Medicare ảnh hưởng đến bảo hiểm hiện tại của quý vị như thế nào

Thông thường những người bước sang tuổi 65 sẽ được chương trình của chủ lao động hoặc vợ/chồng bảo hiểm. Trong trường hợp này, có thể quý vị muốn kết hợp bảo hiểm hiện tại của mình với một chương trình Medicare hoặc chuyển hoàn toàn sang Medicare.

Bảo hiểm của chủ lao động và Medicare

• Nếu quý vị làm việc cho một công ty có ít hơn 20 nhân viên, Medicare được coi là bảo hiểm chính của quý vị. Điều đó có nghĩa là Medicare thanh toán trước và bảo hiểm từ chủ lao động của quý vị là bên thanh toán thứ hai.
• Nếu quý vị làm việc cho một công ty lớn hơn, bảo hiểm của chủ lao động của quý vị sẽ là bảo hiểm chính và Medicare là bảo hiểm phụ của quý vị.
• Dù bằng cách nào, sau khi cả hai công ty bảo hiểm đã thanh toán một phần hóa đơn y tế của quý vị, quý vị chỉ thanh toán số tiền còn lại.

Các chương trình bảo hiểm sức khỏe Covered California hoặc cá nhân và Medicare

Thông thường không có lý do gì để giữ một chương trình cá nhân hoặc chương trình Covered California khi quý vị có Medicare. Khi quý vị có Medicare:

• Việc ai đó bán cho quý vị hợp đồng bảo hiểm cá nhân trên thị trường hoặc sàn giao dịch là bất hợp pháp.
• Quý vị không hội đủ điều kiện nhận tín dụng thuế hoặc các khoản tiết kiệm khác, có nghĩa là quý vị sẽ thanh toán toàn bộ giá cho chương trình trên sàn giao dịch.
• Nếu quý vị nhận được trợ cấp từ California, quý vị có thể không còn đủ điều kiện nhận trợ cấp đó khi quý vị đủ điều kiện nhận Medicare.¹  Và nếu quý vị tiếp tục nhận trợ cấp sau thời gian đó, quý vị có thể phải trả lại một phần hoặc toàn bộ số tiền.
   

Bảo hiểm hưu trí và Medicare

Nếu quý vị đã nghỉ hưu và nhận bảo hiểm sức khỏe thông qua chủ lao động cũ của mình, quý vị vẫn có thể đăng ký Medicare.

• Medicare trả trước và chương trình bảo hiểm sức khỏe theo nhóm của chủ lao động cũ của quý vị là bên thanh toán thứ hai.
• Sau khi cả hai hãng bảo hiểm thanh toán, quý vị sẽ thanh toán số tiền còn lại.
   

Bảo hiểm từ chủ lao động của vợ/chồng quý vị và Medicare

• Nếu chủ lao động của vợ/chồng quý vị có ít hơn 20 nhân viên, Medicare sẽ thanh toán trước.
• Nếu đó là một công ty lớn hơn, chương trình bảo hiểm sức khỏe của doanh nghiệp sẽ thanh toán trước.
• Sau khi cả hai hãng bảo hiểm thanh toán, quý vị sẽ thanh toán số tiền còn lại.

Quyền lợi hưu trí quân đội và Cơ quan Cựu chiến binh (VA) và Medicare

Có cả bảo hiểm Medicare và VA cho quý vị lựa chọn nhận dịch vụ chăm sóc thông qua VA hoặc các bác sĩ dân sự, tùy thuộc vào nhu cầu chăm sóc sức khỏe của quý vị.

• Medicare bảo hiểm cho các lần thăm khám với bác sĩ dân sự của quý vị cho các dịch vụ hoặc vật dụng được Medicare bảo hiểm và VA bảo hiểm cho các lần thăm khám của quý vị tại các cơ sở của VA.
• Medicare có thể thanh toán một phần tiền đồng trả của quý vị nếu quý vị nhận được dịch vụ chăm sóc được VA chấp thuận từ một bác sĩ hoặc bệnh viện dân sự.

TRICARE và Medicare

Quân nhân đang tại ngũ và đã đăng ký tham gia Medicare:

• TRICARE trả trước cho các dịch vụ hoặc vật dụng được Medicare bảo hiểm
• Medicare là bên thanh toán thứ hai
• Bảo hiểm TRICARE cũng có thể bảo hiểm cho một số dịch vụ không được Medicare bảo hiểm.
• Quý vị thanh toán cho các dịch vụ mà cả Medicare và TRICARE đều không bảo hiểm.
   

Quân nhân đã nghỉ hưu:

• Khi quý vị nghỉ hưu khỏi quân đội, quý vị phải đăng ký Medicare Phần B (bảo hiểm y tế) để duy trì bảo hiểm TRICARE của mình.
• TRICARE for Life (TFL) được cung cấp cho những người hội đủ điều kiện hưởng TRICARE và có cả Medicare Phần A và B. Các quyền lợi TFL chi trả cho các khoản tiền khấu trừ và tiền đồng bảo hiểm Medicare của quý vị.

COBRA và Medicare

COBRA cho phép quý vị duy trì chương trình bảo hiểm sức khỏe theo nhóm của chủ lao động trong một thời gian có giới hạn sau khi quý vị nghỉ việc. Chương trình này bảo vệ quý vị khỏi mất bảo hiểm sức khỏe ngay sau khi quý vị mất việc.

• Nếu quý vị có Medicare, Medicare sẽ thanh toán trước và COBRA đóng vai trò là bảo hiểm phụ của quý vị. (Trường hợp ngoại lệ duy nhất là nếu quý vị mắc Bệnh thận giai đoạn cuối (ESRD)). Trong trường hợp đó, COBRA trả tiền trước.)
• Trong hầu hết các trường hợp, bảo hiểm COBRA của quý vị sẽ chấm dứt nếu quý vị đăng ký tham gia Medicare.
• Quý vị có thể được gia hạn COBRA nếu Medicare không bảo hiểm cho các dịch vụ được cung cấp trong chương trình COBRA, ví dụ như bảo hiểm nha khoa.
• Quý vị có thể tham gia COBRA nếu đủ điều kiện và đã có chương trình Medicare. Trong trường hợp đó, quý vị sẽ quyết định xem chi phí bổ sung cho COBRA có xứng đáng với quý vị hay không.

Medicaid và Medicare

Nếu quý vị hội đủ điều kiện nhận cả bảo hiểm Medicare và Medicaid, hãy duy trì bảo hiểm của quý vị bằng cách hoàn thành giấy tờ gia hạn Medi-Cal và Trợ giúp bổ sung Phần D đúng hạn mỗi năm.

Được Blue Shield bảo hiểm

Blue Shield of California giúp việc chọn bảo hiểm sức khỏe phù hợp trở nên dễ dàng. Chúng tôi cung cấp các chương trình Bổ sung Medicare và Chương trình Thuốc theo toa Medicare độc lập trên toàn tiểu bang. Chúng tôi cũng cung cấp các chương trình Thuốc theo toa Medicare Advantage ở một số quận. Quý vị có nhiều lựa chọn để phù hợp với nhu cầu và ngân sách của mình.