Վերադառնալ blueshieldca.com
Կապվեք մեզ հետ
Մեծացնել տեքստի չափը Փոքրացնել տեքստի չափը
Անդամագրվել հիմա
Blue Shield-ն առաջարկում է

2026 թ. Medicare Advantage Prescription Drug ծրագրի փաստաթղթեր

2025 թ. ծրագրի փաստաթղթեր

Blue Shield of California-ի Medicare Advantage ծրագրի բոլոր փաստաթղթերը՝ ներառյալ անդամագրման ձևաթուղթը, անդամագրման ստուգաթերթը, բազմալեզու ներդիրը/բանավոր թարգմանիչների ծառայությունների բազմալեզու ծանուցումը և Medicare-ի վարկանիշները, թվարկված են այս էջում:

Դուք կարող եք օգտագործել ծրագրի փաստաթղթերը, որոնք կօգնեն Ձեզ հասկանալ Ձեր ծրագիրը:

  • Ապահովագրության ապացույցը (EOC) մանրամասն նկարագրում է Ձեր ծրագրով ապահովագրված առողջապահական նպաստները:
  • Նպաստների ամփոփումը (SOB) պարզեցված փաստաթուղթ է, որը սահմանում է Ձեր առողջության նպաստներն ու ապահովագրությունը:
  • Փոփոխությունների մասին տարեկան ծանուցումը (ANOC) Ձեր ծրագրի ծախսերի և ապահովագրության ցանկացած փոփոխության ամփոփումն է, որն ուժի մեջ է մտնում յուրաքանչյուր տարվա հունվարի 1-ից:

Անդամագրման պահից ուժի մեջ մտնող՝ անդամների և Blue Shield of California-ի իրավունքների և պարտականությունների մասին տեղեկություններ ստանալու համար խնդրում ենք ուսումնասիրել Ձեր EOC-ի Գլուխ 10-ը, որի հղումը կտեսնեք ստորև:

Blue Shield 65 Plus (HMO)

Ապահովագրության ապացույց (EOC)՝ անգլերեն (PDF, 1.9 MB) / իսպաներեն (PDF, 3.4 MB)
Նպաստների ամփոփում (SOB)՝ անգլերեն (PDF, 304 KB) / իսպաներեն (PDF, 238 KB)
Փոփոխությունների տարեկան ծանուցում՝ անգլերեն (PDF, 495 KB) / իսպաներեն (PDF, 485 KB)
Անդամագրման ձևաթուղթ՝ անգլերեն (PDF, 636 KB) / իսպաներեն (PDF, 768 KB) / Chinese (Traditional) (PDF, 244 KB) / Korean (PDF, 212 KB) / Vietnamese (PDF, 296 KB)
Նախնական անդամագրման ստուգաթերթ՝ անգլերեն (PDF, 137 KB) / իսպաներեն (PDF, 112 KB)


 

Ապահովագրության ապացույց (EOC)՝ անգլերեն (PDF, 1.8 MB) / իսպաներեն (PDF, 3.3 MB)
Նպաստների ամփոփում (SOB)՝ անգլերեն (PDF, 320 KB) / իսպաներեն (PDF, 215 KB)
Փոփոխությունների տարեկան ծանուցում՝ անգլերեն (PDF, 499 KB)/ իսպաներեն (PDF, 488 KB)
Անդամագրման ձևաթուղթ՝ անգլերեն (PDF, 636 KB) / իսպաներեն (PDF, 768 KB)/ Chinese (Traditional) (PDF, 244 KB) / Korean (PDF, 212 KB) / Vietnamese (PDF, 296 KB)
Նախնական անդամագրման ստուգաթերթ՝ անգլերեն (PDF, 137 KB) / իսպաներեն (PDF, 112 KB)


 

Ապահովագրության ապացույց  (EOC)՝ Անգլերեն (PDF, 1.3 MB) / իսպաներեն (PDF, 4.0 MB)
Նպաստների ամփոփում (SOB)՝ անգլերեն (PDF, 363 KB) / իսպաներեն (PDF, 595 KB)
Փոփոխությունների տարեկան ծանուցում՝ անգլերեն (PDF, 562 KB) / իսպաներեն (PDF, 500 KB)
Անդամագրման ձևաթուղթ՝ անգլերեն (PDF, 636 KB) / իսպաներեն (PDF, 768 KB) / Chinese (Traditional) (PDF, 244 KB) / Korean (PDF, 212 KB) / Vietnamese (PDF, 296 KB)
Նախնական անդամագրման ստուգաթերթ՝ անգլերեն (PDF, 137 KB) / իսպաներեն (PDF, 112 KB)


