Original Medicare چگونه عمل می‌کند؟

Original Medicare پایه و اساس پوشش Medicare شما است. این برنامه شامل دو بخش است: بخش A (بیمه سلامت) و بخش B (بیمه پزشکی) بخش B حق بیمه ماهانه دارد.  به طور کلی، نسخه‌ها تحت پوشش Original Medicare نیستند.

برای شروع پوشش شما باید در Medicare ثبت نام کنید. اگر 65 سال یا بیشتر دارید، واجد شرایط ثبت نام در Original Medicare هستید. برخی افراد زیر 65 سال که معلولیت‌های خاصی دارند نیز واجد شرایط هستند.

دوره ثبت نام اولیه (IEP) هفت ماه طول می‌کشد. این مهلت، سه ماه قبل از ماهی که 65 ساله می‌شوید شروع می‌شود. این مهلت سه ماه بعد از ماهی که 65 ساله می‌شوید به پایان می‌رسد. این موضوع چه در سن 65 سالگی بازنشسته شوید و چه در Covered California ثبت‌نام کرده باشید، صدق می‌کند. 

در طول IEP، می‌توانید گزینه‌های بیشتری را در مورد پوشش Medicare خود اتخاذ کنید.

• طرح‌های بیمه خود را با طرح Medicare Advantage (بخش C) همراه کنید
• یک طرح پوشش داروهای نسخه دار (بخش D) را انتخاب کنید  
• یک طرح تکمیلی Medicare Supplement اضافه کنید

Covered California

اگر از کالیفرنیا یارانه دریافت کنید، ممکن است پس از واجد شرایط شدن برای Medicare دیگر شرایط دریافت آن را نداشته باشید.¹ و اگر پس از آن همچنان یارانه دریافت کنید، ممکن است مجبور شوید بخشی یا تمام آن مبلغ را بازپرداخت کنید. 

مهم است که در مورد گزینه‌های خود گفتگو کنید. برای کسب اطلاعات بیشتر در مورد گزینه‌های خود با یک مشاور Blue Shield Medicare به شماره 3874-203 (855)* تماس بگیرید. 

نحوه ثبت نام در Original Medicare 

از ساعت 8 صبح تا 7 بعد از ظهر روزهای دوشنبه تا جمعه، با تامین اجتماعی (Social Security) با شماره 1213-772 (800) تماس بگیرید. کاربران TTY باید با شماره 0778-325 (800) تماس بگیرند. همچنین می توانید به دفتر محلی تامین اجتماعی خود مراجعه کنید.

اگر از طریق کارفرمای خود یا کارفرمای همسرتان بیمه سلامت دارید، قبل از ثبت‌نام در بخش B گزینه‌های خود را بررسی کنید. بسته به پوشش بیمه‌ای شما، ممکن است به بخش B نیازی نداشته باشید و بتوانید از پرداخت حق بیمه ماهانه آن جلوگیری کنید. از مدیر مزایا یا نماینده منابع انسانی خود برای انتخاب گزینه مناسب برای خود کمک بخواهید. یا با Blue Shield of California با شماره رایگان 3874-203 (855)* تماس بگیرید. ما برای کمک به شما آماده هستیم.

نحوه ثبت‌نام در Medicare پس از دوره ثبت‌نام اولیه (IEP)

زمان‌هایی خارج از IEP وجود دارد که همچنان می‌توانید ثبت‌نام کنید. اما ممکن است مجبور شوید جریمه ثبت‌نام دیرهنگام پرداخت کنید.

دوره ثبت‌نام عمومی (GEP)

اگر در طول IEP خود ثبت نام نکرده باشید، GEP به شما امکان می‌دهد تا ثبت نام کنید.

• GEP هر سال از 1 ژانویه تا 31 مارس اجرا می‌شود

ممکن است به دلیل عدم ثبت‌نام در IEP، مجبور به پرداخت جریمه شوید

دوره ثبت‌نام سالانه (AEP)

AEP زمانی است برای ایجاد تغییر در پوشش فعلی شما

• AEP هر سال از 15 اکتبر تا 7 دسامبر باز است
• در این زمان می‌توانید پوشش Medicare خود را تغییر دهید برای مثال، تغییر به طرح Medicare Advantage یا اضافه کردن یک طرح تکمیلی Medicare Supplement
• شما می‌توانید در طول یک AEP در Medicare ثبت‌نام کنید، اما ممکن است به دلیل از دست دادن IEP مشمول جریمه شوید.

دوره ثبت‌نام ویژه (SEP)

SEP یک دوره 8 ماهه برای ثبت‌نام در Medicare Part B است، اگر پوشش گروهی، کارفرما یا اتحادیه را ترک کنید. این دوره مخصوص افرادی است که هنگام ثبت‌نام در Original Medicare، بخش B را دریافت نکرده‌اند.

• SEP از ماه بعد از پایان پوشش گروهی، کارفرما یا اتحادیه شما یا پایان اشتغال آغاز می‌شود. 
• اگر در طول SEP در Medicare ثبت‌نام کنید، نیازی به پرداخت جریمه ثبت‌نام دیرهنگام ندارید.

سایر گزینه های ثبت‌نام در Medicare:

شرایط دیگری هم وجود دارد که می‌تواند بر صلاحیت ثبت‌نام شما تأثیر بگذارد.

• اگر مزایای هیئت بازنشستگی راه‌آهن (Railroad Retirement Board) یا بازنشستگی تأمین اجتماعی دریافت می‌کنید. ثبت‌نام در موارد خاص. 
• شما در حال دریافت مزایای ناتوانی (disability benefits) هستید. اگر مزایای ناتوانی دریافت می‌کنید باید چه کاری انجام دهید.
• شما دچار اسکلروز جانبی آمیوتروفیک (ALS) هستید. اگر ALS دارید، چگونه ثبت نام کنید.
• شما دچار بیماری کلیوی مرحله پایانی (ESRD) هستید. ثبت‌نام زمانی که ESRD دارید.

دریافت اطلاعات بیشتر