Medicare-ի դեղատների ցանց

Blue Shield of California Medicare ծրագրերն ունեն  դեղատների ցանցի երկու տեսակ.

• Եթե Դուք անդամագրված եք Blue Shield Medicare + Medi-Cal Plan-ում (HMO D-SNP)  Los Angeles և San Diego վարչաշրջաններում , Դուք մուտք ունեք մեր ցանցի բոլոր դեղատներ: Ձեր ծախսերի մասնաբաժինը նույնն է լինելու՝ անկախ նրանից, թե որ դեղատունն եք օգտագործում:
• Եթե անդամագրված եք Blue Shield of California Medicare Advantage կամ Medicare Դեղատոմսային դեղերի ցանկացած այլ ծրագրում, Ձեր դեղատների ցանցը ներառում է դեղատներ, որոնք առաջարկում են ստանդարտ ծախսաբաժին և դեղատներ, որոնք առաջարկում են նախընտրելի ծախսաբաժին: Դուք կարող եք գնալ ցանկացած դեղատուն, բայց Ձեր ծախսը կարող է ավելի ցածր լինել այն դեղատներում, որոնք առաջարկում են նախընտրելի ծախսաբաժին:

Եթե ցանկանում եք, որ դեղատան տեղեկատուն փոստով Ձեզ ուղարկվի, խնդրում ենք զանգահարել  (855) 203-3874 (TTY՝ 711) հեռախոսահամարով։ Աշխատանքային ժամերն են ապրիլի 1-ից մինչև սեպտեմբերի 30-ը՝ 08։00-ից 20։00, խաղաղօվկիանոսյան ժամանակով, աշխատանքային օրերին, իսկ հոկտեմբերի 1-ից մինչև մարտի 31-ը՝ 08։00-ից 20։00, խաղաղօվկիանոսյան ժամանակով, շաբաթը յոթ օր։ Կարող եք նաև էլ. նամակ ուղարկել մեզ MemberSvcs@blueshieldca.com հասցեով։

Դեղատների որոնիչ

Փնտրեք դեղատուն Ձեր տարածքում: Մուտքագրեք Ձեր փոստային դասիչը կամ հասցեն, քաղաքը և նահանգը: Դեղատների որոնիչով արված որոնման արդյունքները կցուցադրեն ցանցի ամենամոտ դեղատները: Դուք կարող եք նաև պահել և/կամ տպել Ձեր որոնման արդյունքները Ձեր հարմարության համար՝ ընտրելով ներբեռնումը:

Եթե Դուք անդամագրված եք Blue Shield Medicare + Medi-Ca Plan-ում (HMO D-SNP) Los Angeles և San Diego վարչաշրջաններում՝

Blue Shield Medicare Advantage Դեղատոմսային դեղերի և Blue Shield Medicare Դեղատոմսային դեղերի ծրագրի Անհատների և գործատուների խմբի ծրագրի անդամներ՝

Ծախսաբաժին առաջարկող նախընտրելի ցանցի դեղատները բացահայտելու համար համոզվեք, որ Ձեր որոնման արդյունքները ցույց են տալիս «Նախընտրելի»՝ «Դեղատան տեսակը/Լրացուցիչ ծառայություններ» սյունակում:

Դուք կարող եք նաև ներբեռնել դեղատների հասցեագիրքը՝

Եթե մասնակից դեղատուն ընտրելու հարցում օգնության կարիք ունեք, կամ ցանկանում եք տեղեկանալ դեղատների ցանցի ամենաարդիական տեղեկատվության մասին, խնդրում ենք զանգահարել Հաճախորդների սպասարկման բաժին՝ Ձեր Անդամի նույնականացման (ID) քարտի վրա նշված հեռախոսահամարով:

Ստացեք Ձեր դեղատոմսի երկարացված պաշար

Ձեր Blue Shield Medicare ծրագիրն ապահովագրում է բուժող դեղերի երկարացված պաշարը (90 կամ 100 օր՝ կախված Ձեր ծրագրից) ցանցի բոլոր դեղատներում, ներառյալ Amazon Pharmacy-ում: Կայունացնող դեղերն այն դեղերն են, որոնք նշանակվում են քրոնիկական կամ երկարատև առողջական խնդիրների բուժման համար, ինչպիսիք են ասթման, շաքարախտը, արյան բարձր ճնշումը կամ բարձր խոլեստերինը, և ընդունվում են շարունակական, կանոնավոր կերպով՝ առողջությունը պահպանելու համար: Ձեր բժշկից երկարացված մատակարարման դեղատոմս խնդրեք: Եթե Ձեր ծրագիրը նախընտրելի ծախսաբաժնով ցանցի դեղատներ է առաջարկում, կարող եք գումար խնայել, եթե դեղատոմսը լրացնեք նախընտրած ծախսաբաժնով դեղատանը, որը ներառում է մանրածախ դեղատները և Amazon Pharmacy-ն:
 