 

Ապահովագրության ապացույց (EOC)՝ անգլերեն (PDF, 1.8 MB) / իսպաներեն (PDF, 3.4 MB)
Նպաստների ամփոփում (SOB)՝ անգլերեն (PDF, 561 KB) / իսպաներեն (PDF, 790 KB)
Փոփոխությունների տարեկան ծանուցում՝ անգլերեն (PDF, 505 KB) / իսպաներեն (PDF, 483 KB)
Անդամագրման ձևաթուղթ՝ անգլերեն (PDF, 636 KB) / իսպաներեն (PDF, 768 KB) / Chinese (Traditional) (PDF, 244 KB) / Korean (PDF, 212 KB) / Vietnamese (PDF, 296 KB)
Նախնական անդամագրման ստուգաթերթ՝ անգլերեն (PDF, 137 KB) / իսպաներեն (PDF, 112 KB)


 

Ապահովագրության ապացույց  (EOC)՝ Անգլերեն (PDF, 1.9 MB) / իսպաներեն (PDF, 7.8 MB)
Նպաստների ամփոփում (SOB)՝ անգլերեն (PDF, 706 KB) / իսպաներեն (PDF, 686 KB)
Փոփոխությունների տարեկան ծանուցում՝ անգլերեն (PDF, 504 KB)/ իսպաներեն (PDF, 493 KB)
Անդամագրման ձևաթուղթ՝ անգլերեն (PDF, 636 KB) / իսպաներեն (PDF, 768 KB) / Chinese (Traditional) (PDF, 244 KB) / Korean (PDF, 212 KB) / Vietnamese (PDF, 296 KB)
Նախնական անդամագրման ստուգաթերթ՝ անգլերեն (PDF, 137 KB) / իսպաներեն (PDF, 112 KB)


 

Ապահովագրության ապացույց (EOC)՝ անգլերեն (PDF, 1.7 MB) / իսպաներեն (PDF, 3.3 MB)
Նպաստների ամփոփում (SOB)՝ անգլերեն (PDF, 122 KB) / իսպաներեն (PDF, 171 KB)
Փոփոխությունների տարեկան ծանուցում՝ անգլերեն (PDF,  482 KB) / իսպաներեն (PDF, 491 KB)
Անդամագրման ձևաթուղթ՝ անգլերեն (PDF, 636 KB) / իսպաներեն (PDF, 768 KB) / Chinese (Traditional) (PDF, 244 KB) / Korean (PDF, 212 KB) / Vietnamese (PDF, 296 KB)
Նախնական անդամագրման ստուգաթերթ՝ անգլերեն (PDF, 137 KB) / իսպաներեն (PDF, 112 KB)


 

Ապահովագրության ապացույց (EOC)՝ անգլերեն (PDF, 1.9 MB) / իսպաներեն (PDF, 3.4 MB)
Նպաստների ամփոփում (SOB)՝ անգլերեն (PDF, 138 KB) / իսպաներեն (PDF, 663 KB)
Փոփոխությունների տարեկան ծանուցում՝ անգլերեն (PDF, 500 KB)/ իսպաներեն (PDF, 489 KB)
Անդամագրման ձևաթուղթ՝ անգլերեն (PDF, 636 KB) / իսպաներեն (PDF, 768 KB) / Chinese (Traditional) (PDF, 244 KB) / Korean (PDF, 212 KB) / Vietnamese (PDF, 296 KB)
Նախնական անդամագրման ստուգաթերթ՝ անգլերեն (PDF, 137 KB) / իսպաներեն (PDF, 112 KB)


 

Ապահովագրության ապացույց  (EOC)՝ Անգլերեն (PDF, 1.9 MB) / իսպաներեն (PDF, 4.1 MB)
Նպաստների ամփոփում (SOB)՝ անգլերեն (PDF, 736 KB) / իսպաներեն (PDF, 660 KB)
Փոփոխությունների տարեկան ծանուցում՝ անգլերեն (PDF, 484 KB)/ իսպաներեն (PDF, X KB)
Անդամագրման ձևաթուղթ՝ անգլերեն (PDF, 636 KB) / իսպաներեն (PDF, 768 KB) / Chinese (Traditional) (PDF, 244 KB) / Korean (PDF, 212 KB) / Vietnamese (PDF, 296 KB) 
Նախնական անդամագրման ստուգաթերթ՝ անգլերեն (PDF, 137 KB) / իսպաներեն (PDF, 112 KB)


