Blue Shield of California Medicare Advantage և Medicare Դեղատոմսային դեղերի յուրաքանչյուր ծրագիր ունի այն դեղերի ցանկը, որոնք այն ապահովագրում է: Այս ցանկը կոչվում է դեղացանկ: Դուք կարող եք մուտք գործել ապահովագրված դեղերի ցանկը մեր Medicare Advantage և Medicare Դեղատոմսային դեղերի ծրագրերում (տես ստորև բերված Դեղացանկն՝ ըստ ծրագրի բաժնի):
Ինչպես են աշխատում մեր Medicare-ի դեղացանկերը.
Blue Shield of California-ի դեղացանկերից յուրաքանչյուրը պարունակում է դեղեր, որոնք Սննդի և դեղերի վարչությունը (FDA) ուսումնասիրել և հաստատել է: Blue Shield Դեղագործության և թերապևտիկ (P&T) հանձնաժողովը կանոնավոր կերպով մշակում և թարմացնում է դեղացանկը՝ համոզվելու, որ այն բավարարում է Medicare-ի ներառված և բացառված դեղերի բոլոր պահանջները:
Blue Shield P&T հանձնաժողովը ներառում է բժիշկներ և կլինիկական դեղագործներ մեր մատակարարների և դեղատների ցանցերից: Հանձնաժողովի քվեարկող անդամները Blue Shield of California-ի աշխատակիցներ չեն: Բժշկական առումով համապատասխան և ծախսարդյունավետ դեղեր նշանակելու հարցում բժիշկներին օգնելու համար P&T հանձնաժողովը վերանայում է հետևյալը՝
- Բժշկական գրականություն
- FDA-ի դեղերի պիտակներ
- Բուժման ազգային ուղեցույցներ՝ թարմացնելու դեղացանկերի և դեղերի նախօրոք լիազորման չափանիշները
Blue Shield of California Medicare-ի դեղացանկերի և դեղերի նախօրոք լիազորման չափանիշների բոլոր առաջարկվող փոփոխությունները նախ հաստատվում են Medicare-ի և Medicaid ծառայությունների կենտրոնների կողմից (CMS), որն ապահովում է Medicare ծրագրի վերահսկումը:
Եթե Ձեր ծրագիրը չի ընդգրկում կոնկրետ դեղ, կարող եք խնդրել Blue Shield of California-ից բացառություն անել այն կանոններից, որոնք կարգավորում են ապահովագրությունը: Լրացուցիչ տեղեկությունների համար այցելեք Ապահովագրական որոշումների և բացառությունների էջը:
Արդյոք որևէ դեղ բացառվա՞ծ է Medicare Advantage Դեղատոմսային դեղերի կամ Medicare Դեղատոմսային դեղերի ծրագրերից:
Դեղն ապահովագրված չէ Medicare Advantage Դեղատոմսային դեղերի ծրագրի շրջանակներում կամ Medicare Դեղատոմսային դեղերի ծրագրի շրջանակներում, եթե այդ դեղի համար վճարումը հասանելի է Medicare Մաս A կամ B-ի միջոցով: Օրինակ՝ դեղը չի կարող ապահովագրվել, եթե այն տրվել է հիվանդանոցում կամ բժշկի գրասենյակում: Medicare-ը նաև չի ներառում հետևյալ կատեգորիաների դեղերը՝
- FDA-ի կողմից չհաստատված դեղեր
- Ոչ դեղատոմսով դեղեր (նաև կոչվում են առանց դեղատոմսի դեղեր)
- Պտղաբերությունը խթանելու համար օգտագործվող դեղեր
- Դեղեր, որոնք օգտագործվում են հազի կամ մրսածության ախտանիշները թեթևացնելու համար
- Դեղեր, որոնք օգտագործվում են կոսմետիկ նպատակներով կամ մազերի աճը խթանելու համար
- Դեղատոմսով վիտամիններ և հանքանյութեր, բացառությամբ նախածննդյան վիտամինների և ֆտորիդի պատրաստուկների
- Սեռական կամ էրեկտիլ դիսֆունկցիայի բուժման համար օգտագործվող դեղեր, ինչպիսիք են Viagra-ն, Cialis-ը, Levitra-ն և Caverject-ը
- Անորեքսիայի, քաշի կորստի կամ քաշի ավելացման համար օգտագործվող դեղեր
- Ամբուլատոր դեղեր, որոնց համար արտադրողը ձգտում է պահանջել, որ համապատասխան թեստերը կամ մոնիտորինգի ծառայությունները գնվեն բացառապես արտադրողից՝ որպես վաճառքի պայման
Նշում. այս դեղերի հետ կապված ծախսերը չեն վերաբերի Ձեր գրպանից արված իրական ծախսերին (TrOOP): Լրացուցիչ տեղեկությունների համար խնդրում ենք ուսումնասիրել CMS-ի «Հասկանալ գրպանից արված իրական ծախսերը» (TrOOP) փաստաթուղթը: Այս տեղեկատվությունը նպաստների ամբողջական նկարագրություն չէ: Կապվեք Ձեր անդամի նույնականացման (ID) քարտի վրա նշված Հաճախորդների սպասարկման բաժնի հեռախոսահամարով:
Medicare Մաս B-ի շաքարախտի ստուգման երիզներ
Blue Shield 65 Plus (HMO), Blue Shield 65 Plus Plan 2 (HMO), Blue Shield Inspire (HMO), Blue Shield 65 Plus Choice Plan (HMO), Blue Shield Medicare (PPO), Blue Shield Advantage (HMO) և Blue Shield Value Advantage Plan (HMO) ծրագրերի դեպքում լրացուցիչ տեղեկությունների համար խնդրում ենք ծանոթանալ հետևյալին։
Տեղեկություններ ստացեք Մաս B շաքարախտի նախընտրելի ստուգման երիզների վերաբերյալ.
