Entender Medicare puede resultar complicado, pero estamos aquí para ayudarle. Nuestras preguntas frecuentes (FAQ) pueden ayudarle a comprender sus opciones y a sentirse más seguro con respecto a su cobertura. Obtenga más información sobre los planes Medicare Advantage (MA-PD) y los Planes de seguro suplementario de Medicare. Descubra cómo funciona un Plan de Medicamentos Recetados (PDP) de Medicare y cómo aprovechar al máximo su cobertura de medicamentos recetados. También encontrará información sobre nuestro plan de necesidades especiales para personas con doble elegibilidad (HMO D-SNP) y atención de emergencia.
¿Qué tipos de planes para beneficiarios de Medicare ofrece Blue Shield?
Contamos con cuatro planes diferentes para satisfacer sus necesidades: Planes de Medicamentos Recetados de Medicare Advantage, Planes de seguro suplementario de Medicare, Planes de Medicamentos Recetados de Medicare y un Plan de necesidades especiales para personas con doble elegibilidad. Obtenga más información sobre nuestros planes o llame al (800) 260-9607 (TTY: 711)*.
¿Cómo saber cuáles serán sus costos médicos o de medicamentos recetados?
Para comprender sus costos, comuníquese con su asesor de Blue Shield Medicare, o si es miembro de Blue Shield of California, llame a Servicio al Cliente al número que figura en su tarjeta de identificación del miembro de Blue Shield. También puede iniciar sesión en su cuenta en línea para obtener esta información.
¿Cómo hacer para obtener el equipo médico y está cubierto?
El equipo médico duradero (DME) es un tipo de equipo médico que su médico solicita por motivos médicos. Ejemplos de DME son andadores, sillas de ruedas y camas ortopédicas. El DME está cubierto por Medicare. Los costos de bolsillo de un miembro pueden variar. Esto está cubierto en nuestros Planes de Medicamentos Recetados de Medicare Advantage. Si está inscrito en un Plan de necesidades especiales para personas con doble elegibilidad, Medi-Cal cubrirá equipo médico duradero adicional que no esté cubierto por Medicare. Se necesita una autorización previa para el DME. Esto significa que su médico o proveedor debe obtener la aprobación de Blue Shield antes de que usted reciba el equipo. Consulte su Resumen de beneficios (SOB) o Evidencia de cobertura (EOC) o, para miembros del Plan de necesidades especiales para personas con doble elegibilidad, su Guía para los Miembros, para obtener detalles.
Para los Planes de seguro suplementario de Medicare, la Parte B de Medicare Original cubre la cobertura del DME médicamente necesario. Para entender los beneficios de Medicare Original, consulte la guía “Medicare y Usted”. Consulte su SOB para la cobertura específica del Plan de seguro suplementario de Medicare para los costos de bolsillo asociados con los detalles del deducible/costo compartido de la Parte B de Medicare.
¿Está cubierta la atención de emergencia?
Para nuestro Plan de Medicamentos Recetados de Medicare Advantage y nuestro Plan de necesidades especiales para personas con doble elegibilidad, la atención de emergencia está cubierta. Los miembros del Plan de Medicamentos Recetados de Medicare Advantage deben consultar los detalles en su EOC. Los miembros del Plan de necesidades especiales para personas con doble elegibilidad deben consultar su Guía para los Miembros.
Para los Planes de seguro suplementario de Medicare, la Parte B de Medicare Original generalmente cubre los servicios del departamento de emergencias. Para entender los beneficios de Medicare Original, consulte la guía “Medicare y Usted”. Consulte su SOB para la cobertura específica del Plan de seguro suplementario de Medicare para los costos de bolsillo asociados con los detalles del deducible/costo compartido de la Parte B de Medicare.
¿Qué es la cobertura de gastos excedentes?
La cobertura de gastos excedentes es la etapa de pago de medicamentos en el beneficio de medicamentos de la Parte D que comienza cuando usted (u otras partes calificadas en su nombre) ya gastaron $2,400 en medicamentos cubiertos por la Parte D en lo que va del año. Durante esta etapa de pago, usted no paga nada por sus medicamentos cubiertos de la Parte D.
Tenga en cuenta que esto no se aplica a los Planes de seguro suplementario de Medicare.
¿Tengo cobertura cuando estoy fuera del área de servicio de mi plan?
Nuestros Planes Medicare Advantage y nuestro Plan de necesidades especiales para personas con doble elegibilidad cubren la atención de emergencia o los servicios de atención de urgencia fuera de su área de servicio. Consulte la EOC/Guía para los Miembros de su plan para obtener información adicional, específicamente en la sección Atención de emergencia y servicios de atención de urgencia en la Tabla de beneficios médicos. Algunos ejemplos de servicios de atención de urgencia son enfermedades y lesiones médicas imprevistas o brotes inesperados de condiciones existentes. Sin embargo, las visitas de rutina a proveedores médicamente necesarias, como los chequeos anuales, no se consideran urgentes incluso si se encuentra fuera del área de servicio del plan o la red del plan no está disponible temporalmente. Nuestros planes cubren la atención de emergencia en todo el mundo y los servicios de atención de urgencia fuera de los Estados Unidos y sus territorios. Consulte la sección Atención de emergencia y servicios de atención de urgencia en la Tabla de beneficios médicos de la EOC/Guía para los Miembros de su plan para obtener más información sobre cuánto paga y los límites anuales.
Los miembros de seleccionados Planes de seguro suplementario de Medicare tienen cierta cobertura para algunos servicios de atención de emergencia médicamente necesaria fuera de California. Consulte su SOB para obtener más información.
¿Tiene todavía preguntas? Comuníquese con Servicio al Cliente de Blue Shield.
Más recursos
Blue Shield of California es un plan HMO, HMO D-SNP y PDP que tiene un contrato con Medicare y un contrato con el programa Medicaid del estado de California. La inscripción en Blue Shield of California depende de la renovación del contrato.
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Última actualización de la página: 1 de octubre de 2026