Tài liệu về Chương trình Thuốc theo toa Medicare Advantage 2026
Tất cả tài liệu về chương trình Medicare Advantage của Blue Shield of California, bao gồm mẫu đơn ghi danh, danh sách kiểm tra trước khi ghi danh, tờ thông tin bằng nhiều ngôn ngữ/Thông báo dịch vụ thông dịch viên bằng nhiều ngôn ngữ và Xếp hạng sao Medicare đều có trên trang này.
Quý vị có thể sử dụng tài liệu chương trình để giúp quý vị hiểu chương trình của mình.
- Chứng cớ bảo hiểm (EOC) mô tả chi tiết các quyền lợi chăm sóc sức khỏe được chương trình của quý vị bảo hiểm.
- Tóm tắt quyền lợi (SOB) là một tài liệu đơn giản nêu rõ các quyền lợi sức khỏe và bảo hiểm của quý vị.
- Thông báo thay đổi hàng năm (ANOC) là bản tóm tắt mọi thay đổi về chi phí và bảo hiểm cho chương trình của quý vị, có hiệu lực từ ngày 1 tháng 1 hàng năm.
Để biết thông tin về các hội viên cũng như các quyền và trách nhiệm của Blue Shield of California khi hủy đăng ký tham gia, vui lòng tham khảo Chương 10 trong EOC theo liên kết bên dưới.
Blue Shield 65 Plus (HMO)
Blue Shield 65 Plus (HMO) – Các quận Los Angeles và Orange
Chứng cớ bảo hiểm (EOC): Tiếng Anh (PDF, 1,8 MB) / Tiếng Tây Ban Nha (PDF, 2 MB)
Tóm tắt quyền lợi (SOB): Tiếng Anh (PDF, 337 KB) / Tiếng Tây Ban Nha (PDF, 352 KB)
Thông báo thay đổi hàng năm: Tiếng Anh (PDF, 1.0 MB) / Tiếng Tây Ban Nha (PDF, 690 KB)
Mẫu đơn ghi danh: Tiếng Anh (PDF, 160 KB) / Tiếng Tây Ban Nha (PDF, 164 KB)/ Chinese (Traditional) (PDF, 244 KB) / Korean (PDF, 212 KB) / Vietnamese (PDF, 296 KB)
Danh sách kiểm tra trước khi ghi danh: Tiếng Anh (PDF, 35 KB) / Tiếng Tây Ban Nha (PDF, 125 KB)
Blue Shield 65 Plus (HMO) – Quận Kern
Chứng cớ bảo hiểm (EOC): Tiếng Anh (PDF, 1,7 MB) / Tiếng Tây Ban Nha (PDF, 1,9 MB)
Tóm tắt quyền lợi (SOB): Tiếng Anh (PDF, 292 KB) / Tiếng Tây Ban Nha (PDF, 341 KB)
Thông báo thay đổi hàng năm: Tiếng Anh (PDF, 717 KB) / Tiếng Tây Ban Nha (PDF, 978 KB)
Mẫu đơn ghi danh: Tiếng Anh (PDF, 160 KB) / Tiếng Tây Ban Nha (PDF, 164 KB) / Chinese (Traditional) (PDF, 244 KB) / Korean (PDF, 212 KB) / Vietnamese (PDF, 296 KB)
Danh sách kiểm tra trước khi ghi danh: Tiếng Anh (PDF, 137 KB) / Tiếng Tây Ban Nha (PDF, 112 KB)
Blue Shield 65 Plus (HMO) – Quận Riverside
Chứng cớ bảo hiểm (EOC): Tiếng Anh (PDF, 1,7 MB) / Tiếng Tây Ban Nha (PDF, 2 MB)
Tóm tắt quyền lợi (SOB): Tiếng Anh (PDF, 282 KB) / Tiếng Tây Ban Nha (PDF, 336 KB)
Thông báo thay đổi hàng năm: Tiếng Anh (PDF, 973 KB) / Tiếng Tây Ban Nha (PDF, 726 KB)
Mẫu đơn ghi danh: Tiếng Anh (PDF, 160 KB) / Tiếng Tây Ban Nha (PDF, 164 KB)/ Chinese (Traditional) (PDF, 244 KB) / Korean (PDF, 212 KB) / Vietnamese (PDF, 296 KB)
Danh sách kiểm tra trước khi ghi danh: Tiếng Anh (PDF, 137 KB) / Tiếng Tây Ban Nha (PDF, 112 KB)
Blue Shield 65 Plus (HMO) – Quận San Bernardino
Chứng cớ bảo hiểm (EOC): Tiếng Anh (PDF, 1,8 MB) / Tiếng Tây Ban Nha (PDF, 2 MB)
