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2026년 처방약 플랜 관련 문서

가입 양식, 가입 체크리스트, 다국어 통지 및 Medicare 별 등급 문서를 포함한 모든 Blue Shield of California Medicare 처방약 플랜 관련 문서가 이 페이지에 나열되어 있습니다.

플랜 문서는 귀하가 플랜을 이해하는 데 도움이 될 수 있습니다.

  • 보험 혜택적용범위 증명 (EOC)은 귀하의 플랜이 보장하는 의료 혜택을 자세히 설명합니다.
  • 혜택 요약서(SOB)는 귀하의 건강 혜택과 보장 범위를 개략적으로 설명하는 간단한 문서입니다.
  • 연례 변경 공지(ANOC)는 플랜의 비용 및 보장에 대한 모든 변경 사항을 요약한 것으로, 매년 1월 1일부터 발효됩니다.

탈퇴 시 가입자 및 Blue Shield of California의 권리와 책임에 대한 자세한 내용은 아래 링크된 보험 혜택적용범위 증명의 8장을 참조하십시오.

Medicare 처방약 플랜(PDP)

보험 혜택적용범위 증명 (EOC): 영어 (PDF,  808 KB) / 스페인어 (PDF,  796 KB)

혜택 명세서(SOB): 영어 (PDF, 97KB) / 스페인어 (PDF, 543KB)

연례 변경 공지: 영어 (PDF, 488KB) / 스페인어 (PDF, 518KB)

가입 양식 영어(PDF, 300KB) / 스페인어 (PDF, 278KB)

가입 전 체크리스트: 영어 (PDF, 130KB) / 스페인어 (PDF, 110KB)


 

보험 혜택적용범위 증명 (EOC): 영어 (PDF,  744 KB) / 스페인어 (PDF,  788 KB)

혜택 명세서(SOB): 영어 (PDF, 97KB) / 스페인어 (PDF, 543KB)

연례 변경 공지: 영어 (PDF, 469KB) / 스페인어 (PDF, 498KB)

가입 양식 영어 (PDF, 300KB) / 스페인어 (PDF, 278KB)

가입 전 체크리스트: 영어 (PDF, 130KB) / 스페인어 (PDF, 110KB)


 

언어 서비스 및 보조 지원 및 서비스 가용성 통지 및 차별 금지 고지 및 Blue Shield PDP 별 등급

가용성 통지, 영어 (PDF, 2MB)
차별 금지 고지, 영어 (PDF, 489KB) / 스페인어 (PDF, 525KB)


 

Blue Shield PDP Medicare 별 등급1 영어 (PDF, 108KB) / 스페인어 (PDF, 105KB)

1매년 Medicare는 별 5개 등급 시스템을 기반으로 플랜을 평가합니다.


 

PDF 문서를 다운로드하거나 열람할 때는 호환되는 브라우저 목록을 참조하십시오.

온라인 계정에 로그인하여 가입자 대시보드의 혜택 섹션을 방문할 수도 있습니다.

귀하의 문서를 이해하는 데 도움이 필요하신 경우 Blue Shield of California Medicare 처방약 플랜 고객 서비스에 (888) 239-6469 (TTY: 711)번으로 주 7일 태평양 표준시 기준 오전 8시부터 오후 8시 사이에 전화하십시오.

Blue Shield of California는 Medicare 계약 및 캘리포니아 주 Medicaid 프로그램과 계약을 맺은 HMO, HMO D-SNP 및 PDP 플랜입니다. Blue Shield of California 가입은 계약 갱신에 따릅니다.

Y0118_25_341B1_C 08122025
H2819_25_341B1_C Accepted 08182025

Page last updated: 10/1/2025