Medicare會員資源
客戶服務和指引
我們非常重視您的健康。這就是為什麼我們致力於在您需要時為您提供個人化支援。您可以在這裡找到您計劃的客戶服務部電話號碼，以獲得約診、費用、處方等方面的協助。如果您不確定要打哪個號碼，您可以查看您的Blue Shield of California會員識別卡。
Medicare Advantage Plan
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如果您不確定要打哪個號碼，請查看您的Blue Shield會員識別卡。
Medicare Advantage會員
(800) 776-4466（聽障和語障專線(TTY)：711）
，服務時間為每週七天，太平洋時間上午8時至晚上8時
加州公共僱員退休系統(CalPERS)中的Medicare Advantage會員
(888) 802-4599（聽障和語障專線(TTY)：711）
，服務時間為每週七天，太平洋時間上午7時至晚上8時
舊金山健康服務系統(SFHSS)中的Medicare Advantage會員
(800) 370-8852（聽障和語障專線(TTY)：711）
，服務時間為每週七天，太平洋時間上午8時至晚上8時
需要協助您取得護理嗎？
醫療導航員可以協助安排約診、居家護理、預先授權等事項。要瞭解有關醫療導航員的資訊，請撥打上方所列的客戶服務部電話號碼。
Medicare + Medi-Cal (D-SNP)
適用於同時符合Medicare和Medi-Cal資格的會員。
Blue Shield TotalDual Plan (HMO D-SNP)
(800) 452-4413（聽障和語障專線(TTY)：711）
，服務時間為每週七天，太平洋時間上午8時至晚上8時
需要協助您取得護理嗎？
護理協調員可以協助安排約診、居家護理、預先授權等事項。要瞭解有關護理協調員的資訊，請撥打上方所列的客戶服務部電話號碼。
D部份處方藥計劃
對於購買Original Medicare承保以外的D部份處方藥計劃(PDP)的會員：
處方藥計劃
(888) 239-6469（聽障和語障專線(TTY)：771）
。客戶服務部的服務時間為每週七天，太平洋時間上午8時至晚上8時
Medicare補充計劃
對於購買Original Medicare承保以外的Medicare補充計劃的會員：
Medicare補充計劃
(800) 248-2341（聽障和語障專線(TTY)：711）
，服務時間為每週七天，太平洋時間上午8時至晚上8時
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Medicare會員的常見問題
我如何註冊線上帳戶或取得應用程式？
線上帳戶讓您更輕鬆管理您的計劃：
您可以：
• 下載您的數位Blue Shield會員識別卡
• 查看您的各項福利和費用
• 查找醫生和專科醫生
• 在同一個地方查看您所有的健康記錄和處方藥
應用程式可讓您隨時隨地輕鬆查看您的帳戶。 資訊相同，但您可在智慧型手機上查看。iOS和Android手機均適用。
什麼是轉診？我什麼時候需要轉診？
轉診是您的基本保健服務提供者(PCP)，提出讓您去看專科醫生的一項要求。專科醫生是專注於處理特定疾病或身體部位的醫療服務提供者，例如心臟科醫生、外科醫生或物理治療師：
我何時需要取得轉診？
• 如果您有HMO計劃，您需要由您的PCP轉診才能去看專科醫生。
我何時不需要取得轉診？
• 如果您有PPO計劃
• 接受急診或緊急護理
轉診如何運作？
轉診通常是在您去看基本保健醫生(PCP)時由醫生提出。您也可以聯絡您的醫療服務提供者以要求轉診。然後，您的醫療服務提供者會向專科醫生診所發送轉診以及相關的病歷資料。
處理轉診可能需要幾天的時間。想知道轉診狀況的最佳方法是致電您的醫療服務提供者的診所。詢問專科醫生的電話號碼，以便轉診處理好後您可以去電預約。
如果我被轉診的專科醫生的約診已滿，該怎麼辦？
您的醫療服務提供者可能會將您轉診給一位約診已滿的專科醫生。在此情況下，請致電客戶服務部。我們可以幫您安排與其他專科醫生的約診，好讓您更快看診。
什麼是預先授權？我該如何追蹤？
預先授權是指申請一項事先核准以為您安排某些檢驗、程序、醫療設備和藥物。您的醫療服務提供者必須在繼續進行前先取得Blue Shield的核准。
Blue Shield團隊將審查預先授權申請，以確保Medicare承保所有項目且該護理符合可用的最佳臨床研究。如果沒有此事先核准，Blue Shield可能不會支付您的藥物或醫療程序的費用。您因此將必須自付費用。
預先授權流程由誰啟動？
通常，您的醫療服務提供者會代表您提交申請以啟動流程。申請內容將包括有關您的診斷的詳情，以及為何需要該項服務或藥物。預先授權通常需要1至3天的處理時間。
要確認您的預先授權申請是否已經處理，您有兩個選項：
• 登入您的帳戶。在「myblueshield」下拉選單中，選擇「預先授權」。您可以在這裡看到所有預先授權申請的清單，以及Blue Shield已核准的申請項目。
• 致電客戶服務部或您醫生的診所。他們可以幫助確定您的預先授權狀況。如果您需要協助以加快處理您的預先授權申請，請致電客戶服務部。
如果我的預先授權申請遭拒，該怎麼辦？
如果Blue Shield拒絕您的預先授權申請，您有權提出上訴。
進一步瞭解上訴與申訴
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Page last updated:10/01/2025
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* Blue Shield Medicare顧問服務時間：10月1日至3月31日期間，每週七天太平洋標準時間上午8時至晚上8時； 4月1日至9月30日期間，週一至週五太平洋標準時間上午8時至晚上8時。
† 所有下載均免費，無參保義務。
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Blue Shield of California 601 12th Street, Oakland, CA 94607.
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