Medicare-ի դեղատների ցանց

Blue Shield of California Medicare ծրագրերն ունեն  դեղատների ցանցի երկու տեսակ.

• Եթե գրանցված եք հետևյալ ծրագրերից որևէ մեկում, ապա մուտք ունեք մեր ցանցի բոլոր դեղատներ: Ձեր ծախսերի մասնաբաժինը նույնն է լինելու՝ անկախ նրանից, թե որ դեղատունն եք օգտագործում՝
  • Blue Shield TotalDual Plan (HMO D-SNP) Orange և San Bernardino վարչաշրջաններում
  • Blue Shield Inspire (HMO D-SNP) San Joaquin, Merced և Stanislaus վարչաշրջաններում
    
  • Blue Shield TotalDual Plan (HMO D-SNP) Los Angeles և San Diego վարչաշրջաններում
• Եթե անդամագրված եք Blue Shield of California Medicare Advantage-ի կամ Medicare-ի դեղատոմսով դեղերի ցանկացած այլ ծրագրում, Ձեր դեղատների ցանցը ներառում է դեղատներ, որոնք առաջարկում են ստանդարտ ծախսաբաժին և դեղատներ, որոնք առաջարկում են նախընտրելի ծախսաբաժին: Դուք կարող եք գնալ ցանկացած դեղատուն, բայց Ձեր ծախսը կարող է ավելի ցածր լինել այն դեղատներում, որոնք առաջարկում են նախընտրելի ծախսաբաժին:

Եթե ցանկանում եք, որ դեղատան տեղեկատուն փոստով Ձեզ ուղարկվի, խնդրում ենք զանգահարել  (855) 203-3874 (TTY՝ 711)  հեռախոսամարով կամ էլ.նամակ ուղարկեք՝  MemberSvcs@blueshieldca.comհասցեին։

Դեղատան տեղորոշիչ

Փնտրեք դեղատուն Ձեր տարածքում: Մուտքագրեք Ձեր փոստային դասիչը կամ հասցեն, քաղաքը և նահանգը: Դեղատների որոնիչով արված որոնման արդյունքները կցուցադրեն ցանցի ամենամոտ դեղատները: Դուք կարող եք նաև պահել և/կամ տպել Ձեր որոնման արդյունքները Ձեր հարմարության համար՝ ընտրելով ներբեռնումը:

Եթե Դուք գրանցված եք Blue Shield TotalDual Plan-ում (HMO D-SNP), Blue Shield Inspire-ում (HMO D-SNP) San Joaquin, Merced և Stanislaus վարչաշրջաններում, Blue Shield TotalDual Plan-ում (HMO D-SNP) Los Angeles և San Diego վարչաշրջաններում.

Blue Shield Medicare Advantage-ի դեղատոմսով դեղերի և Blue Shield Medicare-ի դեղատոմսով դեղերի ծրագրի Անհատների և գործատուների խմբի ​​ծրագրի անդամներ.

Ծախսաբաժին առաջարկող նախընտրելի ցանցային դեղատները բացահայտելու համար համոզվեք, որ Ձեր որոնման արդյունքները ցույց են տալիս «Նախընտրելի» «Դեղատան տեսակը/Լրացուցիչ ծառայություններ» սյունակում:
 

Դուք կարող եք նաև ներբեռնել դեղատների հասցեագիրքը.

Եթե ​​մասնակից դեղատուն ընտրելու հարցում օգնության կարիք ունեք, կամ ցանկանում եք տեղեկանալ դեղատների ցանցի ամենաարդիական տեղեկատվությանը, խնդրում ենք զանգահարել Հաճախորդների սպասարկման բաժին՝ Անդամի նույնականացման (ID) Ձեր քարտի վրա նշված հեռախոսահամարով:

Ստացեք Ձեր դեղատոմսի երկարացված պաշար

Ձեր Blue Shield Medicare ծրագիրն ապահովագրում է բուժող դեղերի երկարացված պաշարը (90 կամ 100 օր՝ կախված Ձեր ծրագրից) ցանցի բոլոր դեղատներում, ներառյալ Amazon Pharmacy-ն: Կայունացնող դեղերն այն դեղերն են, որոնք նշանակվում են քրոնիկական կամ երկարատև առողջական խնդիրների բուժման համար, ինչպիսիք են ասթման, շաքարախտը, արյան բարձր ճնշումը կամ բարձր խոլեստերինը, և ընդունվում են շարունակական, կանոնավոր կերպով՝ առողջությունը պահպանելու համար: Ձեր բժշկից երկարացված մատակարարման դեղատոմս խնդրեք: Եթե Ձեր ծրագիրը նախընտրելի ծախսերի բաշխմամբ ցանցային դեղատներ է առաջարկում, կարող եք գումար խնայել, եթե դեղատոմսը լրացնեք նախընտրած ծախսերի բաշխման դեղատանը, որը ներառում է մանրածախ դեղատները և Amazon Pharmacy-ն:
 

