برنامههای دندانپزشکی Medicare Advantage
بسیاری از برنامههای Medicare Advantage Prescription Drug ما اکنون شامل پوشش خدمات دندانپزشکی میشوند که تحت پوشش Original Medicare نیستند. برای کسب اطلاعات بیشتر امروز تماس بگیرید (800) 260-9607†.
پوشش دندانپزشکی اضافی دریافت کنید
به علاوه، ممکن است بتوانید با یکی از برنامههای اختیاری پوشش تکمیلی دندانپزشکی HMO یا PPO ما، پوشش خدمات دندانپزشکی بیشتری را اضافه کنید.
فرایند ثبت نام آسان است:
اگر شما عضو جدید برنامه داروهای نسخه دار Blue Shield Medicare Advantage هستید، میتوانید در برنامه Optional Supplemental Dental HMO یا PPO ثبت نام کنید. در صورت نیاز، حتماً نام دندانپزشک خود را قید کنید.
اگر قبلاً عضو برنامه Blue Shield Medicare Advantage-Prescription Drug Plan بودهاید، سه روش برای ثبت نام در یکی از برنامههای اختیاری پوشش تکمیلی دندانپزشکی (Optional Supplemental Dental) ما وجود دارد:
- امروز برای ثبت نام با شماره 9607-260 (800)† تماس بگیرید.
- با کارگزار خود تماس بگیرید، آنها میتوانند شما را به صورت آنلاین ثبت نام کنند.
- شما میتوانید با استفاده از فرم ثبت نام برنامه Optional Supplemental Dental HMO یا PPO ثبت نام کنید و آن را به آدرس درج شده در فرم ثبت نام ارسال کنید.
فرم ثبت نام Optional Supplemental Dental HMO یا PPO - انگلیسی (PDF, 186 KB)
فرم ثبت نام Optional Supplemental Dental HMO یا PPO - اسپانیایی (PDF, 186 KB)
اگر هرگونه سؤالی در مورد درخواست پوشش دندانپزشکی دارید، با یکی از مشاوران Blue Shield of California Medicare با شماره (877) 890-7587 (TTY: 711) تماس بگیرید. ساعت کاری از ساعت 8AM تا 8PM، هفت روز هفته، از 1 اکتبر تا 31 مارچ و از ساعت 8AM تا 8PM روزهای هفته از 1 اپریل تا 30 سپتامبر است.
برنامههای داروهای نسخهدار Medicare Advantage Plans با پوشش دندانپزشکی
با برنامه داروهای نسخه دار Blue Shield Medicare Advantage، ممکن است شما برای خدمات دندانپزشکی که تحت پوشش Original Medicare نیستند، پوشش دریافت کنید. پوشش اضافی بدون هزینه اضافی حق بیمه برای شما ارائه میشود. این شامل پوشش خدمات دندانپزشکی مانند معاینات معمول دهان، جرمگیری، تصویربرداری با اشعه ایکس، پر کردن، روکش، دندان مصنوعی و موارد دیگر میشود. به علاوه، ممکن است بتوانید با یکی از برنامههای اختیاری پوشش تکمیلی دندانپزشکی HMO یا PPO ما، پوشش خدمات دندانپزشکی بیشتری مانند پوشش ایمپلنت دندانی را اضافه کنید.
طرحهای Medicare را در منطقه خود بررسی کنید
We’ve sent you an email with a link and all the relevant information for the event.
