اجازه قبلی درخواستی است برای تأیید اولیهٔ برخی آزمایشها، روشهای درمانی، تجهیزات پزشکی و داروهایی که برای شما تجویز شدهاند. ارائهدهنده خدمات شما باید پیش از شروع کار، این تأییدیه را از Blue Shield دریافت کند.
تیم Blue Shield درخواست اجازه قبلی را بررسی میکند تا اطمینان حاصل شود که Medicare همه هزینهها را پوشش میدهد و خدمات مطابق با بهترین پژوهشهای بالینی موجود انجام خواهد شد. بدون این تأیید اولیه، ممکن است Blue Shield هزینه دارو یا خدمات پزشکی شما را پرداخت نکند. در این صورت، شما باید هزینه را از جیب خود پرداخت کنید.
چه کسی فرآیند صدور اجازه قبلی را آغاز میکند؟
معمولاً پزشک شما این فرآیند را با ارسال درخواست از طرف شما آغاز میکند. این درخواست شامل جزئیاتی درباره تشخیص عارضه شما و علت نیاز به آن خدمت یا دارو خواهد بود.صدور اجازه قبلی معمولاً 1 تا 3 روز زمان میبرد.
برای اطلاع از اینکه اجازه قبلی شما آماده شده است یا خیر، دو گزینه دارید:
• وارد حساب کاربری خود شوید. در منوی کشویی «myblueshield» گزینه «Prior authorization» (اجازه قبلی) را انتخاب کنید. اینجا میتوانید فهرستی از تمام درخواستهای اجازه قبلی و همچنین مواردی را که Blue Shield تأیید کرده است، مشاهده کنید.
• با خدمات مشتریان یا مطب پزشک خود تماس بگیرید. آنها میتوانند به شما کمک کنند تا وضعیت اجازه قبلی خود را مشخص کنید. اگر برای پیگیری روند اجازه قبلی به کمک نیاز دارید، با بخش خدمات مشتریان تماس بگیرید.
اگر اجازه قبلی من رد شود چه میشود؟
در صورتی که Blue Shield درخواست اجازه قبلی شما را رد کند، شما حق دارید درخواست تجدیدنظر دهید.
کسب اطلاعات بیشتر در مورد درخواستهای تجدیدنظر و نارضایتیها