Տնային առաքում իրականացնող դեղատուն

Դուք կարող եք պատվիրել Ձեր առողջությունը կայունացնող դեղերի տուն կամ գրասենյակ առաքում Amazon Pharmacy-ի միջոցով՝ առանց առաքման կամ մատակարարման ծախսի: Դուք կարող եք այցելել Amazon Pharmacy  կամ զանգահարել Amazon Pharmacy (856) 208-4665, 24/7 (TTY՝ 711) հեռախոսահամարով ։

Մասնագիտացված դեղատներ

Մասնագիտացված դեղատները հասանելի են Blue Shield of California Medicare Advantage-ի և Medicare-ի դեղատոմսով դեղերի ծրագրի բոլոր անդամների համար: Ձեր բժիշկը կարող է զանգահարել կամ ֆաքսով ուղարկել Ձեր դեղատոմսը մեր ցանցի ցանկացած մասնագիտացված դեղատուն, ներառյալ CVS Specialty^® դեղատուն:

 Առցանց՝ cvsspecialty.com
 Հեռախոս՝ (800) 237-2767
 Ֆաքս: (800) 323-2445

Blue Shield of California-ի դեղատների ցանցը ներառում է սահմանափակ էժան, դեղատներ, որոնք ունեն նախընտրելի ծախսաբաժին Կալիֆորնիայի որոշ վարչաշրջաններում: Այս դեղատների համար մեր ծրագրի նյութերում գովազդվող ավելի ցածր ծախսերը կարող են հասանելի չլինել Ձեր օգտագործած դեղատանը: Մեր ցանցի դեղատների մասին արդի տեղեկությունների համար, ներառյալ այն, թե արդյոք Ձեր տարածքում կան ավելի ցածր գնով դեղատներ, որոնք ունեն նախընտրելի ծախսաբաժին, խնդրում ենք զանգահարել Հաճախորդների սպասարկման բաժին՝ Ձեր նույնականացման (TTY) քարտի վրա նշված հեռախոսահամարով, (TTY՝ 711)՝ 08։00-ից 20։00, շաբաթը յոթ օր, կամ դիմեք առցանց դեղատների հասցեագրքին՝  blueshieldca.com/medpharmacy2025

Group Medicare Advantage Only ծրագրեր

Group Medicare Advantage Only-ի ծրագրերը այս օպերատորի հետ Part D-ի նպաստներ չունեն: Այցելեք Ձեր Part D-ի օպերատորի կայքէջը՝ Part D-ի դեղատոմսով նպաստների ապահովագրության համար:

Ցանցից դուրս դեղատոմսի ապահովագրում

Որպես Blue Shield of California Medicare Advantage-ի կամ Medicare-ի դեղատոմսով դեղերի ծրագրի անդամ, Դուք պետք է օգտվեք ցանցի մատակարարներից՝ Ձեր բժշկական խնամքն ու ծառայությունները ստանալու համար: Միակ բացառություններն են.

• Արտակարգ իրավիճակներ
• Հրատապ խնամք, երբ ցանցի մատակարարը հասանելի չէ (ընդհանուր առմամբ, երբ Դուք տարածքից դուրս եք)
• Արտատարածքային դիալիզի ծառայություններ
• Դեպքեր, երբ Blue Shield of California Medicare առողջապահական ծրագիրը թույլատրում է ցանցից դուրս մատակարարների օգտագործումը

Դուք պատասխանատու եք ցանցից դուրս չլիազորված, ծածկված ծառայությունների ողջ արժեքի վճարման համար:

Խնդրում ենք ուսումնասիրել Ձեր ծրագրի  Ապահովագրության ապացույցի  3-րդ գլուխը՝ ցանցից դուրս բժշկական ապահովագրության վերաբերյալ ամբողջական տեղեկատվության համար:

Օգտվել դեղատնից, որը Blue Shield of California-ի ցանցում չէ

Մենք ունենք  դեղատների ցանց  մեր սպասարկման տարածքից դուրս, որտեղ կարող եք  դեղատոմսեր լիցքավորել: Ընդհանրապես, մենք ապահովագրում ենք միայն ցանցից դուրս դեղատնից ստացված դեղերը, երբ Դուք չեք կարող օգտվել ցանցային դեղատնից: Ձեզ օգնելու համար մենք նշանակել ենք ցանցային դեղատներ մեր սպասարկման տարածքից դուրս, որտեղ Դուք կարող եք լրացնել Ձեր դեղատոմսերը՝ որպես մեր ծրագրի անդամ: Եթե ​​Դուք չեք կարող օգտվել ցանցային դեղատնից, ահա այն հանգամանքները, որոնց դեպքում մենք կապահովագրենք ցանցից դուրս դեղատնից լրացված դեղատոմսերը.