برنامههای MAPD 2025 با پوشش دندانپزشکی بر اساس کانتی
| کانتی | طرح | نکات برجسته دندانپزشکی 2025 | گزینههای ارتقا |
|---|---|---|---|
Blue Shield Inspire (HMO) |
معاینات دهان، تصویربرداری اشعه ایکس، جرمگیری |
Optional Supplemental Dental HMO |
|
Blue Shield Select (PPO) |
معاینات دهان، تصویربرداری اشعه ایکس، جرمگیری |
Optional Supplemental Dental PPO |
|
Kern |
Blue Shield 65 Plus (HMO) |
تحت پوشش نیست |
Optional Supplemental Dental HMO Optional Supplemental Dental PPO |
Los Angeles |
Blue Shield 65 Plus (HMO), Blue Shield 65 Plus Plan 2 (HMO), Blue Shield Inspire (HMO) |
معاینات دهان، تصویربرداری اشعه ایکس، جرمگیری، پر کردن، روکش، دندان مصنوعی و موارد دیگر. 0$ سهم ثابت برای معاینات دهان و جرمگیری |
Optional Supplemental Dental HMO |
Blue Shield AdvantageOptimum Plan (HMO) |
معاینات دهان، تصویربرداری اشعه ایکس، جرمگیری، پرکردن، روکش، دندان مصنوعی و موارد دیگر |
ارایه نمیشود |
|
| Merced | Blue Shield Inspire (HMO) |
معاینات دهان، تصویربرداری اشعه ایکس، جرمگیری |
Optional Supplemental Dental HMO |
Orange |
Blue Shield 65 Plus (HMO), Blue Shield 65 Plus Plan 2 (HMO), Blue Shield Inspire (HMO) |
معاینات دهان، تصویربرداری اشعه ایکس، جرمگیری، پرکردن، روکش، دندان مصنوعی و موارد دیگر |
Optional Supplemental Dental HMO |
Blue Shield AdvantageOptimum Plan (HMO) |
معاینات دهان، تصویربرداری اشعه ایکس، جرمگیری، پرکردن، روکش، دندان مصنوعی و موارد دیگر |
ارایه نمیشود |
|
Blue Shield Select (PPO) |
معاینات دهان، تصویربرداری اشعه ایکس، جرمگیری |
Optional Supplemental Dental PPO |
|
Riverside |
Blue Shield 65 Plus Choice Plan (HMO) |
معاینات دهان، تصویربرداری اشعه ایکس، جرمگیری، پرکردن، روکش، دندان مصنوعی و موارد دیگر |
Optional Supplemental Dental HMO |
| Blue Shield 65 Plus (HMO) | ارایه نمیشود | Optional Supplemental Dental HMO |
|
San Bernardino |
Blue Shield 65 Plus (HMO) Blue Shield 65 Plus Choice Plan (HMO) |
معاینات دهان، تصویربرداری اشعه ایکس، جرمگیری، پرکردن، روکش، دندان مصنوعی و موارد دیگر |
Optional Supplemental Dental HMO |
San Diego |
Blue Shield 65 Plus (HMO) |
معاینات دهان، تصویربرداری اشعه ایکس، جرمگیری، پرکردن، روکش، دندان مصنوعی و موارد دیگر |
Optional Supplemental Dental HMO |
Blue Shield AdvantageOptimum Plan 1 (HMO) |
معاینات دهان، تصویربرداری اشعه ایکس، جرمگیری، پرکردن، روکش، دندان مصنوعی و موارد دیگر |
ارایه نمیشود |
|
Blue Shield Select (PPO) |
معاینات دهان، تصویربرداری اشعه ایکس، جرمگیری |
Optional Supplemental Dental PPO |
|
| San Joaquin | Blue Shield Inspire (HMO) |
معاینات دهان، تصویربرداری اشعه ایکس، جرمگیری |
Optional Supplemental Dental HMO |
San Luis Obispo |
Blue Shield 65 Plus (HMO) |
معاینات دهان، تصویربرداری اشعه ایکس، جرمگیری |
Optional Supplemental Dental PPO |
San Mateo |
Blue Shield Inspire (HMO) |
معاینات دهان، تصویربرداری اشعه ایکس، جرمگیری |
Optional Supplemental Dental HMO |
Santa Barbara |
Blue Shield 65 Plus (HMO) |
معاینات دهان، تصویربرداری اشعه ایکس، جرمگیری |
Optional Supplemental Dental PPO |
| Santa Clara | Blue Shield Inspire (HMO) | معاینات دهان، تصویربرداری اشعه ایکس، جرمگیری | Optional Supplemental Dental HMO Optional Supplemental Dental PPO |
| Stanislaus | Blue Shield Inspire (HMO) |
معاینات دهان، تصویربرداری اشعه ایکس، جرمگیری |
Optional Supplemental Dental HMO |
خط مشاوره پرستاری، نشان خدماتی Blue Shield of California است.
برنامههای Optional Supplemental Dental ویژه MAPD
Blue Shield of California دو برنامه مکمل دندانپزشکی ارائه میدهد که میتواند پوشش دندانپزشکی را در برنامههای بالا افزایش دهد. بسته به برنامه MAPD که در آن ثبت نام میکنید، شما میتوانید بین طرح Optional Supplemental Dental HMO1 یا طرح Optional Supplemental Dental PPO2 انتخاب کنید. این برنامهها طیف گستردهای از مزایای دندانپزشکی، از جمله بسیاری از خدمات تشخیصی و پیشگیرانه را بدون هیچ هزینهای برای شما ارائه میدهند.
ارتقای برنامه HMO
با انتخاب ارتقای برنامه HMO، ممکن است از موارد زیر بهرهمند شوید:
- $16.00 حق بیمه ماهانه برنامه با سهم بیمه ثابت برای خدمات پایه و اصلی
- بسیاری از خدمات روتین و مراقبتهای تشخیصی سالانه، مانند جرمگیری دندان و تصویربرداری با اشعه ایکس، با هزینه کم یا بدون هزینه برای شما در دسترس هستند.