Tóm tắt quyền lợi (SOB): Tiếng Anh (PDF, 326 KB) / Tiếng Tây Ban Nha (PDF, 352 KB)
Thông báo thay đổi hàng năm: Tiếng Anh (PDF, 1.1 MB) / Tiếng Tây Ban Nha (PDF, 728 KB)
Mẫu đơn ghi danh: Tiếng Anh (PDF, 160 KB) / Tiếng Tây Ban Nha (PDF, 164 KB) / Chinese (Traditional) (PDF, 244 KB) / Korean (PDF, 212 KB) / Vietnamese (PDF, 296 KB)
Danh sách kiểm tra trước khi ghi danh: Tiếng Anh (PDF, 137 KB) / Tiếng Tây Ban Nha (PDF, 112 KB)
Blue Shield 65 Plus (HMO) – Quận San Diego
Chứng cớ bảo hiểm (EOC): Tiếng Anh (PDF, 1,9 MB) / Tiếng Tây Ban Nha (PDF, 2 MB)
Tóm tắt quyền lợi (SOB): Tiếng Anh (PDF, 305 KB) / Tiếng Tây Ban Nha (PDF, 359 KB)
Thông báo thay đổi hàng năm: Tiếng Anh (PDF, 917 KB) / Tiếng Tây Ban Nha (PDF, 493 KB)
Mẫu đơn ghi danh: Tiếng Anh (PDF, 160 KB) / Tiếng Tây Ban Nha (PDF, 164 KB) / Chinese (Traditional) (PDF, 244 KB) / Korean (PDF, 212 KB) / Vietnamese (PDF, 296 KB)
Danh sách kiểm tra trước khi ghi danh: Tiếng Anh (PDF, 137 KB) / Tiếng Tây Ban Nha (PDF, 112 KB)
Blue Shield 65 Plus (HMO) – Các quận Santa Barbara và San Luis Obispo
Chứng cớ bảo hiểm (EOC): Tiếng Anh (PDF, 1,8 MB) / Tiếng Tây Ban Nha (PDF, 2 MB)
Tóm tắt quyền lợi (SOB): Tiếng Anh (PDF, 281 KB) / Tiếng Tây Ban Nha (PDF, 331 KB)
Thông báo thay đổi hàng năm: Tiếng Anh (PDF, 976 KB) / Tiếng Tây Ban Nha (PDF, 1,0 MB)
Mẫu đơn ghi danh: Tiếng Anh (PDF, 160 KB) / Tiếng Tây Ban Nha (PDF, 164 KB) / Chinese (Traditional) (PDF, 244 KB) / Korean (PDF, 212 KB) / Vietnamese (PDF, 296 KB)
Danh sách kiểm tra trước khi ghi danh: Tiếng Anh (PDF, 137 KB) / Tiếng Tây Ban Nha (PDF, 112 KB)
Blue Shield 65 Plus Choice Plan (HMO) – Các quận San Bernardino và Riverside
Chứng cớ bảo hiểm (EOC): Tiếng Anh (PDF, 1,8 MB) / Tiếng Tây Ban Nha (PDF, 2 MB)
Tóm tắt quyền lợi (SOB): Tiếng Anh (PDF, 299 KB) / Tiếng Tây Ban Nha (PDF, 348 KB)
Thông báo thay đổi hàng năm: Tiếng Anh (PDF, 637 KB) / Tiếng Tây Ban Nha (PDF, 611 KB)
Mẫu đơn ghi danh: Tiếng Anh (PDF, 160 KB) / Tiếng Tây Ban Nha (PDF, 164 KB) / Chinese (Traditional) (PDF, 244 KB) / Korean (PDF, 212 KB) / Vietnamese (PDF, 296 KB)
Danh sách kiểm tra trước khi ghi danh: Tiếng Anh (PDF, 137 KB) / Tiếng Tây Ban Nha (PDF, 112 KB)
Blue Shield 65 Plus Plan 2 (HMO) – Các quận Los Angeles và Orange
Chứng cớ bảo hiểm (EOC): Tiếng Anh (PDF, 1,8 MB) / Tiếng Tây Ban Nha (PDF, 2 MB)
Tóm tắt quyền lợi (SOB): Tiếng Anh (PDF, 318 KB) / Tiếng Tây Ban Nha (PDF, 351 KB)
Thông báo thay đổi hàng năm: Tiếng Anh (PDF, 681 KB) / Tiếng Tây Ban Nha (PDF, 2.MB)
Mẫu đơn ghi danh: Tiếng Anh (PDF, 160 KB) / Tiếng Tây Ban Nha (PDF, 164 KB) / Chinese (Traditional) (PDF, 244 KB) / Korean (PDF, 212 KB) / Vietnamese (PDF, 296 KB)
Danh sách kiểm tra trước khi ghi danh: Tiếng Anh (PDF, 137 KB) / Tiếng Tây Ban Nha (PDF, 112 KB)
Blue Shield Inspire (HMO)
Blue Shield Inspire (HMO) – Các quận Alameda và San Mateo
