瞭解如何查找Medicare醫生並取得護理。
您應如何查找醫生或治療師？
關於Medicare Advantage Plan (HMO)、我們的符合雙重資格特殊需求計劃(HMO D-SNP)和Medicare補充計劃，請使用我們的 查找醫生 工具查找醫生和服務。您可以按姓名、機構、醫療團體或專科來搜尋。會員可以登入其Blue Shield of California 線上帳戶 以獲得最佳結果。
這不適用於處方藥計劃(PDP)會員。
Blue Shield如何協助您獲得更早的醫療約診？
如果您有Medicare Advantage Plan或符合雙重資格特殊需求計劃(D-SNP)，您可以從護理領航員處獲得協助。他們與醫療服務提供者辦公室合作安排更早的預約。致電 客戶服務部 ，請求護理導航員的協助。
對於Medicare補充計劃會員，客戶服務部 也可以就此事提供幫助。
您應如何更換您的基本保健醫生(PCP)？
Medicare Advantage Plan及我們的符合雙重資格特殊需求計劃會員可以 在此獲得步驟說明 或致電 客戶服務部。
請注意，這不適用於Medicare補充計劃或處方藥計劃。
什麼是轉診？
對於Medicare Advantage Plan及我們的符合雙重資格特殊需求計劃而言，轉診是指您的PCP請求安排專科醫生約診。專科醫生是專注於特定疾病或身體部位的醫療服務提供者，例如外科醫生或物理治療師。
請注意，這不適用於Medicare補充計劃或處方藥計劃。
您何時需要轉診？
對於Medicare Advantage Plan及我們的符合雙重資格特殊需求計劃而言，如果您有HMO計劃並需要專業護理，您便需要轉診。
如果您需要急救或緊急護理，您不需要轉診。轉診是指您的PCP為您請求專科醫生約診。這有助於確保專科醫生：
- 知道您為何前來
- 瞭解您的病史
- 提供適當的護理
如果您有Medicare Advantage Plan或符合雙重資格特殊需求計劃，護理領航員可以幫助您獲得轉診並尋找可提供服務的專科醫生。請致電客戶服務部，並要求轉接護理領航員。
請注意，這不適用於Medicare補充計劃或處方藥計劃。
什麼是預先授權？
對於Medicare Advantage Plan、我們的符合雙重資格特殊需求計劃及處方藥計劃而言，預先授權是指請求事先核准以安排某些檢驗、程序、醫療設備和藥物。您的醫療服務提供者必須在繼續進行下一步之前先取得Blue Shield的核准。
Blue Shield團隊將審查預先授權請求，以確保Medicare承保所有項目，以及護理符合可獲得的最佳臨床研究。未獲得此事先核准，Blue Shield可能不會支付您的藥物、醫療設備或醫療程序的費用。 這表示您必須自付費用。
請注意，這不適用於Medicare補充計劃。
誰啟動預先授權流程，您如何追蹤該流程？
對於Medicare Advantage Plan、我們的符合雙重資格特殊需求計劃及處方藥計劃，通常是由醫療服務提供者代表您提交請求以啟動此流程。預先授權中將包括有關您的診斷的詳情，以及為何需要該服務或藥物的理由。預先授權通常需要1至3天時間。
身為Blue Shield會員，您有兩種方法可以查看您的預先授權是否已處理：
- 登入您的帳戶。在「承保與福利」下拉式選單中，選擇預先授權。您可以在這裡看到所有預先授權申請的清單，以及Blue Shield已核准的申請項目。
- 請致電客戶服務部，或您的醫療服務提供者辦公室。如果您需要取得預先授權核准的協助，請撥打您識別卡上的電話號碼聯絡客戶服務部。
請注意，這不適用於Medicare補充計劃。
如果預先授權遭到拒絕該怎麼辦？
身為Medicare Advantage Plan、符合雙重資格特殊需求計劃或處方藥計劃中的Blue Shield會員，如果Blue Shield拒絕您的預先授權請求，您有權提出上訴。
- 如果您有Medicare Advantage處方藥計劃、符合雙重資格特殊需求計劃或Medicare處方藥計劃，請瀏覽我們的上訴與申訴頁面。
請注意，這不適用於Medicare補充計劃。
我在國際旅行時如何取得護理？
如果您計劃去美國境外旅行，您有兩種選擇：
您目前計劃下的短途旅行和緊急情況。如果您在美國境內或境外的您的服務區域以外地區旅行或居住，BlueCard Program會擴展您現有的Blue Shield of California健康計劃福利。您可以在適用於目前計劃的短途旅行或緊急情況下使用BlueCard。只需向參與計劃的醫療服務提供者出示您的Blue Shield會員卡即可。
針對在境外旅行或居住的專屬全球醫療保險。如果您需要更全面的承保，涵蓋醫療撤離、住院、使用全球醫療服務提供者網絡等，可以向Blue Cross Blue Shield Global SolutionsSM申請單獨的國際醫療保險承保。
重要資訊：Blue Cross Blue Shield Global SolutionsSM不是您的Medicare計劃的一部分，需要支付額外費用。您需要申請並透過外部網站索取報價。如果您想查看您的計劃福利涵蓋哪些項目，請參閱您的計劃EOC/會員手冊「醫療福利表」中的「急救護理和緊急需求服務」一節。
Blue Shield of California是與Medicare簽約的HMO、HMO D-SNP和PDP計劃，並且與California State Medicaid Program簽有合約。能否參保Blue Shield of California視合約是否續約而定。
Y0118_25_429A2_M Accepted 12232025
H2819_25_429A2_M Accepted 12232025
Page last updated:1/1/2026
Blue Cross Blue Shield Global Solutions是Worldwide Insurance Services, LLC（是在加州與紐約的Worldwide Insurance Services, LLC）的商業名稱，是Blue Cross and Blue Shield Association的獨立持照者。Blue Cross Blue Shield Global Solutions是Blue Cross and Blue Shield Association所擁有的品牌。查看有關我們產品的核保保險公司的披露和詳細資訊，以及第三方披露資訊。