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了解如何查找Medicare医生和获取护理。

如何寻找医生或治疗师？

对于Medicare Advantage计划（HMO）和我们的双重资格特殊需求计划（HMO D-SNP），请使用我们的Find a doctor（查找医生）工具查找医生和服务。您可以按姓名/名称、设施、医疗小组或专科进行搜索。会员可以登录其Blue Shield of California在线账户获取最佳结果。我们的Medicare补充计划允许您选择任何接受Medicare的医生、医院或其他提供者，不受网络的限制。如需查找接受Medicare的提供者，请使用“签约医生目录”或Medicare.gov（面向Medicare承保参保人员的官方网站），以获得最佳搜索结果。

这不适用于处方药计划（PDP）会员。


Blue Shield如何帮助您获得更早的医疗预约？

如果您有Medicare Advantage计划或双重资格特殊需求计划（D-SNP），您可以从护理指导员处获得帮助。他们与提供者办公室合作，为您安排更早的预约。请致电客户服务部，并要求与护理指导员交谈。

对于Medicare补充计划会员，客户服务部也可以在这方面为您提供帮助。


如何更换您的初级保健医生（PCP）？

Medicare Advantage计划和我们的双重资格特殊需求计划会员可以在此处获得步骤说明，亦可致电客户服务部。

请注意，这不适用于Medicare补充计划或处方药计划。


何谓转诊？

对于Medicare Advantage计划和我们的双重资格特殊需求计划，转诊是指您的PCP为您请求与专家预约看诊。专家是专注于特定疾病或身体部位的提供者（例如外科医生或治疗师）。

请注意，这不适用于Medicare补充计划或处方药计划。


您何时需要转诊？

对于Medicare Advantage计划和我们的双重资格特殊需求计划，如果您有HMO计划且需要专科护理，则需要转诊。

如果需要急诊或紧急护理，则无需转诊。转诊是指您的PCP为您请求与专家预约看诊。这有助于确保专家：

  • 了解您来看诊的原因
  • 可查看您的病史
  • 提供适当的护理

如果您有Medicare Advantage计划或双重资格特殊需求计划，护理指导员可以帮助您获得转诊并查找可提供服务的专家。请致电客户服务部，并要求与护理指导员交谈。

请注意，这不适用于Medicare补充计划或处方药计划。


什么是预先授权？

对于Medicare Advantage计划、我们的双重资格特殊需求计划和处方药计划，预先授权是指请求预先批准为您开立的某些检测、程序、医疗器材和药物。您的提供者必须先获得Blue Shield的批准，之后才能继续完成后续步骤。

Blue Shield团队将审查预先授权请求，以确保Medicare承保所有项目，并确保该护理符合现有的最佳临床研究要求。没有此预先批准，Blue Shield可能不会支付您药物、医疗器材或医疗程序的费用。这时，您必须自付费用。

请注意，这不适用于Medicare补充计划。


谁负责启动预先授权流程？您该如何进行跟踪？

对于Medicare Advantage计划、我们的双重资格特殊需求计划和处方药计划，通常来说，提供者会代表您提交请求，以此启动此流程。预先授权将包括有关您的诊断以及为何需要该服务或药物的详细信息。预先授权通常需要1至3天时间。

身为Blue Shield会员，您可以通过两种方式查看自己的预先授权请求是否已得到处理：

  • 登录您的账户。在“Coverage & benefits”（承保和福利）下拉菜单中，选择“Prior authorization”（预先授权）。在这里，您可以查看所有预先授权请求以及Blue Shield已批准之请求的清单。
  • 请致电客户服务部或您提供者的办公室。如果您需要获得预先授权批准方面的帮助，请拨打您会员卡上的电话号码联系客户服务部。

请注意，这不适用于Medicare补充计划。


如果预先授权遭到拒绝该怎么办？

身为Medicare Advantage计划、双重资格特殊需求计划或处方药计划的Blue Shield会员，如果Blue Shield拒绝您的预先授权请求，您有权提出上诉。

请注意，这不适用于Medicare补充计划。


我在国际旅行期间如何获得护理？

如果想查看您计划福利承保的内容，请参阅计划EOC/会员手册“医疗福利表”中的“急诊护理和紧急需求服务”部分。

专为国际出行或海外居住提供的全球健康保险。如果需要更全面的承保，包括医疗转运、住院、使用全球提供者网络等，您可以申请由Blue Cross Blue Shield Global SolutionsSM提供的独立国际健康保险承保。

重要须知：Blue Cross Blue Shield Global SolutionsSM不属于您的Medicare计划，因此需要支付额外费用。您需要通过外部网站申请并获取报价。

获取报价

 

仍需要帮助？请联系客户服务部。

更多资源：

 

Blue Shield of California是与Medicare和加州Medicaid计划签约的HMO、HMO D-SNP和PDP计划。能否参保Blue Shield of California取决于合同的续签情况。

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页面最后更新日期：2026年10月1日

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