Medicare-ը առողջության ապահովագրության դաշնային ծրագիր է 65 և ավելի տարեկան մարդկանց համար: Medicare-ը նաև ներառում է որոշակի հաշմանդամություն ունեցող ավելի երիտասարդ տարիքի, ինչպես նաև երիկամային հիվանդության վերջնական փուլում գտնվող մարդկանց (ESRD): Medicare-ն ունի չորս մաս. հիվանդանոցային ապահովագրություն (Part A), բժշկական ապահովագրություն (Part B), Medicare Advantage (Part C) և դեղատոմսով դեղերի ծրագրեր (Part D):
Medicare Part A-ն և Part B-ն միասին կոչվում են Original Medicare: Part C-ն և Part D-ն ավելացվել են Original Medicare-ի ապահովագրական բացվածքները բարելավելու համար:
Medicare-ի հավելումների ծրագրերը, որոնք նաև հայտնի են որպես Medigap, մասնավոր ապահովագրական ծրագրեր են, որոնք կարող են օգնել վճարել առողջապահական այն ծախսերը, որոնք Original Medicare-ը չի վճարում: Դրանց օրինակներն են համավճարները, համաապահովագրությունը և չհատուցվող գումարները:
Original Medicare՝ հիվանդանոցային և բժշկական ապահովագրություն
Original Medicare-ը ծառայության դիմաց վճարում ենթադրող և դաշնային կառավարմամբ իրականացվող առողջապահական ծրագիր է: Այն իրավասու անձանց տրամադրում է ապահովագրություն և հնարավորություն է տալիս օգտվել այն բժիշկներից, հիվանդանոցներից և առողջապահական մատակարարներից, որոնք ընդունում են Medicare-ը: (Նշում. ծառայության դիմաց վճարում ենթադրող ծրագիրը առողջապահական ապահովագրության ձև է, որտեղ մատակարարներին փոխհատուցվում են իրենց մատուցած յուրաքանչյուր ծառայության համար սահմանված վճարները):
Original Medicare-ը ներառում է երկու մաս. Part A-ը (հիվանդանոցային ապահովագրություն) ընդգրկում է այնպիսի ծառայություններ, ինչպիսիք են մասնագիտացված բուժքույրական հաստատությունը կամ ստացիոնար հիվանդանոցային խնամքը: Part B-ն (բժշկական ապահովագրություն) օգնում է վճարել բժիշկների, ամբուլատոր խնամքի կամ երկարատեւ բժշկական սարքավորումների համար: Մարդկանց մեծ մասը ավտոմատ կերպով անդամագրվում է Medicare Part A-ին, սակայն Part B-ի համար անհրաժեշտ է գրանցվել:
Medicare Part A-ը վճարում է հիվանդանոցում կամ երկարաժամկետ խնամքի հաստատությունում ստացված ծառայությունների համար՝
- Ստացիոնար հիվանդանոցային ծառայություններ և խնամք
- Հմուտ բուժքույրական հաստատությունների խնամք
- Հոսփիսի խնամք
- Տնային խնամքի ծառայություններ (սուր և հանկարծակի առաջացած առողջական խնդրի պատճառով հիվանդանոցում մնալուց հետո)
- Փոխպատվաստումներ
Medicare Part B-ն վճարում է ամբուլատոր խնամքի, բժշկի ծառայությունների, բժշկական պաշարների և կանխարգելիչ ծառայությունների համար՝
- Բժշկի այցեր
- Ամբուլատոր ծառայություններ, վիրահատություններ, ֆիզիկական, խոսքային և աշխատանքային թերապիա
- Շտապ օգնության ծառայություններ
- Տնային խնամքի ծառայություններ (որոնք չեն տրամադրվում սուր և հանկարծակի առաջացած առողջական խնդրի պատճառով հիվանդանոցում մնալուց հետո)
- Բժշկական և լաբորատոր հետազոտություններ
- Երկարատև օգտագործման բժշկական սարքեր և պարագաներ
- Կանխարգելիչ խնամք, մամոգրաֆիա, պապ-թեստեր
Medicare Advantage ծրագրերը ներառում են այն ամենը, ինչ ապահովագրված է Medicare Parts A-ով և Part B-ով, ապա հավելյալ ծածկում են այնպիսի նպաստներ, ինչպիսիք են տեսողության և լսողության հետ կապված, ինչպես նաև ատամնաբուժական և առողջ լինելուն նպաստող ծրագրերը: Ծրագրերի մեծ մասը ներառում է դեղատոմսով դեղերի ապահովագրություն (Part D): Սրանք հայտնի են որպես Medicare Advantage-ի-դեղատոմսով դեղերի ծրագրեր (MA-PD): Միայն Medicare-ի կողմից հաստատված մասնավոր ընկերությունները կարող են առաջարկել այս ծրագրերը:
