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转诊是指您的初级保健提供者（PCP）向专科医生求诊的申请。专科医生是专注于特定疾病或身体部位的医疗服务提供者（例如心脏科医生、外科医生或理疗师）：

我何时需要转诊？

• 如果有HMO计划，则您需要自己PCP的转诊才能向专科医生求诊。

我何时不需要转诊？

• 如果您有PPO计划

• 获取急症或紧急护理

转诊是如何运作的？

转诊通常在就诊期间由您的PCP发起。您也可以联系自己的医疗服务提供者申请转诊。然后，您的医疗服务提供者会将转诊连同相关病历信息一并发送至专科医生办公室。

转诊可能需要几天才能得到处理。了解转诊进度的最佳方式是致电您医疗服务提供者的办公室。索取专科医生的联系电话，以便在转诊处理完成后预约就诊。

如果转诊指定的专科医生已约满，该怎么办？

您的医疗服务提供者可能会将您转诊至日程非常繁忙的专科医生。在这种情况下，请致电客户服务部。我们可以帮助您预约其他专科医生，让您更快获得护理。

预先授权是针对为您开立的特定检查、医疗程序、医疗设备及药物所提出的预先批准申请。您的医疗服务提供者必须先获得Blue Shield的批准，才能继续完成后续步骤。

Blue Shield团队将审查预先授权申请，以确保Medicare承保所有项目，并确保该护理符合最佳可用临床研究要求。如果没有此预先批准，Blue Shield可能不会支付您的药物或医疗程序的费用。这样的话，您必须自付费用。

谁负责发起预先授权流程？

通常来说，您的医疗服务提供者会代表您提交申请来发起流程。其中将包括有关您的诊断以及为何需要该服务或药物的详细信息。预先授权通常需要1至3天才能得到处理。

要了解您的预先授权是否已得到处理，您有两种选择：

• 登录您的账户。在“myblueshield”下拉菜单中，选择“预先授权”。在这里，您可以查看所有预先授权申请以及Blue Shield已批准申请的清单。

• 致电客户服务部或您医生的办公室。他们可以帮助确定您预先授权的状态。如果您需要帮助来推进预先授权的状态，请致电客户服务部寻求帮助。

如果我的预先授权被拒绝，该怎么办？

如果Blue Shield拒绝您的预先授权申请，您有权提出上诉。

了解有关上诉和申诉的更多信息