Իմացեք, թե ինչպես գտնել Medicare-ի բժիշկ և օգտվել խնամքից:
Ինչպե՞ս գտնել բժիշկ կամ թերապևտ
Medicare Advantage ծրագրերի (HMO), մեր Dual Eligible Special Needs Plan-ի (HMO D-SNP) և Medicare Supplement ծրագրերի դեպքում կարող եք բժիշկներ և ծառայություններ գտնել՝ օգտագործելով մեր «Գտնել բժիշկ» գործիքը: Դուք կարող եք որոնել ըստ անվան, հաստատության, բժշկական խմբի կամ մասնագիտության: Անդամները կարող են մուտք գործել իրենց Blue Shield of California առցանց հաշիվ լավագույն արդյունքներ ստանալու համար:
Սա չի վերաբերում Prescription Drug Plan-ի (PDP) անդամներին:
Ինչպե՞ս կարող է Blue Shield-ն օգնել Ձեզ՝ ավելի վաղ ժամկետում գրանցել բժշկական այցերը:
Եթե ունեք Medicare Advantage Plan կամ Dual Eligible Special Needs Plan (D-SNP), կարող եք օգնություն ստանալ Խնամքի համակարգողից: Նրանք աշխատում են մատակարարների գրասենյակների հետ՝ ավելի վաղ ժամկետում այցեր գրանցելու համար: Զանգահարեք Հաճախորդների սպասարկման բաժին և խնդրեք տրամադրել Խնամքի համակարգող:
Medicare Supplement ծրագրի անդամների դեպքում Հաճախորդների սպասարկման բաժինը կարող է օգնել նաև այս հարցում:
Ինչպե՞ս փոխել Ձեր առաջնային խնամքի բժշկին (PCP):
Medicare Advantage ծրագրերի և մեր Կրկնակի իրավասու հատուկ կարիքների ծրագրի անդամները կարող են ստանալ քայլ առ քայլ հրահանգներն այստեղ կամ զանգահարել Հաճախորդների սպասարկման բաժին:
Խնդրում ենք նկատի ունենալ, որ սա չի վերաբերում Medicare Supplement ծրագրերին կամ Prescription Drug ծրագրերին:
Ի՞նչ է ուղեգրումը
Medicare Advantage-ի ծրագրերի և մեր Կրկնակի իրավասու հատուկ կարիքների ծրագրի դեպքում ուղեգիրը Ձեր PCP-ի հայտն է՝ մասնագետի մոտ այցի համար: Մասնագետն այն մատակարարն է, որը կենտրոնանում է որոշակի հիվանդության կամ մարմնի մասի վրա, օրինակ՝ վիրաբույժ կամ ֆիզիկական թերապևտ:
Խնդրում ենք նկատի ունենալ, որ սա չի վերաբերում Medicare Supplement ծրագրերին կամ Prescription Drug ծրագրերին:
Ե՞րբ է անհրաժեշտ ուղեգիր
Medicare Advantage-ի ծրագրերի և մեր Կրկնակի իրավասու հատուկ կարիքների ծրագրի դեպքում Ձեզ ուղեգիր է անհրաժեշտ, եթե ունեք HMO ծրագիր և մասնագիտացված խնամքի կարիք։
Ուղեգրի կարիք չկա, եթե Ձեզ անհրաժեշտ է շտապ կամ հրատապ խնամք։ Ուղեգիրն այն է, երբ Ձեր PCP-ն հայտ է ներկայացնում՝ մասնագետի մոտ Ձեր այցի համար։ Սա օգնում է, որպեսզի մասնագետը՝
- Տեղյակ լինի, թե ինչու եք իրեն այցելում
- Ունենա Ձեր բժշկական պատմությունը
- Ապահովի ճիշտ խնամք
Եթե ունեք Medicare Advantage Plan կամ Կրկնակի իրավասու հատուկ կարիքների ծրագիր, ապա Խնամքի համակարգողը կարող է օգնել Ձեզ ուղեգրեր ստանալ և գտնել հասանելի մասնագետներ: Զանգահարեք Հաճախորդների սպասարկման բաժին և խնդրեք խոսել Խնամքի համակարգողի հետ:
Խնդրում ենք նկատի ունենալ, որ սա չի վերաբերում Medicare Supplement ծրագրերին կամ Prescription Drug ծրագրերին:
Ի՞նչ է նախնական հաստատումը:
Medicare Advantage ծրագրերի, մեր Կրկնակի իրավասու հատուկ կարիքների ծրագրի և Prescription Drug ծրագրերի դեպքում նախնական հաստատումն իրենից ներկայացնում է հայտ՝ որոշակի թեստերի, բուժակարգերի, բժշկական սարքավորումների և Ձեզ համար պատվիրվող դեղերի համար։ Ձեր մատակարարը պետք է այդ հաստատումը ստանա Blue Shield-ից՝ նախքան գործին ընթացք տալը։