Տնային առաքման դեղատուն

Դուք կարող եք պատվիրել Ձեր առողջությունը կայունացնող դեղերի՝ տուն կամ գրասենյակ առաքում Amazon Pharmacy-ի միջոցով՝ առանց առաքման կամ մատակարարման ծախսի: Դուք կարող եք այցելել Amazon Pharmacy կամ զանգահարել Amazon Pharmacy-ի Blue Shield-ի կողմից նշանակված հաճախորդների խնամքի համար (856) 208-4665, 24/7 (TTY՝ 711)։
 

Մասնագիտացված դեղատներ

Մասնագիտացված դեղատները հասանելի են Blue Shield of California Medicare Advantage և Medicare Դեղատոմսային դեղերի ծրագրի բոլոր անդամների համար: Ձեր բժիշկը կարող է զանգահարել կամ ֆաքսով ուղարկել Ձեր դեղատոմսը մեր ցանցի ցանկացած մասնագիտացված դեղատուն, ներառյալ CVS Specialty^®։

 Առցանց՝ cvsspecialty.com
 Հեռախոս՝ (800) 237-2767
 Ֆաքս՝ (800) 323-2445

Blue Shield of California-ի դեղատների ցանցը ներառում է սահմանափակ էժան, դեղատներ, որոնք ունեն նախընտրելի ծախսաբաժին California-ի որոշ վարչաշրջաններում: Այս դեղատների համար մեր ծրագրի նյութերում գովազդվող ավելի ցածր ծախսերը կարող են հասանելի չլինել Ձեր օգտագործած դեղատանը: Մեր ցանցի դեղատների վերաբերյալ թարմացված տեղեկություններ ստանալու համար (այդ թվում՝ պարզելու, թե արդյոք Ձեր տարածքում կան ավելի ցածր արժեքով դեղատներ՝ ծախսաբաժնի արտոնյալ պայմաններով), խնդրում ենք զանգահարել Ձեր նույնականացման (ID) քարտի վրա նշված Հաճախորդների սպասարկման բաժնի հեռախոսահամարով (TTY՝ 711), շաբաթը յոթ օր, 08։00-ից 20։00, խաղաղօվկիանոսյան ժամանակով, կամ այցելել դեղատների առցանց տեղեկատու՝ blueshieldca.com/medpharmacy2027

Group Medicare Advantage Only ծրագրեր

Group Medicare Advantage Only ծրագրերն այս օպերատորի հետ Մաս D նպաստներ չունեն: Այցելեք Ձեր Մաս D օպերատորի կայքէջը՝ Մաս D դեղատոմսային նպաստների ապահովագրության համար:

Ցանցից դուրս դեղատոմսի ապահովագրում

Որպես Blue Shield of California Medicare Advantage կամ Medicare Դեղատոմսային դեղերի ծրագրի անդամ, Դուք պետք է օգտվեք ցանցի մատակարարներից՝ Ձեր բժշկական խնամքն ու ծառայությունները ստանալու համար: Միակ բացառություններն են՝

• Արտակարգ իրավիճակներ
• Հրատապ հարկավոր խնամք, երբ ցանցի մատակարարը հասանելի չէ (ընդհանուր առմամբ, երբ Դուք տարածքից դուրս եք)
• Տարածքից դուրս դիալիզի ծառայություններ
• Դեպքեր, երբ Blue Shield of California Medicare առողջապահական ծրագիրը թույլատրում է արտացանցային մատակարարների օգտագործումը

Դուք պատասխանատու եք արտացանցային չլիազորված, ապահովագրված ծառայությունների ողջ արժեքի վճարման համար:

Խնդրում ենք ուսումնասիրել Ձեր ծրագրի  Ապահովագրության ապացույցի  Գլուխ 3-ը՝ ցանցից դուրս բժշկական ապահովագրության վերաբերյալ ամբողջական տեղեկատվության համար:

Օգտվել դեղատնից, որը Blue Shield of California-ի ցանցում չէ

Մենք ունենք  դեղատների ցանց  մեր սպասարկման տարածքից դուրս, որտեղ կարող եք  դեղատոմսով դեղ ստանալ: Ընդհանրապես, մենք ապահովագրում ենք միայն արտացանցային դեղատնից ստացված դեղերը, երբ Դուք չեք կարող օգտվել ցանցի դեղատնից: Ձեզ օգնելու համար մենք նշանակել ենք ցանցի դեղատներ մեր սպասարկման տարածքից դուրս, որտեղ Դուք կարող եք դեղատոմսով դեղ ստանալ՝ որպես մեր ծրագրի անդամ: Եթե Դուք չեք կարող օգտվել ցանցի դեղատնից, ահա այն հանգամանքները, որոնց դեպքում մենք կապահովագրենք արտացանցային դեղատնից ստացված դեղատոմսով դեղերը՝

• Եթե​Դուք չեք կարողանում ժամանակին ապահովագրված դեղ ստանալ մեր սպասարկման տարածքում, քանի որ ցանցի դեղատներ չկան մեքենա վարելու ողջամիտ հեռավորության վրա, որոնք ապահովում են 24-ժամյա սպասարկում
• Եթե​Դուք փորձում եք ապահովագրված դեղատոմսով դեղ ստանալ, որը կանոնավոր կերպով չի պահեստավորվում իրավասու ցանցի մանրածախ կամ տնային առաքմամբ դեղատանը (այդ դեղերը ներառում են օրֆանային դեղեր, թանկարժեք  և եզակի դեղեր կամ այլ մասնագիտացված դեղագործական միջոցներ) 
• Ձեր բժշկի գրասենյակում կիրառվող որոշ պատվաստանյութեր, որոնք ապահովագրված չեն Medicare Մաս B-ով և հիմնավորված կերպով հնարավոր չէ ձեռք բերել ցանցի դեղատներում, կարող են ապահովագրվել մեր ցանցից դուրս հասանելիության ներքո
• Ցանցից դուրս գտնվող դեղատներում լրացված դեղատոմսերը սահմանափակվում են ապահովագրված դեղերի 30-օրյա պաշարով:

Այս իրավիճակներում խնդրում ենք կապ հաստատել Հաճախորդների  սպասարկման բաժնի հետ՝ Ձեր անդամի նույնականացման (ID) քարտի վրա նշված հեռախոսահամարով, որպեսզի գտնեք Ձեզ մոտ գտնվող ցանցի դեղատուն:

Խորհուրդ ենք տալիս տարածքից դուրս մեկնելուց առաջ ստանալ բոլոր դեղատոմսով դեղերը, որպեսզի համապատասխան պաշար ունենաք: Եթե Ձեզ անհրաժեշտ է օգնություն՝ նախքան մեկնումը համապատասխան պաշար ստանալու համար, խնդրում ենք կապվել Հաճախորդների սպասարկման բաժնի հետ:

Դուք կարող եք ավելի շատ վճարել ցանկացած դեղամիջոցի համար, որը ստանում եք ցանցից դուրս դեղատնից, քան կվճարեիք ցանցի դեղատանը: Մենք փոխհատուցում ենք արտացանցային դեղատների պահանջները մեր պայմանագրային դրույքաչափերով: Տարբերությունը կլինի Ձեր պատասխանատվությունը:
 

Անդամի ուղղակի փոխհատուցում

Որպես Medicare Մաս D-ի իրավունակ անդամ, ամեն անգամ, երբ Ձեր գրպանից վճարում եք դեղատոմսի համար, որն ապահովագրված է Ձեր դեղատների նպաստների ծրագրի ներքո, կարող եք փոխհատուցման հայտ ներկայացնել:

Փոխհատուցման ձևաթուղթը պետք է ստացվի ծառայության համար վճարելու օրվանից երեք տարվա ընթացքում: Այս գործընթացը կոչվում է անդամի ուղղակի փոխհատուցում կամ DMR:

Ձևաթղթի ներկայացումը վճարման երաշխիք չէ: Առանց դեղատոմսի  անդորրագրերի փոխհատուցման հայտերը չեն մշակվի:

Եթե​DMR ձևաթուղթը լրացնելու համար օգնության կարիք ունեք, դիմեք Ձեր դեղագործին կամ զանգահարեք Հաճախորդների սպասարկման բաժին՝ Ձեր անդամի նույնականացման (ID) քարտի վրա նշված հեռախոսահամարով:

DMR ձևաթուղթ   Medicare անդամների համար, անգլերեն (PDF, 239 KB)
DMR ձևաթուղթ  Medicare անդամների համար, իսպաներեն (PDF, 148 KB)

Լրացված DMR-ի ձևաթուղթը փոստով ուղարկեք հետևյալ հասցեով՝

Claims Processing
1606 Ave. Ponce de Leon
San Juan, PR 00909-4830