 

Blue Shield Inspire (HMO) 

Ապահովագրության ապացույց (EOC)՝ անգլերեն (PDF, 1.9 MB) / իսպաներեն (PDF, 2.0 MB)
Նպաստների ամփոփում (SOB)՝ անգլերեն (PDF, 291 KB) / իսպաներեն (PDF, 344 KB)
Փոփոխությունների տարեկան ծանուցում՝ անգլերեն (PDF, 907 KB) / իսպաներեն (PDF, 1.0 MB)
Անդամագրման ձևաթուղթ՝ անգլերեն (PDF, 160 KB) / իսպաներեն (PDF, 164 KB) / Chinese (Traditional) (PDF, 244 KB) / Korean (PDF, 212 KB) / Vietnamese (PDF, 296 KB)
Նախնական անդամագրման ստուգաթերթ՝ անգլերեն (PDF, 137 KB) / իսպաներեն (PDF 112 KB)


 

Ապահովագրության ապացույց (EOC)՝ անգլերեն (PDF, 1.8 MB) / իսպաներեն (PDF, 2.0 MB)
Նպաստների ամփոփում (SOB)՝ անգլերեն (PDF, 340 KB) / իսպաներեն (PDF, 336 KB)
Փոփոխությունների տարեկան ծանուցում՝ անգլերեն (PDF, 503 KB)/ իսպաներեն (PDF, 1.9 MB)
Անդամագրման ձևաթուղթ՝ անգլերեն (PDF, 160 KB) / իսպաներեն (PDF, 164 KB)  / Chinese (Traditional) (PDF, 244 KB) / Korean (PDF, 212 KB) / Vietnamese (PDF, 296 KB)
Նախնական անդամագրման ստուգաթերթ՝ անգլերեն (PDF, 137 KB) / իսպաներեն (PDF, 112 KB)


 

Ապահովագրության ապացույց (EOC)՝ անգլերեն (PDF, 1.7 MB) / իսպաներեն (PDF, 2.0 MB)
Նպաստների ամփոփում (SOB)՝ անգլերեն (PDF, 302KB) / իսպաներեն (PDF, 352 KB)
Փոփոխությունների տարեկան ծանուցում՝ անգլերեն (PDF, 879 KB) / իսպաներեն (PDF, 900 KB)
Անդամագրման ձևաթուղթ՝ անգլերեն (PDF, 160 KB) / իսպաներեն (PDF, 164 KB) / Chinese (Traditional) (PDF, 244 KB) / Korean (PDF, 212 KB) / Vietnamese (PDF, 296 KB)
Նախնական անդամագրման ստուգաթերթ՝ անգլերեն (PDF, 137 KB) / իսպաներեն (PDF, 112 KB)


 

Blue Shield Advantage (HMO)

Ապահովագրության ապացույց (EOC)՝ Անգլերեն (PDF, 1.8 MB) / իսպաներեն (PDF, 2.1 MB)
Նպաստների ամփոփում (SOB). Անգլերեն (PDF, 296 KB) / Իսպաներեն (PDF, 335 KB)
Անդամագրման ձեւաթուղթ՝ Անգլերեն (PDF, 160 KB) / Իսպաներեն (PDF, 164 KB) Chinese (Traditional) (PDF, 244 KB) / Korean (PDF, 212 KB) / Vietnamese (PDF, 296 KB)
Նախաանդամագրման ստուգաթերթ. Անգլերեն (PDF, 137 KB) / Իսպաներեն (PDF, 112 KB)

 


 

Blue Shield AdvantageOptimum Plan (HMO)

Ապահովագրության ապացույց (EOC)՝ անգլերեն (PDF, 1.7 MB) / իսպաներեն (PDF, 1.9 MB)
Նպաստների ամփոփում (SOB)՝ անգլերեն (252 KB) / իսպաներեն (PDF, 274 KB)
Փոփոխությունների տարեկան ծանուցում՝ անգլերեն (PDF,  1.5 MB) / իսպաներեն (PDF,  789 KB)
Անդամագրման ձևաթուղթ՝ անգլերեն (PDF, 160 KB) / իսպաներեն (PDF, 164 KB)/ Chinese (Traditional) (PDF, 244 KB) / Korean (PDF, 212 KB) / Vietnamese (PDF, 296 KB)
Նախնական անդամագրման ստուգաթերթ՝ անգլերեն (PDF, 137 KB) / իսպաներեն (PDF, 112 KB)