Blue Shield-ի թիմը ուսումնասիրում է նախնական հաստատման հայտը՝ համոզվելու, որ Medicare-ը ծածկում է ամենը, և որ խնամքը համապատասխանում է հասանելի լավագույն կլինիկական հետազոտություններին: Առանց այս նախնական հաստատման՝ Blue Shield-ը կարող է չվճարել Ձեր դեղերի, բժշկական սարքավորումների կամ բուժակարգերի համար: Այնուհետև Դուք պետք է վճարեք Ձեր գրպանից:
Խնդրում ենք նկատի ունենալ, որ սա չի վերաբերում Medicare Supplement ծրագրերին:
Ո՞վ է սկսում նախնական հաստատման գործընթացը, և ինչպե՞ս կարող եք հետևել դրան:
Medicare Advantage ծրագրերի, մեր Կրկնակի իրավասու հատուկ կարիքների ծրագրի և Prescription Drug ծրագրերի դեպքում, մատակարարը սովորաբար սկսում է գործընթացը՝ Ձեր անունից հայտ ներկայացնելով: Նախնական հաստատումը մանրամասներ է պարունակում Ձեր ախտորոշման մասին, և հիմանավորում է, թե ինչու է անհրաժեշտ ծառայությունը կամ դեղը: Նախնական հաստատման համար սովորաբար պահանջվում է 1-ից 3 օր:
Որպես Blue Shield-ի անդամ՝ Դուք ունեք երկու եղանակ՝ ստուգելու, թե արդյոք Ձեր նախնական հաստատումը ստացվել է.
- Մուտք գործեք Ձեր հաշիվ: Անցեք «myblueshield» ընտրացանկ և ընտրեք «Նախօրոք լիազորում»։ Այստեղ կարող եք տեսնել նախնական հաստատման բոլոր հայտերի ցանկը, ինչպես նաև այն հայտերը, որոնք Blue Shield-ը հաստատել է:
- Զանգահարեք Հաճախորդների սպասարկման բաժին կամ Ձեր մատակարարի գրասենյակ: Եթե օգնության կարիք ունեք նախնական հաստատում ստանալու հետ կապված, զանգահարեք Հաճախորդների սպասարկման բաժին՝ Ձեր նույնականացման քարտի վրա նշված հեռախոսահամարով:
Խնդրում ենք նկատի ունենալ, որ սա չի վերաբերում Medicare Supplement ծրագրերին:
Ի՞նչ կլինի, եթե նախնական հաստատման հայտը մերժվի:
Որպես Blue Shield-ի անդամ, որն ունի Medicare Advantage Plan, Կրկնակի իրավասու հատուկ կարիքների ծրագիր կամ Prescription Drug Plan, Դուք իրավունք ունեք բողոքարկելու, եթե Blue Shield-ը մերժի Ձեր նախնական հաստատման հայտը:
- Եթե ունեք Medicare Advantage Prescription Drug Plan, Կրկնակի իրավասու հատուկ կարիքների ծրագիր կամ Medicare Prescription Drug Plan, խնդրում ենք այցելել մեր «Բողոքարկումներ և բողոքներ» էջը:
Խնդրում ենք նկատի ունենալ, որ սա չի վերաբերում Medicare Supplement ծրագրերին:
Օգնության կարի՞ք ունեք: Կապվեք Հաճախորդների սպասարկման բաժնի հետ:
Հավելյալ աղբյուրներ՝
- Բժշկի որոնում
- PCP-ի փոփոխություն
- Բողոքարկումներ և բողոքներ
- Medicare-ի ՀՏՀ
- Blue Shield Medicare-ի ծրագրերի ՀՏՀ
- Ձեր ծրագրի և առցանց հաշվի կառավարման ՀՏՀ
Blue Shield of Californian-ն HMO, HMO D-SNP, PPO և PDP ծրագիր է՝ Medicare-ի և Կալիֆոռնիա նահանգի Medicaid ծրագրի հետ կնքված պայմանագրերով: Blue Shield of California-ին անդամագրվելը կախված է պայմանագրի նորացումից:
Blue Shield of Californian-ն HMO, HMO D-SNP, PPO և PDP ծրագիր է՝ Medicare-ի և Կալիֆոռնիա նահանգի Medicaid ծրագրի հետ կնքված պայմանագրերով: Blue Shield of California-ին անդամագրվելը կախված է պայմանագրի նորացումից:
Y0118_25_429A1_M Accepted 09212025
H2819_25_429A1_M Accepted 09212025
Page last updated: 10/01/2025