Medicare — это федеральная программа медицинского страхования для людей в возрасте 65 лет и старше. Программе Medicare также доступна для некоторых категорий молодых людей с определенными формами инвалидности и терминальной стадией хронической почечной недостаточности. Программа Medicare состоит из четырех частей: страхование больничных расходов (Часть A), страхование медицинских расходов (Часть B), страхование по программе Medicare Advantage (Часть C) и планы страхового покрытия рецептурных препаратов (Часть D).
Части A и B по программе Medicare вместе называются программой Original Medicare. Части C и D были добавлены для устранения разрывов в страховом покрытии по программе Original Medicare.
Планы Medicare Supplement, также известные как Medigap, — это частные планы страхования, которые могут помочь оплатить расходы на услуги здравоохранения, не покрываемые программой Original Medicare. Например, доли в совместной оплате, доли в совместном страховании и франшизы.
Original Medicare: покрытие больничных и медицинских расходов
Original Medicare — это программа медицинского страхования с оплатой услуг по факту, реализуемая на федеральном уровне. Она предоставляет лицам, имеющим право на участие в программе, страховое покрытие и доступ к врачам, больницам и другим поставщикам услуг здравоохранения, которые принимают Medicare. (Примечание. Оплата услуг по факту — это форма страхования медицинского обслуживания, при которой поставщики получают установленную плату за каждую оказанную услугу.)
Программа Original Medicare состоит из двух частей: Часть A (страхование больничных расходов) покрывает такие услуги, как медобслуживание в учреждении квалифицированного сестринского ухода или стационарное лечение в больнице. Часть B (страхование медицинских расходов) помогает оплатить услуги врачей, амбулаторное обслуживание или медицинское оборудование длительного пользования. Как правило, участниками Части A по программе Medicare становятся автоматически, а для участия в Части B требуется регистрация.
Часть A по программе Medicare обеспечивает оплату услуг, полученных в больнице или учреждении долгосрочного ухода:
- услуги и обслуживание в стационарных больницах;
- обслуживание в учреждении квалифицированного сестринского ухода;
- хосписный уход;
- услуги по обслуживанию на дому (после пребывания в стационаре);
- трансплантации.
Часть B по программе Medicare обеспечивает оплату амбулаторного лечения, услуг врачей, медицинских принадлежностей и профилактических услуг:
- приемы у врача;
- амбулаторные услуги, хирургические операции, физическая и трудовая терапия, лечение дефектов речи;
- услуги машины скорой помощи;
- услуги по обслуживанию на дому (кроме периода пребывания в стационаре);
- медицинские и лабораторные анализы;
- медицинское оборудование длительного пользования и расходные материалы;
- профилактическое обслуживание, маммография, тест Папаниколау.
Планы Medicare Advantage Plan включают все, что покрывается Частями A и B по программе Medicare, а также включают покрытие таких услуг, как охрана зрения, слуха, стоматология и оздоровительные программы. Большинство планов включают покрытие рецептурных препаратов (Часть D). Они известны как планы Medicare Advantage-Prescription Drug (MA-PD). Такие планы могут предлагать только частные компании, одобренные программой Medicare.
Если вы имеете право на участие и в программе Medicare и в программе Medi-Cal, план Dual Special Needs Plan (D-SNP), подходит вам. Планы D-SNP предлагают страховое покрытие по Части C и Части D программы Medicare. Они также снижают расходы, предлагают больше льгот и обеспечивают эффективную координацию льгот по программам Medicare и Medi-Cal.
Часть D по программе Medicare обеспечивает отдельное покрытие рецептурных препаратов. У вас есть выбор: воспользоваться этим отдельным покрытием, которое хорошо сочетается с планом Medicare Supplement, или использовать его в плане Medicare Advantage-Prescription Drug (MA-PD) Plan. При любом из этих вариантов вы сможете покрыть расходы на рецептурные препараты.
При наличии соответствующего права вы можете получить медицинское страховое покрытие по программе Original Medicare. Однако эта программа не оплачивает все расходы на медицинское обслуживание. План Medicare Supplement, также известный как Medigap, может помочь вам оплатить дополнительные услуги и льготы, включая некоторые доли в совместной оплате, доли в совместном страховании и франшизы.
Варианты планов Medicare
Полное покрытие |
Original Medicare + Medicare Supplement + Планы покрытия рецептурных препаратов | ||
|---|---|---|---|
Часть A (больничные расходы) Часть B (медицинские расходы) |
Франшизы, доплаты и многое другое Дополнительное стоматологическое покрытие, покрытие услуг по уходу за зрением |
Часть D (препараты) | |
| ИЛИ | |||
Полное покрытие |
Планы Medicare Advantage Prescription Drug | ||
| Часть C (больничные расходы, медицинские расходы) | Планы покрытия стоматологических услуг, дополнительные льготы | Часть D (препараты) | |
Вы получаете право на покрытие по программе Medicare по достижении 65 лет. Право на участие в программе могут также получить молодые люди, имеющие инвалидность или терминальную стадию хронической почечной недостаточности. Если у вас есть вопросы касательно права на участие для лиц младше 65 лет, посетите веб-сайт Medicare.gov.
Правила соответствия требованиям программы Medicare одинаковы для всех. При этом периоды регистрации могут отличаться. Ваше семимесячное окно для регистрации начинается за три месяца до того, как вам исполнится 65 лет. Оно заканчивается через три месяца после того, как вам исполнится 65 лет.
Большинство участников оплачивают ежемесячный страховой взнос и вносят плату при получении медицинского обслуживания. Части A, B, C и D программы Medicare предусматривают различные затраты из собственных средств. Чтобы выбрать наиболее подходящий для вас план, важно понимать эти затраты и объем покрытия.
Ознакомьтесь с планами Medicare, действующими в вашем регионе
We’ve sent you an email with a link and all the relevant information for the event.
Получить дополнительную информацию
Получите ответы на свои вопросы по программе Medicare. Позвоните консультанту Blue Shield Medicare по телефону (800) 260-9607† (линия TTY: 711) или запишитесь на прием онлайн. Без обязательств по регистрации.
Посетите бесплатный семинар офлайн или онлайн, чтобы узнать больше о программе Medicare и получить ответы на свои вопросы.
Получите бесплатный экземпляр руководства Your Guided Path to Medicare, чтобы ознакомиться с вариантами страхового покрытия.
Y0118_24_424A2_M Accepted 12242024
H2819_24_424A2_M Accepted 12242024
Дата последнего обновления страницы: 1/1/2025