Chứng cớ bảo hiểm (EOC): Tiếng Anh (PDF, 1,9 MB) / Tiếng Tây Ban Nha (PDF, 2,0 MB)
Tóm tắt quyền lợi (SOB): Tiếng Anh (PDF, 291 KB) / Tiếng Tây Ban Nha (PDF, 344 KB)
Thông báo thay đổi hàng năm: Tiếng Anh (PDF, 907 KB) / Tiếng Tây Ban Nha (PDF, 1,0 MB)
Mẫu đơn ghi danh: Tiếng Anh (PDF, 160 KB) / Tiếng Tây Ban Nha (PDF, 164 KB) / Chinese (Traditional) (PDF, 244 KB) / Korean (PDF, 212 KB) / Vietnamese (PDF, 296 KB)
Danh sách kiểm tra trước khi ghi danh: Tiếng Anh (PDF, 137 KB) / Tiếng Tây Ban Nha (PDF 112 KB)
Blue Shield Inspire (HMO) – Các quận San Joaquin, Stanislaus, Merced và Santa Clara
Chứng cớ bảo hiểm (EOC): Tiếng Anh (PDF, 1,8 MB) / Tiếng Tây Ban Nha (PDF, 2 MB)
Tóm tắt quyền lợi (SOB): Tiếng Anh (PDF, 340 KB) / Tiếng Tây Ban Nha (PDF, 336 KB)
Thông báo thay đổi hàng năm: Tiếng Anh (PDF, 503 KB) / Tiếng Tây Ban Nha (PDF, 1,9 MB)
Mẫu đơn ghi danh: Tiếng Anh (PDF, 160 KB) / Tiếng Tây Ban Nha (PDF, 164 KB) / Chinese (Traditional) (PDF, 244 KB) / Korean (PDF, 212 KB) / Vietnamese (PDF, 296 KB)
Danh sách kiểm tra trước khi ghi danh: Tiếng Anh (PDF, 137 KB) / Tiếng Tây Ban Nha (PDF, 112 KB)
Blue Shield Inspire (HMO) – Các quận Los Angeles và Orange
Chứng cớ bảo hiểm (EOC): Tiếng Anh (PDF, 1,7 MB) / Tiếng Tây Ban Nha (PDF, 2,0 MB)
Tóm tắt quyền lợi (SOB): Tiếng Anh (PDF, 302 KB) / Tiếng Tây Ban Nha (PDF, 352 KB)
Thông báo thay đổi hàng năm: Tiếng Anh (PDF, 879 KB) / Tiếng Tây Ban Nha (PDF, 900 KB)
Mẫu đơn ghi danh: Tiếng Anh (PDF, 636 KB) / Tiếng Tây Ban Nha (PDF, 768 KB) / Chinese (Traditional) (PDF, 244 KB) / Korean (PDF, 212 KB) / Vietnamese (PDF, 296 KB)
Danh sách kiểm tra trước khi ghi danh: Tiếng Anh (PDF, 137 KB) / Tiếng Tây Ban Nha (PDF, 112 KB)
Blue Shield Advantage (HMO)
Blue Shield Advantage (HMO) - Quận San Joaquin
Chứng cớ bảo hiểm (EOC): Tiếng Anh (PDF, 1,8 MB) / Tiếng Tây Ban Nha (PDF, 2,1 MB)
Tóm tắt quyền lợi (SOB): Tiếng Anh (PDF, 296 KB) / Tiếng Tây Ban Nha (PDF, 355 KB)
Mẫu đơn ghi danh: Tiếng Anh (PDF, 160 KB) / Tiếng Tây Ban Nha (PDF, 164 KB) / Chinese (Traditional) (PDF, 244 KB) / Korean (PDF, 212 KB) / Vietnamese (PDF, 296 KB)
Danh sách kiểm tra trước khi ghi danh: Tiếng Anh (PDF, 137 KB) / Tiếng Tây Ban Nha (PDF, 112 KB)
Blue Shield AdvantageOptimum Plan (HMO)
Blue Shield AdvantageOptimum Plan (HMO) – Các quận Los Angeles và Orange
Chứng cớ bảo hiểm (EOC): Tiếng Anh (PDF, 1,7 MB) / Tiếng Tây Ban Nha (PDF, 1,9 MB)
Tóm tắt quyền lợi (SOB): Tiếng Anh (252 KB) / Tiếng Tây Ban Nha (PDF, 274 KB)
Thông báo thay đổi hàng năm: Tiếng Anh (PDF, 1,5 MB) / Tiếng Tây Ban Nha (PDF, 789 KB)
Mẫu đơn ghi danh: Tiếng Anh (PDF, 160 KB) / Tiếng Tây Ban Nha (PDF, 164 KB) / Chinese (Traditional) (PDF, 244 KB) / Korean (PDF, 212 KB) / Vietnamese (PDF, 296 KB)
Danh sách kiểm tra trước khi ghi danh: Tiếng Anh (PDF, 137 KB) / Tiếng Tây Ban Nha (PDF, 112 KB)
