Blue Shield ارائه می‌کند

اسناد سال 2026 برنامه داروهای نسخه دار

تمام اسناد برنامه داروهای نسخه دار Blue Shield of California Medicare، از جمله فرم ثبت نام، چک لیست ثبت نام، اطلاعیه چند زبانه، و اسناد رتبه بندی ستاره Medicare در این صفحه فهرست شده است.

اسناد برنامه درمانی می‌توانند به شما کمک کنند تا برنامه درمانی خود را بشناسید.

  • مدارك بيمه (EOC) مزایای مراقبت‌های بهداشتی تحت پوشش برنامه شما را به تفصیل شرح می‌دهد.
  • خلاصه مزایا (SOB) یک سند ساده است که مزایای سلامتی و پوشش شما را معرفی می‌کند.
  • اعلامیه تغییرات سالانه (ANOC) خلاصه‌ای از هرگونه تغییر در هزینه‌ها و پوشش برنامه شما است که از 1 ژانویه هر سال اجرا می‌شود.

برای کسب اطلاعات در مورد اعضا و حقوق و مسئولیت‌های Blue Shield of California پس از لغو ثبت نام، لطفاً به فصل 8 در EOC خود در لینک زیر مراجعه کنید.

برنامه داروهای نسخه دار Medicare (PDP)

مدارک بیمه (EOC): انگلیسی (PDF,  808 KB) / اسپانیایی (PDF,  796 KB)

خلاصه مزایا (SOB): انگلیسی (PDF, 97 KB) / اسپانیایی (PDF, 543 KB)

اعلامیه تغییرات سالیانه: انگلیسی (PDF,  488 KB) / اسپانیایی (PDF, 518 KB)

فرم‌های ثبت نام انگلیسی (PDF, 300 KB) / اسپانیایی (PDF, 278 KB)

چک لیست پیش ثبت‌نام: انگلیسی (PDF, 130 KB) / اسپانیایی (PDF, 110 KB)


 

مدارک بیمه (EOC): انگلیسی (PDF,  744 KB) / اسپانیایی (PDF,  788 KB)

خلاصه مزایا (SOB): انگلیسی (PDF, 97 KB) / اسپانیایی (PDF, 543 KB)

اعلامیه تغییرات سالیانه: انگلیسی (PDF,  469 KB) / اسپانیایی (PDF, 498 KB)

فرم‌های ثبت‌نام انگلیسی (PDF, 300 KB) / اسپانیایی (PDF, 278 KB)

چک لیست پیش ثبت‌نام: انگلیسی (PDF, 130 KB) / اسپانیایی (PDF, 110 KB)


 

اطلاعیه دسترسی به خدمات زبانی و کمک ها و خدمات جانبی و اعلامیه های عدم تبعیض و رتبه بندی بر حسب ستاره Blue Shield PDP

اعلامیه دسترسی، انگلیسی (PDF, 2 MB)
اعلامیه عدم تبعیض، انگلیسی (PDF, 489 KB) / اسپانیایی (PDF, 525 KB)


 

رتبه بندی‌های ستاره‌ای Blue Shield PDP Medicare 1 انگلیسی (PDF, 108 KB) / اسپانیایی (PDF, 105 KB)

1هر سال، Medicare برنامه‌ها را بر اساس یک سیستم رتبه‌بندی 5 ستاره ارزیابی می‌کند.


 

لطفاً هنگام دانلود یا مشاهده اسناد PDF، به لیست  مرورگرهای سازگار  مراجعه کنید.

همچنین می‌توانید وارد حساب آنلاین خود شوید و از بخش مزایا در داشبورد عضو خود بازدید کنید.

اگر برای فهم اسناد خود کمک می خواهید، لطفاً با خدمات مشتریان برنامه داروهای نسخه دار Blue Shield of California Medicare با شماره  6469-239 (888) (TTY: 711)، از ساعت 8am تا 8pm به وقت پاسفیک، هفت روز هفته تماس بگیرید.

Blue Shield of California یک برنامه HMO, HMO D-SNP و PDP است که با Medicare و برنامه Medicaid ایالت کالیفرنیا قرارداد دارد. ثبت نام در Blue Shield of California بستگی به تجدید قرارداد دارد.

Y0118_25_341B1_C 08122025
H2819_25_341B1_C Accepted 08182025

آخرین به روزرسانی صفحه: 10/1/2025