Какие варианты страхового покрытия по программе Medicare доступны мне?

Программа Original Medicare предлагает базовое покрытие больничных и медицинских расходов. При этом может оказаться, что план не покрывает все необходимые вам услуги и товары. Например, программа не покрывает расходы на рецептурные препараты, медицинские обследования, слуховые аппараты или плановое офтальмологическое обслуживание. Но есть и положительный момент: у вас есть возможность расширить страховое покрытие.   

Планы Medicare Supplement

План Medicare Supplement (или Medigap) может помочь оплатить некоторые расходы, не покрываемые программой Original Medicare. Например, к таким расходам относятся доли в совместной оплате, доли в совместном страховании и франшизы.

Мы предлагаем пять типов планов Medicare Supplement. В рамках каждого плана вы можете выбирать любого врача, больницу и поставщика медицинских услуг, которые принимают Medicare.

В определенных ситуациях вы имеете право на гарантированное включение в план Blue Shield Medicare Supplement. Ознакомьтесь с нашим руководством по гарантированному включению, чтобы определить, соответствуете ли вы требованиям.

Руководство по гарантированному включению (английский, PDF-файл, 225 КБ)
Руководство по гарантированному включению (испанский, PDF-файл, 222 КБ)
Руководство по гарантированному включению (китайский, PDF-файл, 315 КБ)
Руководство по гарантированному включению (вьетнамский, PDF-файл, 326 КБ) 

План Medicare Prescription Drug (Часть D)

Планы Medicare Supplement не покрывают рецептурные препараты. Но вам доступны другие варианты. Вы можете добавить покрытие рецептурных препаратов, зарегистрировавшись в плане Medicare Prescription Drug. Обязательно убедитесь, что выбранный вами план покрывает ваши рецептурные препараты.
 

Планы Medicare Advantage Prescription Drug Plan

План страхового покрытия рецептурных препаратов в рамках программы Medicare — это план Части C, который заменяет программу Original Medicare и часто включает страховое покрытие рецептурных препаратов. План предлагает:

• Льготы по программе Original Medicare (больничное и медицинское страхование)
• Покрытие рецептурных препаратов
• Другие льготы, не покрываемые Medicare, такие как пособие на очки, оправы и контактные линзы

Многие планы страхового покрытия рецептурных препаратов в рамках программы Medicare не предусматривают ежемесячных страховых взносов по плану. В большинстве случаев оплата доли в совместной оплате требуется только в случае получения покрываемой услуги или препарата. Однако в некоторых планах предусмотрены ежегодные ограничения.

Другие менее распространенные типы планов Medicare Advantage включают:

• Планы Medicare Advantage HMO без страхового покрытия рецептурных препаратов по Части D по программе Medicare
• Предпочтительные обслуживающие организации по программе Medicare (PPO)
• Частные планы с оплатой услуг по факту в рамках программы Medicare
• Планы Medicare для лиц с особыми медицинскими потребностями

Более подробную информацию об этих типах планов можно найти на веб-сайте medicare.gov.
 

Планы обслуживания лиц с особыми медицинскими потребностями и двойным покрытием (D-SNP)

План для лиц с особыми медицинскими потребностями и двойным покрытием (D-SNP) — это один из видов плана Medicare Advantage Plan, который покрывает льготы по Части C и Части D по программе Medicare, но также покрывает и координирует программы и услуги Medi-Cal. 

Вы должны иметь право на участие в программах Medicare и Medi-Cal, и вам не придется платить страховые взносы, франшизы, доли в совместной оплате или доли в совместной страховании за покрываемые услуги.