Medicare چیست؟

Medicare یک بیمه درمانی فدرال است که توسط مرکز خدمات Medicare و Medicaid مدیریت می‌شود. این بیمه برای افراد 65 سال یا بیشتر، برخی از افراد جوان دارای معلولیت، و افراد مبتلا به بیماری کلیوی در مرحله پایانی است.  در چهار بخش تعریف شده است: بستری شدن در بیمارستان (بخش A)، خدمات پزشکی (بخش B)، Medicare Advantage (بخش C)، و Prescription Drug Plans (بخش D).

Original Medicare

هنگامی که اکثر مردم 65 ساله می‌شوند، آنها  واجد شرایط  Original Medicare هستند که یک برنامه درمانی هزینه-برای-خدمت تحت مدیریت فدرال است که به افراد واجد شرایط پوشش و دسترسی به پزشکان، بیمارستان‌ها و سایر ارائه دهندگان مراقبت‌های بهداشتی ارایه می‌دهد که Medicare را می پذیرند. (توجه: هزینه-برای-خدمت نوعی بیمه درمانی است که به موجب آن ارائه دهندگان خدمات درمانی بر اساس هزینه هر خدمتی بازپرداخت می‌شوند که به فرد بیمه شده ارائه می دهند.)

بیمه بیمارستانی و درمانی

Original Medicare شامل دو بخش است: بخش A (بیمه بیمارستان)، که خدماتی مانند مرکز پرستاری تخصصی یا مراقبت‌های بیمارستانی بستری را پوشش می‌دهد، و بخش B (بیمه پزشکی)، که به پرداخت هزینه خدمات برای پزشکان/ سایر ارائه دهندگان مراقبت‌های بهداشتی، مراقبت‌های سرپایی، یا تجهیزات پزشکی بادوام کمک می‌کند. در حالی که اکثر افراد به طور خودکار در Medicare  بخش A ثبت نام می‌شوند، هر فرد باید خود در  بخش B ثبت نام کند.

بخش A:

اگر برای دریافت خدمات مراقبتی در بیمارستان بستری شوید، هزینه خدمات دریافتی را پرداخت می‌کند.

  • خدمات و مراقبت بستری در بیمارستان
  • مراقبت در مرکز پرستاری تخصصی
  • مراقبت قبل از مرگ
  • خدمات مراقبت در منزل (بعد از اقامت حاد)
  • پيوند اعضا

بخش B

هزینه خدمات پزشک را پرداخت می‌کند.

  • ویزیت‌های دکتر
  • خدمات سرپایی، جراحی، فیزیوتراپی، گفتاردرمانی و کاردرمانی
  • خدمات آمبولانس
  • خدمات مراقبت در منزل (بدون اقامت حاد)
  • تست‌های پزشکی و آزمایشگاهی
  • تجهیزات و وسائل پزشکی بادوام
  • مراقبت‌های پیشگیرانه، ماموگرافی، تست‌های پاپ

بخش C: برنامه‌های Medicare Advantage Plan

بخش C برنامه‌های Medicare Advantage Plan است. آنها تمام مزایای بخش A و بخش B به علاوه مزایای اضافی مانند برنامه‌های بینایی، شنوایی، دندانپزشکی و سلامتی را ارائه می‌‌دهند. بیشتر برنامه‌ها شامل پوشش داروهای نسخه‌دار (بخش D) می‌شود. اینها به عنوان برنامه‌های Medicare Advantage-Prescription Drug (MA-PD) شناخته می‌شوند. فقط شرکت‌های خصوصی مورد تایید Medicare می‌توانند این برنامه‌ها را ارائه دهند.

بیشتر بدانید

بخش D: برنامه‌های داروهای نسخه‌دار

Medicare بخش D پوشش مستقلی را برای نسخه‌های شما فراهم می‌کند. شما این انتخاب را دارید که این پوشش مستقل را داشته باشید که به خوبی با برنامه مکمل Medicare کار می‌کند، یا می‌توانید آن را در یک برنامه Medicare Advantage-Prescription Drug (MA-PD) Plan ترکیب کنید. هر کدام از این گزینه‌ها، به شما کمک می‌کند هزینه‌های داروهای تجویزی خود را پوشش دهید.