- خدمات ارائه دهنده مراقبتهای تخصصی با معرفی تامینکننده اصلی دندانپزشکی شما در دسترس است3
- 47 مورد خدمات تحت پوشش اضافی و سهم بیمه ثابت به میزان پایین تر از میانگین، در مقایسه با مزایای دندانپزشکی که بیشتر اعضا در برنامه Blue Shield MA-PD خود گنجاندهاند
- یکی از دندانپزشکان شرکت کننده را از شبکه بزرگ ما، که در مقایسه با مزایای دندانپزشکی گنجانده شده در بسیاری از برنامههای Blue Shield MA-PD، شامل 1,000 دندانپزشک بیشتر از جمله متخصصان میباشد، انتخاب کنید
- بدون فرانشیز یا محدودیت مزایای سالانه
- بدون دوره انتظار
- بدون فرم مطالبه
ارتقای برنامه PPO
با انتخاب ارتقای برنامه PPO، ممکن است از موارد زیر بهرهمند شوید:
- $47.00 حق بیمه اضافی ماهیانه برنامه
- طیف گستردهای از مزایای دندانپزشکی، از جمله پوشش %100 برای خدمات تشخیصی و پیشگیرانه دریافتی از یک دندانپزشک شرکت کننده در طرح
- به هر دندانپزشکی مراجعه کنید؛ وقتی به یک دندانپزشک شرکت کننده مراجعه میکنید، معمولاً هزینه کمتری برای خدمات پرداخت میکنید
- دسترسی به 103,000 دندانپزشک شامل متخصصان، در مقایسه با مزایای دندانپزشکی گنجانده شده در بسیاری از برنامههای Blue Shield MA-PD. اگر دندانپزشک مورد نظر شما در شبکه ما نیست، شما همچنان میتوانید به او یا سایر دندانپزشکان غیرشبکه مراجعه کنید و همچنان تحت پوشش قرار بگیرید.3
- مراقبتهای تخصصی بدون نیاز به درخواست ارجاع از طرف دندانپزشک شما، در دسترس است3
- 71 مورد خدمات تحت پوشش اضافی از جمله ایمپلنتهای دندانی، در مقایسه با مزایای دندانپزشکی گنجانده شده در بسیاری از برنامههای Blue Shield MA-PD
- کسورات 50$ در سال تقویمی برای خدماتی فراتر از خدمات تشخیصی و پیشگیرانه
- بدون دوره انتظار
- اگر به دندانپزشک شبکه مراجعه کنید، نیازی به فرم مطالبه نیست
یک دندانپزشک پیدا کنید
با برنامه دندانپزشکی Blue Shield، شما میتوانید به یکی از بزرگترین شبکههای دندانپزشکی در سراسر ایالت دسترسی داشته باشید. پیدا کردن دندانپزشک یا اینکه ببینید آیا دندانپزشک فعلی شما در شبکه ما است، با ابزار Find a Doctor ما آسان است.
برنامه Optional Supplemental Dental HMO در برنامه Optional Supplemental Dental PPO
| Optional Supplemental Dental HMO | Optional Supplemental Dental PPO | |
|---|---|---|
$16.00 |
$47.00 |
|
فرانشیز سال تقویمی (در خدمات تشخیصی و پیشگیرانه قابل استفاده نیست) |
هیچکدام |
$50 |
حداکثر در سال تقویمی |
هیچکدام |
حداکثر مبلغی که برنامه بابت خدمات و لوازم تحت پوشش پرداخت میکند 1,500$ در سال تقویمی است. حداکثر 1,000$ از این حداکثر را میتوان برای خدمات و لوازم تحت پوشش دریافتی از دندانپزشکان غیرشرکتکننده در یک سال تقویمی استفاده کرد. شما هر مبلغ بیش از حداکثر 1,500$ را در یک سال تقویمی پرداخت میکنید. |
دوره انتظار برای خدمات عمده |
هیچکدام |
هیچکدام |
دسترسی به شبکه |
فقط دندانپزشکان شرکت کننده |
دندانپزشکان شرکت کننده و دندانپزشکان غیرشرکت کننده |
فهرست خلاصه خدمات تحت پوشش به همراه سهم هزینه شما (مبلغی که پرداخت میکنید)
| شما با برنامه Dental HMO پرداخت میکنید | شما با برنامه Dental HMO پرداخت میکنید | ||
|---|---|---|---|
ارائهکنندگان شرکت کننده: |