Blue Shield AdvantageOptimum Plan (HMO), Blue Shield AdvantageOptimum Plan 1 (HMO) և Medicare + Medi-Cal (HMO D-SNP) ծրագրերը Los Angeles և San Diego վարչաշրջաններում պետք է հղում կատարեն հետևյալին՝ լրացուցիչ տեղեկությունների համար:
Տեղեկություններ ստացեք Մաս B շաքարախտի նախընտրելի ստուգման երիզների վերաբերյալ.
Կարևոր հաղորդագրություն պատվաստանյութերի, COVID-ի բուժման և ինսուլինի Ձեր ծախսերի վերաբերյալ.
- Ինչ եք վճարում պատվաստանյութերի համար . մեր ծրագիրն անվճար ապահովագրում է Part D պատվաստանյութերի մեծ մասը, նույնիսկ եթե Դուք չեք հասել Ձեր չհատուցվող գումարի շեմին (եթե այն կիրառելի է):
- Ինչ եք վճարում Paxlovid-ի (COVID-ի բուժում) համար. մեր ծրագիրն անվճար ապահովագրում է Paxlovid-ը, նույնիսկ եթե Դուք չեք հասել Ձեր չհատուցվող գումարի շեմին, եթե այն կիրառելի է:
- Ինչ եք վճարում ինսուլինի համար . Դուք չեք վճարի ավելի քան $35՝ մեր ծրագրով ապահովագրվող ինսուլինային յուրաքանչյուր դեղի մեկամսյա մատակարարման համար, անկախ նրանից, թե ինչ ծախսաբաժնի մակարդակի վրա է այն գտնվում, նույնիսկ եթե Դուք չեք հասել Ձեր չհատուցվող գումարի շեմին (եթե այն կիրառելի է):
Դեղացանկն՝ ըստ ծրագրի
Ընտրեք ծրագիր՝ տեսնելու այն դեղերի ցանկը, որը ծրագիրն ապահովագրում է: Դեղացանկերը հասանելի են առցանց և PDF ձևաչափով՝ ներբեռնման համար: PDF-ը դիտելու համար Ձեզ հարկավոր է Adobe Reader:
Medicare Advantage Դեղատոմսային դեղերի ծրագրի դեղացանկեր (ապահովագրված դեղերի ցուցակները)
Blue Shield 65 Plus (HMO) ՝ Kern վարչաշրջան և Riverside վարչաշրջան
Blue Shield 65 Plus (HMO) ՝ San Luis Obispo վարչաշրջան և Santa Barbara վարչաշրջան
Blue Shield 65 Plus Choice Plan (HMO) ՝ San Bernardino վարչաշրջան և Riverside վարչաշրջան
Blue Shield 65 Plus Plan 2 (HMO) ՝ Los Angeles վարչաշրջան և Orange վարչաշրջան
Blue Shield Advantage OptimumPlan (HMO) ՝ Los Angeles վարչաշրջան և Orange վարչաշրջան
Blue Shield AdvantageOptimum Plan 1 (HMO) ՝ San Diego վարչաշրջան
Blue Shield Inspire (HMO) ՝ Los Angeles վարչաշրջան և Orange վարչաշրջան
Blue Shield Advantage (HMO) ՝ Placer վարչաշրջան, Sacramento վարչաշրջան և San Joaquin վարչաշրջան
Blue Shield Advantage (HMO)՝ Los Angeles վարչաշրջան, Orange վարչաշրջան և San Diego վարչաշրջան
Blue Shield Value Advantage Plan (HMO)՝ Los Angeles վարչաշրջան և San Diego վարչաշրջան
Blue Shield Medicare + Medi-Cal Plan (HMO D-SNP) ՝ Los Angeles վարչաշրջան և San Diego վարչաշրջան
Medicare Դեղատոմսային դեղերի ծրագրի դեղացանկեր (ապահովագրված դեղերի ցանկեր)
Ապահովագրություն Ծրագրի հովանավորի միջոցով
Blue Shield of California-ն HMO, HMO D-SNP, PPO և PDP ծրագիր է՝ Medicare-ի, ինչպես նաև California նահանգի Medicaid ծրագրի հետ կնքված պայմանագրերով: Blue Shield of California-ին ամդամագրվելը կախված է պայմանագրի նորացումից:
Y0118_26_202A1_C 10012026
H2819_26_202A1_C 10012026
Page last updated: 10/06/2026