فهم تكاليف برنامج Medicare

من المهم وضع ميزانية لتكاليف برنامج Medicare النثرية. وتصف الأقسام التالية هذه التكاليف بمزيد من التفصيل حتى تتمكن من الاستعداد واختيار خطة تناسب احتياجاتك.
 

ما تكلفة برنامج Medicare؟

بشكل عام، هناك قسط تأمين شهري لتغطية برنامج Medicare ورسوم للرعاية المتلقاة. هناك العديد من التكاليف النثرية المرتبطة بأقسام A وB وC وD من برنامج Medicare. 
 

القسم A

يدفع القسم A مقابل الخدمات التي تتلقاها إذا أقمت في المستشفى لتلقي الرعاية. لا يحتاج معظم الأعضاء إلى دفع قسط تأمين شهري للقسم A، مثل ما إذا كنت أنت أو زوجتك تدفعان ضرائب برنامج Medicare لمدة 10 سنوات على الأقل أثناء العمل. سوف تحتاج إلى المساعدة في تغطية تكلفة بعض الرسوم عندما تتلقى الرعاية. تأتي هذه النفقات في شكل مبالغ مستقطعة وحصص مشاركة في الدفع.

إذا تم احتجازك في المستشفى، يجب أن تتوقع دفع ما يلي:

• المبلغ المستقطع هو المبلغ الذي تدفعه قبل أن تدفع جهة التأمين الخاص بك.
• بالنسبة إلى القسم A (العلاج بالمستشفى)، المبلغ المستقطع هو ‎$1,676 لكل فترة استحقاق.¹

قيمة المشاركة في التأمين للقسم A

قيمة المشاركة في التأمين هي النسبة المئوية لفاتورتك الطبية التي تدفعها بعد استيفاء قيمة المبلغ المستقطع الخاص بك. بالنسبة إلى القسم A، فإن قيمة المشاركة في التأمين هي مبلغ محدد بالدولار تدفعه مقابل الأيام الخاضعة للتغطية التي تقضيها في المستشفى. فيما يلي مبالغ قيمة المشاركة في التأمين للقسم A:

• الأيام 1-60: $0
• الأيام 61-90: 419‎$ في اليوم
• اليوم 91 فأكثر: $838 يوميًا، إلى أن تستنفد الأيام الإضافية الخاضعة للتغطية الممتدة. تحصل على 60 يومًا إضافيًا خلال حياتك.
• قيمة المشاركة في التأمين لمراكز خدمات التمريض المهني: ما يصل إلى ‎$‎209.50 يوميًا للأيام من 21-100 لكل فترة استحقاق.

إذا تجاوزت فترة إقامتك في المستشفى عدد الأيام الإضافية المتاحة لك، فسوف تدفع نفقات المستشفى المتبقية. 

القسم B

يدفع القسم B مقابل خدمات الطبيب وخدمات المستشفى المقدمة في العيادات الخارجية. يغطي القسم B العلاجات الطبية الضرورية وخدمات الرعاية الصحية الوقائية. يتعين عليك دفع قسط تأمين شهري مقابل هذه التغطية، ويمكن استقطاعه تلقائيًا من مزايا الضمان الاجتماعي الخاصة بك.

يدفع معظم الأعضاء قسط تأمين شهري قياسي، ويتم تحديده كل عام. في عام 2025، يبلغ مبلغ قسط تأمين القسم B الشهري القياسي 185$ (‎$2,220 سنويًا). إذا كان دخلك يتجاوز $‎106,000 في السنة، فستدفع قسط تأمين أعلى. لمزيد من المعلومات، يُرجى الرجوع إلى موارد إدارة الضمان الاجتماعي: أقساط التأمين: قواعد المستفيدين ذوي الدخل المرتفع.
 

المبلغ المستقطع للقسم B في برنامج Medicare

في تغطية القسم B في برنامج Medicare، يكون لديك مبلغ مستقطع محدد. بالنسبة إلى عام 2025، المبلغ المستقطع السنوي للقسم B في برنامج Medicare هو 257.00$، وتدفعه مرة واحدة فقط في العام. بعد استيفاء المبلغ المستقطع الخاص بك، فإنك عادةً ما تدفع حوالي 20‎%‎ من قيمة ما يلي:

• معظم خدمات الأطباء
• الأجهزة الطبية المُعمِّرة (DME)
• العلاج في العيادات الخارجية
   

القسم C

القسم C هو خطط Medicare Advantage، ويمكن أن تتفاوت قيمة التكاليف النثرية. تعمل خطط Medicare Advantage عادةً مثل خطة HMO أو PPO ذات التكاليف النثرية الشائعة مثل:

• أقساط التأمين الشهرية
• المبلغ المستقطع السنوي
• حصص المشاركة في الدفع 

القسم D

يوفر القسم D في برنامج Medicare تغطية مستقلة لوصفاتك الطبية ويمكن أن يوفر لك المال على المدى الطويل. قد تشمل التكاليف النثرية التي يمكنك توقعها مع القسم D في برنامج Medicare ما يلي:

• قسط التأمين الشهري
• المبلغ المستقطع السنوي
• مبلغ محدد (حصة المشاركة في الدفع) أو نسبة مئوية محددة (قيمة المشاركة في التأمين) لكل وصفة طبية
• تبدأ مرحلة التغطية الهائلة في القسم D لعام 2026، بمجرد أن تصل التكاليف النثرية إلى ‎$‎2,100
  • بمجرد أن تدفع قيمة 2100$ نظير الأدوية، ستكون تكاليف الأدوية الخاصة بك 0$.  

الحصول على مزيد من المعلومات