 

Ապահովագրության ապացույց (EOC)՝ անգլերեն (PDF,  1.7 MB) / իսպաներեն (PDF, 1.9 MB)
Նպաստների ամփոփում (SOB)՝ անգլերեն (PDF, 241 KB) / իսպաներեն (PDF, 273 KB)
Փոփոխությունների տարեկան ծանուցում՝ անգլերեն (PDF,  983 KB) / իսպաներեն (PDF,  2.0 MB)
Անդամագրման ձևաթուղթ՝ անգլերեն (PDF, 160 KB) / իսպաներեն (PDF, 164 KB) / Chinese (Traditional) (PDF, 244 KB) / Korean (PDF, 212 KB) / Vietnamese (PDF, 296 KB)
Նախնական անդամագրման ստուգաթերթ՝ անգլերեն (PDF, 137 KB) / իսպաներեն (PDF, 112 KB)


 

Լեզվական ծառայությունների և օժանդակ սարքերի եւ ծառայությունների մատչելիության ծանուցում, խտրականության բացառման ծանուցում և Blue Shield MA-PD վարկանիշներ

Blue Shield-ի Medicare Advantage Prescription Drug ծրագրի մատչելիության ծանուցագիր. 
Անգլերեն (PDF, 1.1 MB)

Blue Shield-ի Medicare Advantage Prescription Drug ծրագրի Խտրականության բացառման մասին ծանուցագիր՝ 
Անգլերեն (PDF, 525 KB) /  Իսպաներեն  (PDF, 173 KB) / Chinese (Traditional) (PDF, 315 KB) / Chinese (Simplified) (PDF, 244 KB)


 

Blue Shield 65 Plus (HMO), Blue Shield 65 Plus Plan 2 (HMO), Blue Shield 65 Plus Choice Plan (HMO) և Blue Shield Inspire (HMO), Blue Shield Advantage (HMO) Medicare վարանիշներ* 
անգլերեն (PDF, 211 KB)
իսպաներեն (PDF, 115 KB)

Blue Shield AdvantageOptiumum Plan (HMO) և AdvantageOptiumum Plan 1 (HMO) Medicare վարկանիշներ* 
անգլերեն (PDF, 182 KB)/ իսպաներեն (PDF, 192 KB)

 

*Ամեն տարի Medicare-ը գնահատում է ծրագրերը՝ հիմնվելով 5-աստղանի վարկանիշային համակարգի վրա:


 

Խնդրում ենք ծանոթանալ համատեղելի բրաուզերների մեր ցանկին՝ PDF փաստաթղթերը ներբեռնելիս կամ դիտելիս:

Դուք կարող եք նաև մուտք գործել Ձեր առցանց հաշիվ և անցնել «Նպաստներ» բաժինը՝ Ձեր անդամների վահանակում:

Եթե Ձեր փաստաթղթերը հասկանալու համար օգնության կարիք ունեք, խնդրում ենք զանգահարել՝

  • Blue Shield of California Medicare Advantage Prescription Drug Plans-ի Հաճախորդների սպասարկման բաժին՝ (800) 776-4466 (TTY՝ 711), 08։00-ից 20։00՝ PT ժամանակով, շաբաթը յոթ օր:
  • Կրկնակի հատուկ կարիքների ծրագրերի Հաճախորդների սպասարկման բաժին՝ (800) 452-4413 հեռախոսահամարով, 08։00-ից 20։00՝ PT ժամանակով, շաբաթը յոթ օր:
  • Ձեր լեզվով ստացվող օգնության համար խնդրում ենք ծանոթանալ այս էջում տեղադրված բանավոր թարգմանչի ծառայությունների բազմալեզու ծանուցմանը և Խտրականության բացառման մասին ծանուցմանը։

 

Blue Shield of Californian-ն HMO, HMO D-SNP, PPO և PDP ծրագիր է՝ Medicare-ի և Կալիֆոռնիա նահանգի Medicaid ծրագրի հետ կնքված պայմանագրերով: Blue Shield of California-ին ամդամագրվելը կախված է պայմանագրի նորացումից:

Y0118_25_341E2_C 09172025
H2819_25_341E2_C Accepted 09232025

Page last updated: 10/1/2025