Եթե Դուք իրավունակ եք Medicare-ի և Medi-Cal-ի համար, ապա Կրկնակի հատուկ կարիքների ծրագիրը (D-SNP) ճիշտ է Ձեզ համար: D-SNP-ներն առաջարկում են Medicare Part C-ի և Part D-ի Medicare ապահովագրություն: Նրանք նաև նվազեցնում են Ձեր ծախսերը, առաջարկում ավելի շատ նպաստներ և օգնում են Ձեր Medicare-ի և Medi-Cal-ի ծածկույթների միասնական կիրառմանը:
Medicare Part D-ն ապահովում է Ձեր դեղատոմսերի առանձին ապահովագրությունը: Դուք կարող եք ընտրել այս առանձին ապահովագրությունը, որը հարմար է ունենալ Medicare-ի հավելումների ծրագրի հետ, կամ միավորել այն Medicare Advantage-ի դեղատոմսով դեղերի ծրագրի շրջանակում (MA-PD): Ցանկացած ընտրություն կօգնի Ձեզ ապահովագրել Ձեր դեղատոմսով դեղերի ծախսերը:
Եթե իրավունակ լինեք, կարող եք առողջության ապահովագրություն ստանալ Original Medicare-ի միջոցով: Սակայն այն չի վճարում առողջապահական խնամքի բոլոր ծախսերի համար: Medicare Supplement ծրագիրը կամ Medigap-ը կարող է օգնել Ձեզ վճարել լրացուցիչ ծառայությունների և նպաստների համար, ներառյալ որոշ համավճարներ, համաապահովագրություն և չհատուցվող գումարներ:
Medicare ծրագրի տարբերակներ
Լրացրեք ծածկույթը |
Original Medicare + Medicare Supplement + Prescription Drug ծրագրեր | ||
|---|---|---|---|
Part A (հիվանդանոցային) Part B (բժշկական) |
Չհատուցվող գումարներ, համավճարներ և ավելին Ընտրովի ատամնաբուժական և տեսողության ապահովագրություն |
Part D (դեղեր) | |
| ԿԱՄ | |||
Լրացրեք ծածկույթը |
Medicare Advantage-ի Prescription Drug ծրագրեր | ||
| Part C (հիվանդանոցային, բժշկական) | Ատամնաբուժական ծրագրի տարբերակներ, լրացուցիչ նպաստներ | Part D (դեղեր) | |
Դուք Medicare-ի ապահովագրության համար իրավունակ կդառնաք, երբ 65 տարեկան լինեք: Հաշմանդամություն կամ երիկամների վերջնական փուլի հիվանդություն ունեցող ավելի երիտասարդ մարդիկ նույնպես կարող են իրավունակ լինել: 65 տարեկանից փոքր անձանց համար իրավունակության հետ կապված հարցերի դեպքում այցելեք Medicare.gov կայք:
Medicare-ի իրավունակության կանոնները նույնն են բոլորի համար: Բայց գրանցման ժամանակահատվածը կարող է տարբեր լինել: Գրանցվելու համար նախատեսված յոթ ամսվա ժամանակաշրջանը սկսվում է Ձեր 65 տարին լրանալուց երեք ամիս առաջ: Այն ավարտվում է 65 տարեկանը լրանալուց երեք ամիս հետո:
Մարդկանց մեծ մասը խնամք ստանալիս վճարում է ամսական ապահովագրավճար և այլ վճարներ: Medicare Parts A, B, C և D-ի դեպքում առկա են Ձեր սեփական գրպանից արվող տարբեր ծախսեր: Կարևոր է հասկանալ ծախսերը և ապահովագրությունը, որպեսզի կարողանաք ընտրել Ձեզ համար լավագույն ծրագիրը:
Բացահայտեք Medicare-ի ծրագրերը Ձեր տարածքում
We’ve sent you an email with a link and all the relevant information for the event.
Հավելյալ տեղեկություններ ստացեք
Ստացեք Medicare-ին վերաբերող Ձեր հարցերի պատասխանները: Զանգահարեք Blue Shield Medicare-ի խորհրդատուին՝ (800) 260-9607† (TTY՝ 711) հեռախոսահամարով կամ ամրագրեք առցանց ժամադրություն: Անդամագրվելու պարտավորություն չկա:
Մասնակցեք անվճար առկա կամ առցանց սեմինարի՝ Medicare-ի մասին հավելյալ տեղեկություններ և Ձեր հարցերի պատասխանները ստանալու համար:
Ստացեք Ձեր առաջնորդվող ուղին դեպի Medicare-ի անվճար պատճենը՝ Ձեր ապահովագրութան տարբերակները հասկանալու համար:
Y0118_24_424A2_M Accepted 12242024
H2819_24_424A2_M Accepted 12242024
Page last updated: 1/1/2025