Обслуживание клиентов и руководство

Учетная запись онлайн упрощает управление вашим планом:

Вы можете: 

• Загрузить свою цифровую идентификационную карту участника Blue Shield

• Проверить свои льготы и затраты

• Найти врачей и специалистов

• Ознакомиться со своими медицинскими документами и рецептами в едином месте.

Зарегистрироваться онлайн

Приложение упрощает доступ к учетной записи, когда вы находитесь в пути.  В нем представлена та же информация, но на смартфоне. Приложение разработано как для iOS, так и для Android.

Подробнее о нашем приложении

Направление — это запрос на прием к специалисту от вашего поставщика первичного обслуживания (PCP). Специалист — это поставщик услуг, специализирующийся на лечении определенного заболевания или органа/части тела, например, кардиолог, хирург или физиотерапевт:

В каких случаях необходимо получение направления?

• Если вы зарегистрированы в плане HMO, для обращения к специалисту вам потребуется направление от вашего PCP.

В каких случаях НЕ требуется получение направления?

• Если вы зарегистрированы в плане PPO

• Для получения экстренной или неотложной медицинской помощи

Как получить направление?

Направление часто оформляется во время приема у вашего PCP. Вы также можете связаться со своим поставщиком услуг, чтобы запросить направление. Затем ваш поставщик отправит направление в офис специалиста с соответствующей медицинской информацией.

Для обработки направлений может потребоваться несколько дней. Чтобы узнать статус вашего направления, лучше всего обратиться в офис вашего поставщика медицинских услуг. Узнайте номер телефона специалиста, чтобы вы могли позвонить и записаться на прием после обработки направления.

Что делать, если специалист, к которому меня направили, занят?

Ваш поставщик медицинских услуг может направить вас к специалисту, у которого очень плотный график. В этом случае обратитесь в отдел обслуживания клиентов. Мы можем помочь вам найти других специалистов, чтобы вы могли получить помощь в более короткие сроки.

Предварительное разрешение — это запрос на предварительное одобрение определенных анализов, процедур, медицинского оборудования и назначенных вам лекарств. Прежде чем назначить определенные анализы, процедуры медицинское оборудование или препараты, ваш поставщик услуг должен получить разрешение от Blue Shield. 

Специалисты Blue Shield рассмотрят запрос на получение предварительного разрешения, чтобы убедиться, что программа Medicare покрывает все расходы и что медицинское обслуживание соответствует требованиям лучших доступных клинических исследований. Без этого предварительного разрешения Blue Shield может не оплатить ваши лекарства или медицинские процедуры. В таком случае вам придется оплатить все расходы из собственных средств.

Кто начинает процесс оформления предварительного разрешения?

Как правило, ваш поставщик услуг начинает этот процесс, подавая запрос от вашего имени. В нем указывается подробная информация о вашем диагнозе и о причинах, по которым требуется данная услуга или лекарство. Предварительные разрешения обычно выдаются в течение 1–3 дней.

Проверить статус оформления предварительного разрешения можно двумя способами:

• Войдите в свою учетную запись. В раскрывающемся меню «myblueshield» выберите «Предварительное разрешение». Здесь вы сможете найти список всех запросов на предварительное разрешение, а также запросов, одобренных Blue Shield.

• Обратитесь в отдел обслуживания клиентов или в офис своего врача. Сотрудники офиса помогут определить статус вашего предварительного разрешения. Если вам нужна помощь в получении предварительного разрешения, позвоните в отдел обслуживания клиентов.

Как поступить в случае отклонения запроса на предварительное разрешение?

У вас есть право подать апелляцию, если план Blue Shield отклонит ваш запрос на предварительное разрешение.

Подробнее об апелляциях и претензиях