Blue Shield提供

2026年處方藥計劃文件

此頁面列出了您的所有Blue Shield of California Medicare處方藥計劃文件,包括參保表、參保檢查清單、多語言公告和Medicare星級評級文件。

計劃文件可以 幫助您瞭解您的計劃。

  • 承保內容證明 (EOC)詳細說明了您的計劃承保的醫療保健福利。
  • 福利摘要(SOB)是一份簡化文件,對於您的健康福利和承保範圍提供概略說明。
  • 年度更改通知(ANOC)是您計劃費用和承保範圍之任何變更的摘要,於每年1月1日生效。

有關會員以及退保Blue Shield of California時的權利和責任的資訊,請參閱下面連結的承保內容證明第8章。

Medicare處方藥計劃 (PDP)

承保內容證明 (EOC): 英文 (PDF,  808 KB) / 西班牙文 (PDF,  796 KB)

福利摘要(SOB): 英文 (PDF, 97 KB) / 西班牙文 (PDF, 543 KB)

年度更改通知: 

英文 (PDF, 488 KB) / Español (PDF, 518 KB)

參保表: 英文 (PDF, 300 KB) / Español (PDF, 278 KB)

參保前檢查清單: 英文 (PDF, 130 KB) / Español (PDF, 110 KB)


 

承保內容證明 (EOC): 英文 (PDF,  744 KB ) / 西班牙文 (PDF,  788 KB )

福利摘要(SOB): 英文 (PDF, 97 KB) / 西班牙文 (PDF, 543 KB)

年度更改通知: 

英文 (PDF, 469 KB) / Español (PDF, 498 KB)

參保表: 英文 (PDF, 300 KB) / Español (PDF, 278 KB)

參保前檢查清單: 英文 (PDF, 130 KB) / Español (PDF, 110 KB)


 

語言服務和輔助工具和服務的可用性通知、禁止歧視聲明以及Blue Shield PDP星級評級通知

可用性通知: 英文 (PDF, 2 MB)
Nondiscrimination notice、 英文 (PDF, 489 KB) / Español (PDF, 525 KB)


 

Blue Shield PDP Medicare星級評級1 英文 (PDF, 108 KB) / 西班牙文 (PDF, 105 KB)

1*Medicare每年都會根據一個5星評級系統評估保險計劃。


 

下載或檢視PDF文件時,請參閱我們的 相容瀏覽器 清單。

您也可以登入您的網上帳戶,瀏覽會員儀表板的「各項福利」部份。

如果您在瞭解文件方面需要幫助,請致電Blue Shield of California Medicare處方藥計劃客戶服務部: (888)239-6469(聽障和語障專線 (TTY:711),服務時間為每週七天,太平洋時間上午8時至晚上8時。

Blue Shield of California是與Medicare簽約的HMO、HMO D-SNP和PDP計劃,並且與California State Medicaid Program簽有合約。能否參保Blue Shield of California視合約是否續約而定。

Y0118_25_341B1_C 08122025
H2819_25_341B1_C核准於2025年8月18日

頁面上次更新日期:2025年10月1日