ارائهکنندگان شرکت کننده: |
ارائهکنندگان غیرشرکت کننده: |
|
خدمات تشخیصی معاینات جامع دهان (D0150) |
$5 سهم ثابت |
0% |
20% |
خدمات تشخیصی مجموعههای جامع تصاویر رادیوگرافی (D0210) |
$0 سهم ثابت |
%0 |
20% |
مراقبتهای پیشگیرانه پروفیلاکسی - بزرگسالان (جرمگیری) (D1110) |
$5 سهم ثابت |
0% |
20% |
خدمات ترمیمی ترمیم رزین کامپوزیت یک سطحی – قدامی (D2330) |
$11 سهم ثابت |
20% |
30% |
خدمات ترمیمی روکش - (پرسلن ذوب شده روی فلزات نجیب) (D2750) |
$275 سهم ثابت |
50% 1 در هر سال برنامه، هر 5 سال |
50% 1 در هر سال برنامه، هر 5 سال |
حفره میانی دندان: درمان ریشه قدامی (D3310) |
$195/$268 سهم ثابت 1 در طول عمر (همان دندان) |
50% |
50% |
حفره میانی دندان: درمان ریشه دندان آسیاب (D3330) |
$335/$425 سهم ثابت 1 در طول عمر |
50% |
50% |
پریودنتیکس: جراحی استخوانی/چهار دندان یا بیشتر در هر ربع (D4260) |
$293 سهم ثابت هر 36 ماه 1 عدد |
50% هر 36 ماه 1 عدد |
50% هر 36 ماه 1 عدد |
پریودنتیکس: جرم گیری عمیق پریودنتال و پلنینگ ریشه / چهار یا بیشتر دندان در هر ربع (D4341) |
$45 سهم ثابت 1 در هر 12 ماه |
50% 1 در هر 24 ماه |
50% 1 در هر 24 ماه |
پروتز: دندان مصنوعی (بالا یا پایین) (D5110 یا D5120) |
$285 سهم ثابت 1 در هر سال برنامه، هر 5 سال |
50% 1 در هر 60 ماه |
50% 1 در هر 60 ماه |
پروتز: روکش نگهدارنده - پرسلن ذوب شده روی فلزات نجیب با درصد بالا (به ازای واحد) (D6750) |
$275 سهم ثابت 1 در هر سال برنامه، هر 5 سال |
50% 1 در هر 60 ماه |
50% 1 در هر 60 ماه |
جراحی دهان: کشیدن دندان (تک رویش دندان) (D7111) |
$10 سهم ثابت 1 در طول عمر |
50% 2 در طول عمر |
50% 2 در طول عمر |
جراحی دهان: برداشتن دندان نهفته (استخوان کامل) (D7240) |
$80 سهم ثابت 1 در طول عمر |
50% 2 در طول عمر |
50% 2 در طول عمر |
کدهای ADA کدهای رویهای هستند که توسط انجمن دندانپزشکی آمریکا برای پردازش و گزارش کارآمد مطالبات دندانپزشکی ایجاد شدهاند.
شما سهم ثابت به اضافه هزینه فلزات گرانبها یا نیمه قیمتی را پرداخت میکنید. پرسلن روی روکشهای مولار، مزیت تحت پوشش نیست.
پاورقیها
1 طرح Optional Supplemental Dental HMO در دسترس اعضای Blue Shield Enhanced (HMO), Blue Shield AdvantageOptimum Plan (HMO), Blue Shield AdvantageOptimum Plan 1 (HMO), Blue Shield TotalDual Plan (HMO D-SNP), Blue Shield Inspire (HMO D-SNP), Blue Shield Select (PPO), و Blue Shield 65 Plus (HMO) در کانتیهای San Luis Obispo و Santa Barbara نیست. برای اطلاعات بیشتر، به خلاصه مزایای برنامه مراجعه کنید.
2برنامه Optional Supplemental Dental PPO plan is not available در دسترس اعضایBlue Shield AdvantageOptimum Plan (HMO), Blue Shield AdvantageOptimum Plan 1 (HMO), Blue Shield TotalDual Plan (HMO D-SNP) و Blue Shield Inspire (HMO D-SNP) نیست. برای اطلاعات بیشتر، به خلاصه مزایای برنامه مراجعه کنید.
3 ارائه دهندگان دندانپزشکی در کالیفرنیا، از طریق یک مدیر برنامه دندانپزشکی قراردادی در دسترس هستند. شمارههای شبکه از ژوئن 2023 به روز است.
Y0118_24_415A1_M Accepted 12242024
H2819_24_415A1_M Accepted 12242024
آخرین به روزرسانی صفحه: 1/1/2025
