Blue Shield of California-ի ծրագրեր Medicare-ի շահառուների համար

Մենք հասկանում ենք, որ Medicare-ը կարող է բարդ թվալ, և միշտ պատրաստ ենք օգնել Ձեզ: Մեր հաճախակի տրվող հարցերը (ՀՏՀ) կարող են Ձեզ օգնել հասկանալ Ձեր տարբերակները և ավելի վստահ զգալ ապահովագրության հարցերում։ Հավելյալ տեղեկություններ ստացեք Medicare Advantage-ի ծրագրերի (MA-PD) և Medicare Supplement ծրագրերի մասին: Բացահայտեք, թե ինչպես է աշխատում Medicare-ի Prescription Drug Plan-ը (PDP) և ինչպես առավելագույնս օգտվել Ձեր դեղատոմսով դեղերի ծածկույթից: Դուք նաև տեղեկություններ կգտնեք մեր Dual Eligible Special Needs Plan-ի (HMO D-SNP) և շտապ օգնության ծառայության մասին:

Ի՞նչ տեսակի ծրագրեր է առաջարկում Blue Shield-ը Medicare-ի շահառուներին:

Մենք ունենք չորս տարբեր ծրագրեր՝ Ձեր կարիքները բավարարելու համար՝ Medicare Advantage Prescription Drug ծրագրեր, Medicare Supplement ծրագրեր, Medicare Prescription Drug ծրագրեր և Կրկնակի իրավասու հատուկ կարիքների ծրագիր։ Հավելյալ տեղեկություններ ստացեք մեր ծրագրերի մասին կամ զանգահարեք (800) 260-9607 (TTY՝ 711) հեռախոսահամարով*։

Ինչպե՞ս հասկանալ, թե ինչքան են Ձեր բժշկական կամ դեղատոմսով դեղերի ծախսերը:

Ձեր ծախսերը հասկանալու համար դիմեք Ձեր Blue Shield Medicare-ի խորհրդատուին, կամ եթե Դուք Blue Shield of California-ի անդամ եք, խնդրում ենք զանգահարել Հաճախորդների սպասարկման բաժին՝ Ձեր Blue Shield անդամի նույնականացման քարտի վրա նշված հեռախոսահամարով: Դուք կարող եք նաև մուտք գործել Ձեր առցանց հաշիվ՝ այս տեղեկատվությունը ստանալու համար:

Ինչպե՞ս ստանալ բժշկական սարքավորումներ և արդյո՞ք դա ապահովագրվում է:

Երկարատև օգտագործման բժշկական սարքերը (Durable medical equipmen, DME) բժշկական սարքավորումների տեսակ են, որոնք Ձեր բժիշկը պատվիրում է բժշկական հիմքերով։ DME-ի օրինակներ են քայլակները, անվասայլակները և հիվանդանոցային մահճակալները։ DME-ն ապահովագրված է Medicare-ի կողմից: Անդամի գրպանից արվող ծախսերը կարող են տարբեր լինել: Սա ապահովագրվում է մեր Medicare Advantage Prescription Drug ծրագրերով։ Եթե Դուք գրանցված եք Dual Eligible Special Needs Plan-ում, Medi-Cal-ը կփոխհատուցի լրացուցիչ DME-ն, որը չի ապահովագրվում Medicare-ի կողմից: DME-ի համար անհրաժեշտ է նախօրոք լիազորում։ Սա նշանակում է, որ Ձեր բժիշկը կամ մատակարարը պետք է հաստատում ստանա Blue Shield-ից՝ նախքան սարքավորումների Ձեր կողմից ստանալը: Մանրամասներին ծանոթանալու համար ստուգեք Ձեր Նպաստների ամփոփումը (Summary of Benefits, SOB) կամ Ապահովագրության ապացույցը (Evidence of Coverage, EOC), իսկ եթե Կրկնակի իրավասու հատուկ կարիքների ծրագրի անդամ եք, ապա անդամի տեղեկագիրքը։

