Dịch vụ khách hàng và hướng dẫn

Tài khoản trực tuyến giúp quản lý chương trình của quý vị dễ dàng hơn:

Quý vị có thể: 

• Tải xuống thẻ ID hội viên Blue Shield kỹ thuật số của quý vị

• Kiểm tra các quyền lợi và chi phí của quý vị

• Tìm bác sĩ và bác sĩ chuyên khoa

• Xem tất cả hồ sơ sức khỏe và thuốc theo toa của quý vị ở một nơi.

Đăng ký trực tuyến

Ứng dụng giúp truy cập tài khoản của quý vị dễ dàng hơn khi quý vị đang di chuyển. Thông tin vẫn giống như trên tài khoản trực tuyến, nhưng được hiển thị ngay trên điện thoại thông minh của quý vị Ứng dụng có sẵn cho cả iOS và Android.

Tìm hiểu thêm về ứng dụng của chúng tôi

Giấy giới thiệu là yêu cầu một cuộc hẹn từ bác sĩ chăm sóc chính (PCP) của quý vị gửi đến một bác sĩ chuyên khoa. Bác sĩ chuyên khoa là nhà cung cấp dịch vụ tập trung vào một bệnh cụ thể hoặc một bộ phận cơ thể như bác sĩ tim, bác sĩ phẫu thuật hoặc nhà vật lý trị liệu:

Khi nào tôi cần giấy giới thiệu?

• Nếu quý vị có chương trình HMO, quý vị sẽ cần giấy giới thiệu từ PCP của mình để đến khám với bác sĩ chuyên khoa.

Khi nào tôi KHÔNG cần giấy giới thiệu?

• Nếu quý vị có chương trình PPO

• Nhận dịch vụ chăm sóc khẩn cấp hoặc cấp cứu

Cách thức hoạt động của giấy giới thiệu?

Giấy giới thiệu thường được bắt đầu trong lần thăm khám với PCP của quý vị. Quý vị cũng có thể liên hệ với nhà cung cấp dịch vụ của mình để yêu cầu giấy giới thiệu. Sau đó, nhà cung cấp dịch vụ của quý vị sẽ gửi giấy giới thiệu đến văn phòng bác sĩ chuyên khoa cùng với thông tin y tế liên quan.

Có thể mất vài ngày để xử lý giấy giới thiệu. Cách tốt nhất để biết tình trạng giấy giới thiệu là gọi cho văn phòng nhà cung cấp dịch vụ của quý vị. Yêu cầu số điện thoại của bác sĩ chuyên khoa để quý vị có thể gọi và đặt lịch hẹn sau khi đã xử lý giấy giới thiệu.

Nếu bác sĩ chuyên khoa mà tôi được giới thiệu đến đã kín lịch thì sao?

Nhà cung cấp dịch vụ của quý vị có thể giới thiệu quý vị đến một bác sĩ chuyên khoa có lịch trình rất bận. Trong trường hợp này, hãy gọi cho Dịch vụ Khách hàng. Chúng tôi có thể giúp quý vị tìm các cuộc hẹn với các bác sĩ chuyên khoa khác để giúp quý vị được chăm sóc sớm hơn.

Chấp thuận trước là yêu cầu phê duyệt trước cho một số xét nghiệm, thủ thuật, thiết bị y tế và thuốc được yêu cầu cho quý vị. Nhà cung cấp dịch vụ của quý vị phải nhận được sự chấp thuận đó từ Blue Shield trước khi họ cung cấp dịch vụ. 

Nhóm Blue Shield sẽ xem xét yêu cầu chấp thuận trước để đảm bảo rằng Medicare bảo hiểm cho mọi thứ và dịch vụ chăm sóc đáp ứng nghiên cứu lâm sàng tốt nhất hiện có. Nếu không có sự chấp thuận trước này, Blue Shield có thể không thanh toán cho thuốc hoặc thủ thuật y tế của quý vị. Khi đó quý vị sẽ phải tự trả tiền.

Ai sẽ bắt đầu quá trình chấp thuận trước?

Thông thường, nhà cung cấp dịch vụ của quý vị bắt đầu quá trình bằng cách thay mặt quý vị gửi yêu cầu. Tài liệu sẽ bao gồm thông tin chi tiết về chẩn đoán của quý vị và lý do tại sao dịch vụ hoặc thuốc đó là cần thiết. Quá trình xét duyệt chấp thuận trước thường mất từ 1 đến 3 ngày.

Để biết liệu chấp thuận trước của quý vị đã được xử lý chưa, quý vị có hai lựa chọn:

• Đăng nhập vào tài khoản của quý vị. Trong menu thả xuống "myblueshield", chọn "Prior authorization" (Chấp thuận trước). Tại đây quý vị có thể xem danh sách tất cả các yêu cầu chấp thuận trước cũng như những yêu cầu mà Blue Shield đã chấp thuận.

• Gọi cho Dịch vụ Khách hàng hoặc văn phòng bác sĩ của quý vị. Họ có thể giúp xác định tình trạng chấp thuận trước của quý vị. Nếu quý vị cần trợ giúp thúc đẩy quá trình chấp thuận trước, hãy gọi cho Dịch vụ Khách hàng.

Nếu sự chấp thuận trước của tôi bị từ chối thì sao?

Quý vị có quyền kháng cáo nếu Blue Shield từ chối yêu cầu chấp thuận trước của quý vị.

Tìm hiểu thêm về Kháng cáo và khiếu nại