بیشتر بدانید

برنامه‌های مکمل Medicare

در صورت واجد شرایط بودن، شما می‌توانید از طریق Original Medicare پوشش بهداشتی دریافت کنید، اما آن برای همه چیز پرداخت انجام نمی‌دهد. برنامه مکمل Medicare که Medigap نیز گفته می‌شود، می‌تواند به شما کمک کند هزینه خدمات و مزایای اضافی از جمله برخی سهم‌های ثابت، سهم درصدی و فرانشیز را پرداخت کنید.

بیشتر بدانید
نمودار اطلاعاتی گزینه‌های برنامه Medicare

شرایط احراز

وقتی 65 ساله شوید، واجد شرایط Medicare می‌شوید. شما یک مهلت برای ثبت نام در Medicare دارید. مهلت 3 ماه قبل از 65 سالگی شروع می‌شود و 3 ماه بعد از 65 سالگی به پایان می‌رسد. افراد جوان‌تری که دارای ناتوانی یا بیماری کلیوی مرحله نهایی هستند نیز، ممکن است واجد شرایط باشند.

هزینه Medicare چقدر است؟

به طور کلی، یک حق بیمه ماهانه برای پوشش Medicare و هزینه‌های مراقبت دریافتی وجود دارد. هزینه‌های مختلفی از جیب شما در ارتباط با Medicare بخش‌های A، B، C و D وجود دارد. درک هزینه‌ها بسیار مهم است تا بتوانید برنامه‌ای را انتخاب کنید که برای شما مناسب‌تر است.

بیشتر بدانید

برنامه‌های Medicare را در منطقه خود کاوش کنید

اطلاعات بیشتری دریافت کنید

با ما ارتباط بگیرید

پاسخ سوالات Medicare خود را دریافت کنید. با مشاور Blue Shield Medicare با شماره 9607-260 (800) (TTY: 711) تماس بگیرید یا به صورت آنلاین یک قرار رزرو کنید.

یک وقت ملاقات بگیرید

در رویداد Medicare شرکت کنید

برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد Medicare و دریافت پاسخ سوالات خود، در یک سمینار زنده یا آنلاین رایگان شرکت کنید. 

یک رویداد پیدا کنید

یک جزوه رایگان دانلود کنید*

یک کپی رایگان از Your Guided Path to Medicare (راهنمای مسیر Medicare) را برای درک گزینه‌های پوشش خود دریافت کنید 

راهنمای خود را دریافت کنید

Y0118_23_379A_M Accepted 09192023
H2819_23_379A_M Accepted 09192023
اخرین تاریخ به‌روزرسانی صفحه: 10/01/2023

*نسخه رایگان بدون اجبار به ثبت نام.

© California Physician’s Service DBA Blue Shield of California 1999-2023. تمام حقوق محفوظ است.

California Physician’s Service DBA Blue Shield of California دارنده جواز مستقل از Blue Shield Association است.

Blue Shield of California 601 12th Street, Oakland, CA 94607.

برای برنامه‌های Blue Shield Medicare Advantage: Blue Shield of California یک برنامه HMO, HMO D-SNP, PPO و PDP است که با Medicare و برنامه Medicaid ایالت کالیفرنیا قرارداد دارد. ثبت نام در Blue Shield of California بستگی به تجدید قرارداد دارد.

 
 
این شرکت از قوانین ایالتی قابل اجرا و قوانین حقوق مدنی فدرال پیروی می کند و بر اساس نژاد، رنگ، منشاء ملی، هویت گروه قومی، وضعیت پزشکی، اطلاعات ژنتیکی، اصل و نسب، مذهب، جنسیت، وضعیت تاهل، هویت جنسی، گرایش جنسی، سن، ناتوانی ذهنی یا ناتوانی جسمی افراد را مستثنی نمی کند، یا رفتار متفاوتی با آنها قائل نمی شود. La compañía cumple con las leyes de derechos civiles federales y estatales aplicables, y no discrimina, ni excluye ni trata de manera diferente a las personas por su raza, color, país de origen, identificación con determinado grupo étnico, condición médica, información genética, ascendencia, religión, sexo, estado civil, género, identidad de género, orientación sexual, edad, ni discapacidad física ni mental. 本公司遵守適用的州法律和聯邦民權法律，並且不會以種族、膚色、原國籍、族群認同、醫療狀況、遺傳資訊、血統、宗教、性別、婚姻狀況、性別認同、性取向、年齡、精神殘疾或身體殘疾而進行歧視、排斥或區別對待他人。