2025년 7월 기준입니다.

Blue Shield of California는 Medicare와 계약을 맺은 HMO 플랜입니다. Blue Shield of California 가입은 계약 갱신에 따릅니다.

Y0118_25_381D1_M Accepted 09202025
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페이지 최종 업데이트: 10/1/2025

* Blue Shield Medicare 상담원은 10월 1일부터 3월 31일까지는 주 7일, 오전 8시부터 오후 8시(태평양 표준시), 4월 1일부터 9월 30일까지는 평일, 오전 8시부터 오후 8시(태평양 표준시)까지 이용하실 수 있습니다.

† 모든 다운로드는 무료이며 가입 의무가 없습니다.

California Physician’s Service DBA Blue Shield of California는 Blue Shield Association의 독립 회원사입니다.

Blue Shield of California 601 12th Street, Oakland, CA 94607.

차별 금지 고지

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