Blue Shield AdvantageOptimum Plan 1 (HMO) – Quận San Diego
Chứng cớ bảo hiểm (EOC): Tiếng Anh (PDF, 1,7 MB) / Tiếng Tây Ban Nha (PDF, 1,9 MB)
Tóm tắt quyền lợi (SOB): Tiếng Anh (PDF, 241 KB) / Tiếng Tây Ban Nha (PDF, 273 KB)
Thông báo thay đổi hàng năm: Tiếng Anh (PDF, 983 KB) / Tiếng Tây Ban Nha (PDF, 2,0 MB)
Mẫu đơn ghi danh: Tiếng Anh (PDF, 160 KB) / Tiếng Tây Ban Nha (PDF, 164 KB) / Chinese (Traditional) (PDF, 244 KB) / Korean (PDF, 212 KB) / Vietnamese (PDF, 296 KB)
Danh sách kiểm tra trước khi ghi danh: Tiếng Anh (PDF, 137 KB) / Tiếng Tây Ban Nha (PDF, 112 KB)
Thông báo về khả năng sẵn có của dịch vụ ngôn ngữ, hỗ trợ và dịch vụ phụ trợ, Thông báo không phân biệt đối xử và Xếp hạng sao Blue Shield MA-PD
Thông báo về khả năng sẵn có và Thông báo không phân biệt đối xử
Thông báo về khả năng sẵn có của Chương trình Thuốc theo toa Medicare Advantage của Blue Shield:
Tiếng Anh (PDF, 1,1 MB)
Thông báo không phân biệt đối xử cho Chương trình Thuốc theo toa Medicare Advantage của Blue Shield:
Tiếng Anh (PDF, 525 KB) / Tiếng Tây Ban Nha (PDF, 173 KB) /Chinese (Traditional) (PDF, 315 KB) / Chinese (Simplified) (PDF, 244 KB)
Xếp hạng sao cho Blue Shield MA-PD
Blue Shield 65 Plus (HMO), Blue Shield 65 Plus Plan 2 (HMO), Blue Shield 65 Plus Choice Plan (HMO), và Blue Shield Inspire (HMO), Blue Shield Advantage (HMO) Medicare Star Ratings*
Tiếng Anh (PDF, 211 KB)
Tiếng Tây Ban Nha (PDF, 115 KB)
Xếp hạng sao Medicare cho Blue Shield AdvantageOptiumum (HMO) và AdvantageOptiumum Plan 1 (HMO)*
Tiếng Anh (PDF, 182 KB) / Tiếng Tây Ban Nha (PDF, 192 KB)
*Hàng năm, Medicare đánh giá các chương trình dựa trên hệ thống xếp hạng 5 sao.
Vui lòng tham khảo danh sách trình duyệt tương thích của chúng tôi khi tải xuống hoặc xem tài liệu PDF.
Quý vị cũng có thể đăng nhập vào tài khoản trực tuyến của mình và đi tới phần Quyền lợi trên trang tổng quan của hội viên của quý vị.
Nếu quý vị muốn được trợ giúp để hiểu tài liệu của mình, vui lòng gọi:
- Dịch vụ Khách hàng của Chương trình Thuốc theo toa Medicare Advantage của Blue Shield of California theo số (800) 776-4466 (TTY: 711), 8 giờ sáng đến 8 giờ tối, theo giờ Thái Bình Dương, bảy ngày mỗi tuần.
- Dịch vụ Khách hàng của Chương trình Nhu cầu đặc biệt kép theo số (800) 452-4413, 8 giờ sáng đến 8 giờ tối theo giờ Thái Bình Dương, bảy ngày mỗi tuần.
- Để được trợ giúp bằng ngôn ngữ của quý vị, vui lòng xem lại Thông báo về dịch vụ thông dịch viên bằng nhiều ngôn ngữ và Thông báo không phân biệt đối xử có trên trang này.
Blue Shield of California là một chương trình HMO, HMO D-SNP và PDP có hợp đồng với Medicare và hợp đồng với Chương trình Medicaid của tiểu bang California. Đăng ký tham gia Blue Shield of California phụ thuộc vào việc gia hạn hợp đồng.
Y0118_25_341E2_C 09172025
H2819_25_341E2_C Accepted 09232025
Trang được cập nhật lần cuối: 1/10/2025