Medicare Supplement ծրագրերի դեպքում Original Medicare Part B-ն ապահովագրում է բժշկական տեսանկյունից անհրաժեշտ DME-ները։ Original Medicare-ի նպաստները հասկանալու համար խնդրում ենք ծանոթանալ «Medicare-ը և Դուք» տեղեկագրքին: Խնդրում ենք կարդալ Ձեր SOB-ը, որպեսզի ծանոթանաք Medicare Supplement ծրագրով նախատեսված հատուկ ծածկույթին, որը վերաբերում է սեփական գրպանից արվող ծախսերին՝ Medicare Part B-ի չհատուցվող գումարի/ծախսերի բաշխման դեպքում։

Արդյո՞ք ապահովագրվում է շտապ օգնության ծառայությունը:

Մեր Medicare Advantage Prescription Drug Plan-ի և մեր Կրկնակի իրավասու հատուկ կարիքների ծրագրի դեպքում շտապ օգնության ծառայությունը ապահովագրվում է: Medicare Advantage Prescription Drug Plan-ի անդամներին խնդրում ենք ծանոթանալ Ձեր EOC-ին՝ մանրամասների համար: Կրկնակի իրավասու հատուկ կարիքների ծրագրի անդամներին խնդրում ենք ծանոթանալ անդամի տեղեկագրքին:

Medicare Medicare Supplement ծրագրերի դեպքում Original Medicare Part B-ն սովորաբար ապահովագրում է շտապ օգնության բաժնի ծառայությունները: Original Medicare-ի նպաստները հասկանալու համար խնդրում ենք ծանոթանալ «Medicare-ը և Դուք» տեղեկագրքին: Խնդրում ենք կարդալ Ձեր SOB-ը, որպեսզի ծանոթանաք Medicare Supplement ծրագրով նախատեսված հատուկ ծածկույթին, որը վերաբերում է սեփական գրպանից արվող ծախսերին՝ Medicare Part B-ի չհատուցվող գումարի/ծախսերի բաշխման դեպքում։

Ի՞նչ է «աղետալի ծախսերի» ապահովագրությունը

«Աղետալի ծախսերի» ապահովագրությունը Part D դեղերի նպաստով նախատեսված վճարման փուլ է, որը սկսվում է, երբ Դուք (կամ Ձեր անունից լիազորված այլ անձ) տարվա ընթացքում ծախսում եք $2100 չափով գումար՝ Part D-ով ապահովագրված դեղերի համար: Վճարման այս փուլում Դուք ոչինչ չեք վճարում Ձեր ապահովագրված Part D դեղերի համար:

Խնդրում ենք նկատի ունենալ, որ սա չի վերաբերում Medicare Supplement ծրագրերին:

Արդյո՞ք ես ապահովագրված եմ, երբ իմ ծրագրի սպասարկման տարածքից դուրս եմ

Մեր Medicare Advantage ծրագրերը և մեր Կրկնակի իրավասու հատուկ կարիքների ծրագիրը ապահովագրում են շտապ օգնության ծառայությունը կամ հրատապ կարգով անհրաժեշտ ծառայությունները՝ Ձեր սպասարկման տարածքից դուրս: Խնդրում ենք ուսումնասիրել Ձեր ծրագրի EOC-ն/Անդամի տեղեկագիրքը՝ լրացուցիչ տեղեկությունների համար, մասնավորապես «Բժշկական նպաստներ» աղյուսակի «Շտապ օգնություն» և «Հրատապ կարգով անհրաժեշտ ծառայություններ» բաժինները: Հրատապ կարգով անհրաժեշտ ծառայությունների օրինակներ են հանկարծակի հիվանդություններն ու վնասվածքները կամ առկա հիվանդությունների անսպասելի սրացումները։ Սակայն բժշկական տեսանկյունից անհրաժեշտ՝ մատակարարի ընթացիկ այցերը, օրինակ՝ տարեկան ստուգումները, հրատապ կարգով անհրաժեշտ չեն համարվում, նույնիսկ եթե Դուք գտնվում եք ծրագրի սպասարկման տարածքից դուրս, կամ եթե ծրագրի ցանցը ժամանակավորապես անհասանելի է: Մեր ծրագրերը ներառում են շտապ օգնության ծառայություններն ամբողջ աշխարհում և հրատապ կարգով անհրաժեշտ ծառայությունները Միացյալ Նահանգներից և նրա տարածքներից դուրս: Խնդրում ենք ծանոթանալ «Շտապ օգնություն» և «Հրատապ կարգով անհրաժեշտ ծառայությունները» բաժիններին Ձեր ծրագրի EOC-ի/Անդամի տեղեկագրքի «Բժշկական նպաստներ» աղյուսակում՝ լրացուցիչ տեղեկություններ ստանալու համար վճարումների չափի և տարեկան սահմանափակումների մասին:

Մի քանի Medicare Supplement ծրագրերի անդամներն ապահովագրություն ունեն բժշկական տեսանկյունից անհրաժեշտ շտապ օգնության որոշ ծառայությունների համար Կալիֆոռնիայից դուրս: Լրացուցիչ տեղեկությունների համար խնդրում ենք ծանոթանալ Ձեր SOB-ին:

Հարցե՞ր ունեք։ Կապվեք Blue Shield-ի Հաճախորդների սպասարկման բաժնի հետ:

Լրացուցիչ աղբյուրներ

Blue Shield of Californian-ն HMO, HMO D-SNP, PPO և PDP ծրագիր է՝ Medicare-ի և Կալիֆոռնիա նահանգի Medicaid ծրագրի հետ կնքված պայմանագրերով: Blue Shield of California-ին անդամագրվելը կախված է պայմանագրի նորացումից:

Y0118_25_429A1_M Accepted 09212025
H2819_25_429A1_M Accepted 09212025

Page last updated: 10/01/2025

* Blue Shield Medicare-ի խորհրդատուները հասանելի են հոկտեմբերի 1-ից մինչև մարտի 31-ը՝ 08:00-ից 20:00, շաբաթը յոթ օր, իսկ ապրիլի 1-ից մինչև սեպտեմբերի 30-ը՝ 08:00-ից 20:00, աշխատանքային օրերին:

† Բոլոր ներբեռնումներն անվճար են՝ առանց անդամագրվելու պարտավորության:

California Physicians Service DBA Blue Shield of California-ն Blue Shield ասոցիացիայի անկախ անդամ է։

Blue Shield of California` 601 12th Street, Oakland, CA 94607։

Խտրականության բացառման ծանուցում

Ընկերությունը հետևում է գործող նահանգային օրենքներին և քաղաքացիական իրավունքների դաշնային օրենքներին և խտրականություն չի դրսևորում, չի բացառում մարդկանց կամ այլ կերպ չի վերաբերվում նրանց ռասայի, մաշկի գույնի, ազգային ծագման, էթնիկ խմբի նույնականացման, առողջական խնդրիի, գենետիկական տեղեկատվության, ծագման, կրոնի, սեռի, ամուսնական կարգավիճակի, գենդերի, գենդերային ինքնության, սեռական կողմնորոշման, տարիքի, մտավոր կամ ֆիզիկական հաշմանդամության պատճառով: La compañía cumple con las leyes de derechos civiles federales y estatales aplicables, y no discrimina, ni excluye ni trata de manera diferente a las personas por su raza, color, país de origen, identificación con determinado grupo étnico, condición médica, información genética, ascendencia, religión, sexo, estado civil, género, identidad de género, orientación sexual, edad, ni discapacidad física ni mental. 本公司遵守適用的州法律和聯邦民權法律，並且不會以種族、膚色、原國籍、族群認同、醫療狀況、遺傳資訊、血統、宗教、性別、婚姻狀況、性別認同、性取向、年齡、精神殘疾或身體殘疾而進行歧視、排斥或區別對待他人。