• Եթե ​​Դուք չեք կարողանում ժամանակին ապահովագրված դեղ ստանալ մեր սպասարկման տարածքում, քանի որ մեքենա վարելու ողջամիտ հեռավորությամբ 24-ժամյա սպասարկում ապահովող ցանցային դեղատներ չկան:
• Եթե ​​Դուք փորձում եք լրացնել ապահովագրված դեղատոմսով դեղ, որը կանոնավոր կերպով չի պահեստավորվում իրավասու ցանցի մանրածախ կամ տնային առաքմամբ դեղատանը (այդ դեղերը ներառում են օրֆանային դեղեր, թանկարժեք  և եզակի դեղեր կամ այլ մասնագիտացված դեղագործական միջոցներ) 
• Ձեր բժշկի ընդունարանում կիրառվող որոշ պատվաստանյութեր, որոնք ապահովագրված չեն Medicare-ի Part B-ով և հիմնավորված կերպով հնարավոր չէ ձեռք բերել ցանցային դեղատներում, կարող են ապահովագրվել մեր ցանցից դուրս հասանելիության ներքո:
• Ցանցից դուրս գտնվող դեղատներում լրացված դեղատոմսերը սահմանափակվում են ապահովագրված դեղերի 30-օրյա պաշարով:

Այս իրավիճակներում խնդրում ենք կապ հաստատել Հաճախորդների  սպասարկման բաժնի հետ՝ Ձեր անդամի նույնականացման (ID) քարտի վրա նշված հեռախոսահամարով, որպեսզի գտնեք Ձեզ մոտ գտնվող ցանցային դեղատուն:

Խորհուրդ ենք տալիս տարածքից դուրս մեկնելուց առաջ լրացնել բոլոր դեղատոմսերը, որպեսզի համապատասխան պաշար ունենաք: Եթե ​​Ձեզ անհրաժեշտ է օգնություն՝ նախքան մեկնումը համապատասխան պաշար ստանալու համար, խնդրում ենք կապվել Հաճախորդների սպասարկման բաժնի հետ:

Դուք կարող եք ավելի շատ վճարել ցանկացած դեղամիջոցի համար, որը ստանում եք ցանցից դուրս դեղատնից, քան կվճարեիք ներցանցային դեղատանը: Մենք փոխհատուցում ենք ցանցից դուրս դեղատների պահանջները մեր պայմանագրային դրույքաչափերով: Տարբերությունը կլինի Ձեր պատասխանատվությունը:
 

Անդամի անմիջական փոխհատուցում

Որպես Medicare Part D-ի իրավունակ անդամ, ամեն անգամ, երբ Ձեր գրպանից վճարում եք դեղատոմսի համար, որը ապահովագրված է Ձեր դեղատների նպաստների ծրագրի ներքո, կարող եք փոխհատուցման հայտ ներկայացնել:

Փոխհատուցման ձևաթուղթը պետք է ստացվի ծառայության համար վճարելու օրվանից երեք տարվա ընթացքում: Այս գործընթացը կոչվում է անդամի ուղղակի փոխհատուցում կամ DMR:

Ձևաթղթի ներկայացումը վճարման երաշխիք չէ: Առանց դեղատոմսի  անդորրագրերի փոխհատուցման հայտերը չեն մշակվի:

Եթե ​​DMR ձևաթուղթը լրացնելու համար օգնության կարիք ունեք, դիմեք Ձեր դեղագործին կամ զանգահարեք Հաճախորդների սպասարկման բաժին՝ Ձեր անդամի նույնականացման (ID) քարտի վրա նշված հեռախոսահամարով:

 DMR  ձևաթուղթ  Medicare-ի  անդամների համար, անգլերեն  (PDF, 239 KB)
  DMR ձևաթուղթ  Medicare-ի  անդամների համար, իսպաներեն (PDF, 148 KB)

 Լրացված DMR-ի ձևաթուղթը փոստով ուղարկեք հետևյալ հասցեով՝

 Հայցերի մշակում
  1606 Ave. Ponce de Leon
 San Juan, PR 00909-4830