Tìm hiểu về Medicare có thể khiến quý vị cảm thấy phức tạp – nhưng chúng tôi luôn sẵn sàng giúp đỡ. Các câu hỏi thường gặp (FAQ) của chúng tôi có thể giúp quý vị hiểu các lựa chọn của mình và cảm thấy tự tin hơn về bảo hiểm của mình. Tìm hiểu thêm về chương trình Medicare Advantage (MA-PD) và chương trình Bổ sung Medicare. Khám phá cách thức hoạt động của Chương trình Thuốc theo toa Medicare (PDP) và cách tận dụng tối đa bảo hiểm thuốc theo toa của quý vị. Quý vị cũng sẽ tìm thấy thông tin về Chương trình Nhu cầu đặc biệt hội đủ tiêu chuẩn cho cả hai chương trình (HMO D-SNP) và chăm sóc cấp cứu của chúng tôi.
Blue Shield cung cấp những loại chương trình nào cho người thụ hưởng Medicare?
Chúng tôi có bốn chương trình khác nhau để đáp ứng nhu cầu của quý vị: Chương trình Thuốc theo toa Medicare Advantage, chương trình Bổ sung Medicare, Chương trình Thuốc theo toa Medicare và Chương trình Nhu cầu đặc biệt hội đủ tiêu chuẩn cho cả hai chương trình. Tìm hiểu thêm về các chương trình của chúng tôi hoặc gọi (800) 260-9607 (TTY: 711)*.
Làm thế nào để quý vị biết chi phí y tế hoặc thuốc theo toa của mình sẽ là bao nhiêu?
Để hiểu chi phí của quý vị, hãy liên hệ với Cố vấn Medicare Blue Shield của quý vị hoặc nếu quý vị là hội viên Blue Shield of California, vui lòng gọi cho Dịch vụ Khách hàng theo số trên thẻ ID hội viên Blue Shield của quý vị. Quý vị cũng có thể đăng nhập vào tài khoản trực tuyến của mình để nhận thông tin này.
Làm thế nào để quý vị nhận được thiết bị y tế và thiết bị đó có được bảo hiểm không?
Thiết bị y tế lâu bền (Durable medical equipment, DME) là một loại thiết bị y tế mà bác sĩ yêu cầu vì lý do y tế. Ví dụ về DME bao gồm khung tập đi, xe lăn và giường bệnh viện. DME được Medicare bảo hiểm. Chi phí tự trả của hội viên có thể thay đổi. Chi phí này đã được bảo hiểm trong Chương trình Thuốc theo toa Medicare Advantage của chúng tôi. Nếu quý vị đã đăng ký tham gia Chương trình Nhu cầu đặc biệt hội đủ tiêu chuẩn cho cả hai chương trình, Medi-Cal sẽ bảo hiểm cho DME bổ sung mà không được Medicare bảo hiểm. Cần có sự chấp thuận trước cho DME. Điều này có nghĩa là bác sĩ hoặc nhà cung cấp của quý vị phải nhận được sự chấp thuận từ Blue Shield trước khi quý vị nhận được thiết bị. Xem Tóm tắt quyền lợi (SOB) hoặc Chứng cớ bảo hiểm (EOC) hoặc các hội viên của Chương trình Nhu cầu đặc biệt hội đủ tiêu chuẩn cho cả hai chương trình hãy xem sổ tay hội viên của quý vị để biết thông tin chi tiết.
Đối với chương trình Bổ sung Medicare, Original Medicare Phần B bảo hiểm cho DME cần thiết về mặt y tế. Để hiểu rõ về các quyền lợi Original Medicare, vui lòng tham khảo sổ tay “Medicare và Quý vị”. Vui lòng xem SOB của quý vị để biết bảo hiểm của chương trình Bổ sung Medicare cụ thể cho các chi phí tự trả liên quan đến chi tiết chia sẻ chi phí/tiền khấu trừ Medicare Phần B.
Chăm sóc cấp cứu có được bảo hiểm không?
