Medicare를 이해하는 것은 복잡할 수 있지만, 저희가 도와드리겠습니다. 자주 묻는 질문(FAQ)은 귀하가 옵션을 이해하고 귀하의 혜택에 더 자신감을 가질 수 있도록 도와드릴 수 있습니다. Medicare Advantage Plans(MA-PD) 및 Medicare 보충 플랜에 대해 자세히 알아보십시오. Medicare 처방약 플랜(PDP)이 운영되는 방법과 처방약 혜택을 최대한 활용하는 방법을 알아보십시오. 또한 저희의 이중 자격 특별 필요 플랜(HMO D-SNP) 및 응급 치료에 대한 정보를 찾아보실 수 있습니다.
Blue Shield는 Medicare 수혜자에게 어떤 유형의 플랜을 제공합니까?
귀하의 요구 사항을 충족하기 위해 4가지 다양한 플랜이 있습니다. Medicare Advantage 처방약 플랜, Medicare 보충 플랜, Medicare 처방약 플랜 및 이중 자격 특별 필요 플랜. 저희 플랜에 대해 자세히 알아보거나 (800) 260-9607 (TTY: 711)번으로 전화하십시오*.
의료 또는 처방약 비용이 얼마인지 어떻게 알 수 있습니까?
귀하의 비용을 이해하기 위해 Blue Shield Medicare 상담원에게 연락하거나 Blue Shield of California 가입자인 경우, Blue Shield 가입자 ID 카드에 있는 고객 서비스 번호로 전화하십시오. 또한 온라인 계정에 로그인하여 이러한 정보를 얻을 수 있습니다.
의료 장비를 어떻게 구할 수 있으며 해당 장비는 보험적용이 됩니까?
내구성 의료 장비(DME)는 의사가 의학적 이유로 주문하는 의료 장비의 유형입니다. DME의 예로는 보행기, 휠체어 및 병원용 침대가 있습니다. DME는 Medicare에서 보험적용을 합니다. 가입자의 본인 지출액 비용은 달라질 수 있습니다. 이는 Medicare Advantage 처방약 플랜에서 보험적용을 합니다. 이중 자격 특별 필요 플랜에 가입한 경우, Medi-Cal은 Medicare에서 보험적용이 되지 않는 추가 DME에 보험적용을 합니다. DME는 사전 승인이 필요합니다. 이는 귀하의 의사 또는 공급자가 귀하가 장비를 받기 전에 Blue Shield로부터 승인을 받아야 한다는 의미입니다. 자세한 내용은 혜택 요약서(SOB) 또는 보험 혜택적용범위 증명(EOC)을 확인하거나, 이중 자격 특별 필요 플랜 가입자의 경우 가입자 안내서를 확인하십시오.
Medicare 보충 플랜의 경우 Original Medicare(일반 Medicare) 파트 B는 의학적으로 필요한 DME 혜택에 보험적용을 합니다. Original Medicare(일반 Medicare) 혜택을 이해하려면 'Medicare와 나' 안내서를 참조하십시오. Medicare 파트 B 공제액/비용 분담 세부 사항과 관련된 본인 지출액 비용에 대해서는 특정 Medicare 보충 플랜 보험적용을 위해 SOB를 참조하십시오.
응급 치료는 보험적용이 됩니까?
Medicare Advantage 처방약 플랜 및 이중 자격 특별 필요 플랜의 경우 응급 치료는 보험적용이 됩니다. Medicare Advantage 처방약 플랜 가입자의 경우 자세한 내용은 EOC에 문의하십시오. 이중 자격 특별 필요 플랜 가입자는 귀하의 가입자 안내서를 참조하십시오.
Medicare 보충 플랜의 경우 Original Medicare(일반 Medicare) 파트 B는 일반적으로 응급실 서비스에 보험적용을 합니다. Original Medicare(일반 Medicare) 혜택을 이해하려면 'Medicare와 나' 안내서를 참조하십시오. Medicare 파트 B 공제액/비용 분담 세부 사항과 관련된 본인 지출액 비용에 대해서는 특정 Medicare 보충 플랜 보험적용을 위해 SOB를 참조하십시오.
위기상황 혜택이란 무엇인가요?
위기상황 혜택이란 귀하가(또는 귀하를 대신해 다른 자격이 있는 당사자) 해당 연도 동안 파트 D 보험적용이 되는 약품에 $2,100를 지출한 후에 시작되는 파트 D 약품 혜택의 약품 지불 단계입니다. 이 지불 단계 동안 귀하는 보험적용이 되는 파트 D 약품에 대해 아무것도 지불하지 않습니다.
이 사항은 Medicare 보충 플랜에는 적용되지 않습니다.
플랜 서비스 지역 외에 있을 때 보험적용을 받을 수 있습니까?
Medicare Advantage Plan 및 이중 자격 특별 필요 플랜은 귀하의 서비스 지역 외부에서 응급 치료 또는 긴급히 필요한 서비스에 보험을 적용합니다. 특히 의료 혜택 차트의 응급 치료 및 긴급히 필요한 서비스 섹션에서 추가 정보를 알아보시려면 귀하의 플랜 EOC/가입자 안내서를 참조하십시오. 긴급히 필요한 서비스의 예로는 예기치 못한 질병 및 부상 또는 기존 질환의 예기치 않은 악화가 있습니다. 그러나 연간 검진과 같이 의학적으로 필요한 정기 의료제공자 방문은 귀하가 플랜 서비스 지역 외에 있거나 플랜 네트워크를 일시적으로 이용할 수 없는 경우에도 긴급하게 필요한 것으로 간주되지 않습니다. 저희 플랜은 미국 및 미국령 외 지역에서 전 세계적으로 응급 치료 및 긴급하게 필요한 서비스에 보험적용을 합니다. 귀하가 지불하는 금액과 연간 한도에 대한 더 많은 정보를 알아보시려면 귀하의 플랜 EOC/가입자 안내서 의료 혜택 차트의 응급 치료 및 긴급히 필요한 서비스 섹션을 참조하십시오.
일부 Medicare 보충 플랜 가입자는 캘리포니아 외부에서 의학적으로 필요한 일부 응급 치료에 대한 일부 보험적용을 받습니다. 더 자세한 정보를 알아보시려면 귀하의 SOB를 참조하십시오.
아직 질문이 있으신가요? Blue Shield 고객 서비스에 문의하십시오.
더 많은 리소스
Blue Shield of California는 Medicare 계약 및 캘리포니아 주 Medicaid 프로그램과 계약을 맺은 HMO, HMO D-SNP 및 PDP플랜입니다. Blue Shield of California 가입은 계약 갱신에 따릅니다.
Y0118_25_429A1_M Accepted 09212025
H2819_25_429A1_M Accepted 09212025
페이지 최종 업데이트: 10/1/2025