고객 서비스 및 지침

온라인 계정을 사용하면 플랜을 더 쉽게 관리할 수 있습니다.

다음과 같은 작업이 가능합니다. 

• 디지털 Blue Shield 가입자 ID 카드 다운로드

• 혜택 및 비용 확인

• 의사와 전문의 찾기

• 한 곳에서 모든 건강 기록 및 처방전 확인

온라인 등록

앱을 사용하면 이동 중에 계정에 더 쉽게 액세스할 수 있습니다.  동일한 정보를 스마트폰에서 확인할 수 있습니다. iOS와 Android 모두 지원됩니다.

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진료의뢰는 주치의(PCP)가 전문의에게 진료 예약을 요청하는 것입니다. 전문의는 심장 전문의, 외과의 또는 물리 치료사와 같은 특정 질환이나 신체 부위에 집중하여 진료하는 의료제공자입니다.

언제 진료의뢰가 필요하나요?

• HMO 플랜이 있는 경우, 전문의에게 진료를 받으려면 담당 PCP의 진료의뢰가 필요합니다.

언제 진료의뢰가 필요하지 않나요?

• PPO 플랜이 있는 경우

• 응급 또는 긴급 진료

진료의뢰는 어떻게 이루어지나요?

진료의뢰는 종종 PCP를 방문하는 동안 시작됩니다. 또한 귀하의 의료제공자에게 연락해 진료의뢰를 요청할 수 있습니다. 그러면 귀하의 의료제공자가 관련 의료 정보가 포함된 진료의뢰를 전문의 진료실로 보낼 것입니다.

진료의뢰를 처리하는 데 며칠이 걸릴 수 있습니다. 귀하의 진료의뢰 상태를 알 수 있는 가장 좋은 방법은 귀하의 의료제공자 진료실에 전화하는 것입니다. 진료의뢰가 처리된 후 전화로 예약할 수 있도록 해당 전문의 전화번호를 요청하세요.

진료의뢰된 전문의의 예약이 꽉 차 있다면 어떻게 하나요?

귀하의 의료제공자가 귀하를 매우 바쁜 일정을 가진 전문의에게 진료의뢰할 수 있습니다. 이 경우 고객 서비스에 전화하세요. 귀하가 더 빨리 진료를 받으실 수 있도록 다른 전문의와의 예약을 도와드릴 수 있습니다.

사전 승인은 귀하에게 처방된 특정 검사, 시술, 의료 장비 및 약품의 사전 승인 요청입니다. 귀하의 의료제공자는 진행하기 전에 Blue Shield의 승인을 받아야 합니다. 

Blue Shield 팀은 사전 승인 요청을 검토하여 Medicare가 모든 항목을 보장하고 해당 진료가 이용 가능한 최고의 임상 연구 기준을 충족하는지를 확인합니다. 이 사전 승인 없이는 Blue Shield는 귀하의 약품 또는 의료 시술 비용을 지불하지 않을 수도 있습니다. 그렇게 되는 경우 귀하는 본인 지출액을 지불해야 합니다.

사전 승인 절차는 누가 시작하나요?

일반적으로 귀하의 의료제공자가 귀하를 대신해 요청을 제출하여 절차를 시작합니다. 여기에는 귀하의 진단과 서비스 또는 약품이 필요한 이유에 대한 자세한 정보가 포함됩니다.사전 승인은 보통 1~3일이 소요됩니다.

사전 승인이 처리되었는지 알아보는 데는 다음 두 가지 옵션이 있습니다.

귀하의 계정에 로그인합니다. "myblueshield" 드롭다운 메뉴에서 '사전 승인'을 선택합니다. 여기에서 Blue Shield가 승인한 요청뿐만 아니라 모든 사전 승인 요청 목록을 볼 수 있습니다.

• 고객 서비스 또는 담당 의사 진료소에 전화합니다. 이들은 귀하의 사전 승인 상태를 확인하는 데 도움을 드릴 수 있습니다. 사전 승인 절차를 진행하는 데 도움이 필요하면 고객 서비스에 전화해 도움을 받으세요.

사전 승인이 거부되면 어떻게 하나요?

Blue Shield가 사전 승인 요청을 거부하는 경우, 귀하는 재고 요청을 할 권리가 있습니다.

재고 요청 및 이의제기에 대해 자세히 알아보기