Medicare-ի կողմից տրամադրվող խնամք

Ինչպե՞ս գտնել բժիշկ կամ թերապևտ

Medicare Advantage ծրագրերի (HMO), մեր Dual Eligible Special Needs Plan-ի (HMO D-SNP) և Medicare Supplement ծրագրերի դեպքում կարող եք բժիշկներ և ծառայություններ գտնել՝ օգտագործելով մեր «Գտնել բժիշկ»  գործիքը: Դուք կարող եք որոնել ըստ անվան, հաստատության, բժշկական խմբի կամ մասնագիտության: Անդամները կարող են մուտք գործել իրենց Blue Shield of California  առցանց հաշիվ  լավագույն արդյունքներ ստանալու համար:

Սա չի վերաբերում Prescription Drug Plan-ի (PDP) անդամներին:

Ինչպե՞ս կարող է Blue Shield-ն օգնել Ձեզ՝ ավելի վաղ ժամկետում գրանցել բժշկական այցերը:

Եթե ունեք Medicare Advantage Plan կամ Dual Eligible Special Needs Plan (D-SNP), կարող եք օգնություն ստանալ Խնամքի համակարգողից: Նրանք աշխատում են մատակարարների գրասենյակների հետ՝ ավելի վաղ ժամկետում այցեր գրանցելու համար: Զանգահարեք  Հաճախորդների սպասարկման բաժին  և խնդրեք տրամադրել Խնամքի համակարգող:

Medicare Supplement ծրագրի անդամների դեպքում Հաճախորդների սպասարկման բաժինը կարող է օգնել նաև այս հարցում:

Ինչպե՞ս փոխել Ձեր առաջնային խնամքի բժշկին (PCP):

Medicare Advantage ծրագրերի և մեր Կրկնակի իրավասու հատուկ կարիքների ծրագրի անդամները կարող են ստանալ քայլ առ քայլ հրահանգներն այստեղ  կամ զանգահարել Հաճախորդների սպասարկման բաժին:

Խնդրում ենք նկատի ունենալ, որ սա չի վերաբերում Medicare Supplement ծրագրերին կամ Prescription Drug ծրագրերին:

Ի՞նչ է ուղեգրումը

Medicare Advantage-ի ծրագրերի և մեր Կրկնակի իրավասու հատուկ կարիքների ծրագրի դեպքում ուղեգիրը Ձեր PCP-ի հայտն է՝ մասնագետի մոտ այցի համար: Մասնագետն այն մատակարարն է, որը կենտրոնանում է որոշակի հիվանդության կամ մարմնի մասի վրա, օրինակ՝ վիրաբույժ կամ ֆիզիկական թերապևտ:

Խնդրում ենք նկատի ունենալ, որ սա չի վերաբերում Medicare Supplement ծրագրերին կամ Prescription Drug ծրագրերին:

Ե՞րբ է անհրաժեշտ ուղեգիր

Medicare Advantage-ի ծրագրերի և մեր Կրկնակի իրավասու հատուկ կարիքների ծրագրի դեպքում Ձեզ ուղեգիր է անհրաժեշտ, եթե ունեք HMO ծրագիր և մասնագիտացված խնամքի կարիք։

Ուղեգրի կարիք չկա, եթե Ձեզ անհրաժեշտ է շտապ կամ հրատապ խնամք։ Ուղեգիրն այն է, երբ Ձեր PCP-ն հայտ է ներկայացնում՝ մասնագետի մոտ Ձեր այցի համար։ Սա օգնում է, որպեսզի մասնագետը՝

• Տեղյակ լինի, թե ինչու եք իրեն այցելում
• Ունենա Ձեր բժշկական պատմությունը
• Ապահովի ճիշտ խնամք

Եթե ունեք Medicare Advantage Plan կամ Կրկնակի իրավասու հատուկ կարիքների ծրագիր, ապա Խնամքի համակարգողը կարող է օգնել Ձեզ ուղեգրեր ստանալ և գտնել հասանելի մասնագետներ: Զանգահարեք Հաճախորդների սպասարկման բաժին և խնդրեք խոսել Խնամքի համակարգողի հետ:

Խնդրում ենք նկատի ունենալ, որ սա չի վերաբերում Medicare Supplement ծրագրերին կամ Prescription Drug ծրագրերին:

Ի՞նչ է նախնական հաստատումը:

Medicare Advantage ծրագրերի, մեր Կրկնակի իրավասու հատուկ կարիքների ծրագրի և Prescription Drug ծրագրերի դեպքում նախնական հաստատումն իրենից ներկայացնում է հայտ՝ որոշակի թեստերի, բուժակարգերի, բժշկական սարքավորումների և Ձեզ համար պատվիրվող դեղերի համար։ Ձեր մատակարարը պետք է այդ հաստատումը ստանա Blue Shield-ից՝ նախքան գործին ընթացք տալը։ 

Blue Shield-ի թիմը ուսումնասիրում է նախնական հաստատման հայտը՝ համոզվելու, որ Medicare-ը ծածկում է ամենը, և որ խնամքը համապատասխանում է հասանելի լավագույն կլինիկական հետազոտություններին: Առանց այս նախնական հաստատման՝ Blue Shield-ը կարող է չվճարել Ձեր դեղերի, բժշկական սարքավորումների կամ բուժակարգերի համար: Այնուհետև Դուք պետք է վճարեք Ձեր գրպանից:

Խնդրում ենք նկատի ունենալ, որ սա չի վերաբերում Medicare Supplement ծրագրերին:

Ո՞վ է սկսում նախնական հաստատման գործընթացը, և ինչպե՞ս կարող եք հետևել դրան:

Medicare Advantage ծրագրերի, մեր Կրկնակի իրավասու հատուկ կարիքների ծրագրի և Prescription Drug ծրագրերի դեպքում, մատակարարը սովորաբար սկսում է գործընթացը՝ Ձեր անունից հայտ ներկայացնելով: Նախնական հաստատումը մանրամասներ է պարունակում Ձեր ախտորոշման մասին, և հիմանավորում է, թե ինչու է անհրաժեշտ ծառայությունը կամ դեղը: Նախնական հաստատման համար սովորաբար պահանջվում է 1-ից 3 օր:

Որպես Blue Shield-ի անդամ՝ Դուք ունեք երկու եղանակ՝ ստուգելու, թե արդյոք Ձեր նախնական հաստատումը ստացվել է.

• Մուտք գործեք  Ձեր հաշիվ: «Ապահովագրություն և նպաստներ» ընտրացանկից ընտրեք «Նախնական լիազորում» տարբերակը։ Այստեղ կարող եք տեսնել նախնական հաստատման բոլոր հայտերի ցանկը, ինչպես նաև այն հայտերը, որոնք Blue Shield-ը հաստատել է:
• Զանգահարեք Հաճախորդների սպասարկման բաժին կամ Ձեր մատակարարի գրասենյակ: Եթե օգնության կարիք ունեք նախնական հաստատում ստանալու հետ կապված, զանգահարեք Հաճախորդների սպասարկման բաժին՝ Ձեր նույնականացման քարտի վրա նշված հեռախոսահամարով:

Խնդրում ենք նկատի ունենալ, որ սա չի վերաբերում Medicare Supplement ծրագրերին:

Ի՞նչ կլինի, եթե նախնական հաստատման հայտը մերժվի:

Որպես Blue Shield-ի անդամ, որն ունի Medicare Advantage Plan, Կրկնակի իրավասու հատուկ կարիքների ծրագիր կամ Prescription Drug Plan, Դուք իրավունք ունեք բողոքարկելու, եթե Blue Shield-ը մերժի Ձեր նախնական հաստատման հայտը:

• Եթե ունեք Medicare Advantage Prescription Drug Plan, Կրկնակի իրավասու հատուկ կարիքների ծրագիր կամ Medicare Prescription Drug Plan, խնդրում ենք այցելել  մեր «Բողոքարկումներ և բողոքներ» էջը:

Խնդրում ենք նկատի ունենալ, որ սա չի վերաբերում Medicare Supplement ծրագրերին:
 

Ինչպե՞ս կարող եմ խնամք ստանալ այլ երկրներում ճանապարհորդելիս:

Եթե նախատեսում եք ճանապարհորդել Միացյալ Նահանգներից դուրս, ապա ունեք երկու տարբերակ.

Կարճ ուղևորություններ և արտակարգ իրավիճակներ Ձեր ընթացիկ ծրագրի շրջանակում: BlueCard Program-ը երկարացնում է Blue Shield of California առողջապահական ծրագրի Ձեր առկա նպաստները, երբ Դուք ճանապարհորդում կամ ապրում եք Ձեր տան սպասարկման տարածքից դուրս Միացյալ Նահանգներում կամ արտերկրում: Դուք կարող եք օգտագործել Blue Card-ը կարճ ուղեւորությունների կամ արտակարգ իրավիճակների համար այն վայրերում, որտեղ գործում է Ձեր ընթացիկ ծրագիրը: Պարզապես ցույց տվեք Ձեր Blue Shield անդամի քարտը մասնակից մատակարարներին:

Արտասահմանում ճանապարհորդելու կամ բնակվելու համար նախատեսված՝ առանձին միջազգային առողջապահական ապահովագրություն։ Եթե Ձեզ անհրաժեշտ է ավելի համապարփակ ապահովագրություն, որն ընդգրկում է բժշկական տեղափոխում, հոսպիտալացում, մատակարարների միջազգային ցանցի հասանելիություն և ավելին, կարող եք դիմել Blue Cross Blue Shield Global Solutions ^SM-ին՝ առանձին միջազգային առողջապահական ապահովագրության համար։

Կարևոր. Blue Cross Blue Shield-ի Global Solutions^SM-ը Ձեր Medicare ծրագրի մաս չէ և հավելյալ ծախս է պահանջում: Դուք պետք է դիմեք և գնային առաջարկ ստանաք երրորդ կողմի կայքի միջոցով։ Եթե ցանկանում եք տեսնել, թե ինչ է ապահովագրում Ձեր ծրագրի նպաստը, ծանոթացեք «Շտապ օգնություն և հրատապ կարգով անհրաժեշտ ծառայություններ» բաժնին՝ Ձեր ծրագրի EOC-ի/Անդամի տեղեկագրքի «Բժշկական նպաստների աղյուսակում»։

Ստանալ գնային առաջարկ