Đối với Chương trình Thuốc theo toa Medicare Advantage và Chương trình Nhu cầu đặc biệt hội đủ tiêu chuẩn cho cả hai chương trình, dịch vụ chăm sóc cấp cứu được bảo hiểm. Các hội viên của Chương trình Thuốc theo toa Medicare Advantage, vui lòng xem EOC của quý vị để biết chi tiết. Các hội viên của Chương trình Nhu cầu đặc biệt hội đủ tiêu chuẩn cho cả hai chương trình, vui lòng xem sổ tay hội viên của quý vị.
Đối với chương trình Bổ sung Medicare, Original Medicare Phần B thường bảo hiểm cho các dịch vụ khoa cấp cứu. Để hiểu rõ về các quyền lợi Original Medicare, vui lòng tham khảo sổ tay “Medicare và Quý vị”. Vui lòng xem SOB của quý vị để biết bảo hiểm của chương trình Bổ sung Medicare cụ thể cho các chi phí tự trả liên quan đến chi tiết chia sẻ chi phí/tiền khấu trừ Medicare Phần B.
Giai đoạn bảo hiểm tai ương là gì?
Giai đoạn bảo hiểm tai ương là giai đoạn thanh toán thuốc trong Quyền lợi thuốc Phần D bắt đầu khi quý vị (hoặc các bên đủ điều kiện khác thay mặt quý vị) đã chi $2.100 cho thuốc được bảo hiểm Phần D trong năm. Trong giai đoạn thanh toán này, quý vị không phải trả gì cho các loại thuốc Phần D được bảo hiểm của mình.
Xin lưu ý điều này không áp dụng cho các chương trình Bổ sung Medicare.
Tôi có được bảo hiểm khi ở ngoài khu vực phục vụ của chương trình không?
Chương trình Medicare Advantage và Chương trình Nhu cầu đặc biệt hội đủ tiêu chuẩn cho cả hai chương trình của chúng tôi bảo hiểm cho các dịch vụ chăm sóc cấp cứu hoặc khẩn cấp cần thiết bên ngoài khu vực phục vụ của quý vị. Vui lòng tham khảo EOC/Cẩm nang Hội viên trong chương trình của quý vị để biết thêm thông tin, cụ thể là trong phần Các dịch vụ chăm sóc cấp cứu và khẩn cấp cần thiết trong Bảng quyền lợi y tế. Ví dụ về các dịch vụ khẩn cấp cần thiết là các bệnh và thương tích y tế không lường trước hoặc sự bùng phát bất ngờ của các tình trạng hiện có. Tuy nhiên, các lần thăm khám định kỳ với nhà cung cấp dịch vụ cần thiết về mặt y tế, chẳng hạn như khám sức khỏe tổng quát hàng năm, không được coi là khẩn cấp cần thiết ngay cả khi quý vị ở ngoài khu vực phục vụ của chương trình hoặc hệ thống chương trình của chúng tôi tạm thời không sẵn sàng. Các chương trình của chúng tôi bảo hiểm cho các dịch vụ chăm sóc cấp cứu và khẩn cấp cần thiết trên toàn thế giới bên ngoài Hoa Kỳ và các vùng lãnh thổ của Hoa Kỳ. Vui lòng xem phần Các dịch vụ chăm sóc cấp cứu và khẩn cấp cần thiết trong Bảng quyền lợi y tế của EOC/Cẩm nang Hội viên trong chương trình của quý vị để biết thêm thông tin về số tiền quý vị phải thanh toán và giới hạn hàng năm.
Một số hội viên của chương trình Bổ sung Medicare có một số bảo hiểm cho một số dịch vụ chăm sóc cấp cứu cần thiết về mặt y tế bên ngoài California. Vui lòng tham khảo SOB của quý vị để biết thêm thông tin.
Quý vị vẫn còn thắc mắc? Liên hệ với Dịch vụ Khách hàng của Blue Shield.
Tài nguyên khác
Blue Shield of California là một chương trình HMO, HMO D-SNP và PDP có hợp đồng với Medicare và hợp đồng với Chương trình Medicaid của tiểu bang California. Đăng ký tham gia Blue Shield of California phụ thuộc vào việc gia hạn hợp đồng.
Y0118_25_429A1_M Accepted 09212025
H2819_25_429A1_M Accepted 09212025
Trang được cập nhật lần cuối: 1/10/2025