Что такое Medicare

Программа Medicare — это федеральная система медицинского страхования, управляемая Центрами обслуживания программ Medicare и Medicaid. Программа предназначена для людей в возрасте 65 лет и старше, некоторых молодых людей с инвалидностью и людей с терминальной стадией хронической почечной недостаточности. Она состоит из четырех частей: госпитализация (Часть A), оказание медицинских услуг (Часть B), программа Medicare Advantage (Часть C) и планы покрытия рецептурных препаратов (Часть D).

Программа Original Medicare

При достижении 65 лет большинство людей получают право на участие в программе Original Medicare — плане медицинского страхования с оплатой за услуги по факту (fee-for-service), управляемом федеральным правительством, который обеспечивает соответствующим требованиям лицам страховое покрытие и доступ к врачам, больницам и другим медицинским учреждениям, принимающим Medicare. (Примечание. Оплата за услуги по факту — это форма медицинского страхования, при которой поставщики медицинских услуг получают возмещение на основе платы за каждую услугу, оказанную ими застрахованному лицу.)

Больничное и медицинское страхование

Программа Original Medicare состоит из двух частей: Части A (больничное страхование), которая покрывает такие услуги, как медобслуживание в учреждении квалифицированного сестринского ухода или стационарное лечение в больнице, и Части B (медицинское страхование), которая помогает оплачивать услуги врачей/других медицинских учреждений, амбулаторное обслуживание или медицинское оборудование длительного пользования. Хотя большинство участников автоматически становятся участниками Части A по программе Medicare, каждый участник должен зарегистрироваться для участия в Части B.

Часть А

В рамках данной части оплачиваются услуги, полученные в случае пребывания в больнице с целью получения медицинской помощи.

  • Услуги и обслуживание в стационарных больницах
  • Обслуживание в учреждении квалифицированного сестринского ухода
  • Хосписный уход
  • Услуги по обслуживанию на дому (после пребывания в стационаре)
  • Трансплантации

Часть B

В рамках данной части оплачиваются услуги врача.

  • Приемы у врача
  • Амбулаторные услуги, хирургические операции, физическая, трудовая и речевая терапия
  • Услуги машины скорой помощи
  • Услуги по обслуживанию на дому (кроме периода пребывания в стационаре)
  • Медицинские и лабораторные анализы
  • Медицинское оборудование длительного пользования и расходные материалы
  • Профилактическое обслуживание, маммография, тест Папаниколау

Часть C: планы Medicare Advantage

Часть C — это планы Medicare Advantage. Эти планы предоставляют все льготы Частей A и B, а также дополнительные льготы, такие как услуги по охране зрения, слуха, стоматологии и оздоровительные программы. Большинство планов включают покрытие рецептурных препаратов (Часть D). Они известны как планы страхового покрытия рецептурных препаратов в рамках программы Medicare Advantage (MA-PD). Такие планы могут предлагать только частные компании, одобренные программой Medicare.

Узнать больше

Часть D: планы покрытия рецептурных препаратов

Часть D по программе Medicare обеспечивает отдельное покрытие рецептурных препаратов. У вас есть выбор: воспользоваться этим отдельным покрытием, которое хорошо сочетается с планом Medicare Supplement, или использовать его в плане страхового покрытия рецептурных препаратов в рамках программы Medicare Advantage (MA-PD). При любом из этих вариантов вы сможете покрыть расходы на рецептурные препараты.

Узнать больше

Планы Medicare Supplement

При наличии соответствующего права вы можете получить медицинскую страховку по программе Original Medicare, но она не оплачивает все расходы. План Medicare Supplement, также известный как Medigap, может помочь вам оплатить дополнительные услуги и льготы, включая некоторые доли в совместной оплате, доли в совместном страховании и франшизы.

Узнать больше
Информационная таблица вариантов планов Medicare

Право на участие

Вы получаете право на участие в программе Medicare по достижении 65 лет. У вас есть окно для регистрации в программе Medicare. Оно начинается за 3 месяца до того, как вам исполнится 65 лет, и заканчивается через 3 месяца после того, как вам исполнится 65 лет. Право на участие в программе могут также получить молодые люди, имеющие инвалидность или терминальную стадию хронической почечной недостаточности.

Сколько стоит Medicare?

Как правило, взимается ежемесячный взнос за покрытие Medicare и плата за полученное медицинское обслуживание. Части A, B, C и D программы Medicare предусматривают различные затраты из собственных средств. Важно понимать эти затраты, чтобы выбрать наиболее подходящий для вас план.

Подробнее

Ознакомьтесь с планами Medicare, действующими в вашем регионе

Получить дополнительную информацию

Связь с нами

Получите ответы на свои вопросы по программе Medicare. Позвоните консультанту Blue Shield Medicare по телефону (800) 260-9607 (линия TTY: 711) или запишитесь на прием онлайн.

Записаться на прием

Присоединяйтесь к мероприятию Medicare

Посетите бесплатный семинар офлайн или онлайн, чтобы узнать больше о программе Medicare и получить ответы на свои вопросы. 

Найти мероприятие

Загрузите бесплатный буклет*

Получите бесплатный экземпляр руководства Your Guided Path to Medicare, чтобы ознакомиться с вариантами страхового покрытия. 

Получить руководство

Y0118_23_379A_M Принято 09192023
H2819_23_379A_M Принято 09192023
Дата последнего обновления страницы: 10/01/2023

*Бесплатный экземпляр без обязательств по регистрации.

© California Physician’s Service DBA Blue Shield of California, 1999–2023. Все права защищены.

California Physicians' Service, действующая как Blue Shield of California, является независимым обладателем лицензии Blue Shield Association.

Blue Shield of California 601 12th Street, Oakland, CA 94607.

Для планов Blue Shield Medicare Advantage Plan: Blue Shield of California — это план HMO, HMO D-SNP, PPO и PDP, который работает по договору с программой Medicare и программой Medicaid штата Калифорния. Регистрация в плане Blue Shield of California зависит от продления контракта.

 
 
Компания соблюдает действующее федеральное и местное законодательство о защите гражданских прав и не допускает дискриминации, не отказывает в предоставлении услуг и не меняет своего отношения к людям на основании их расы, цвета кожи, национальной или этнической принадлежности, состояния здоровья, генетической информации, происхождения, вероисповедания, пола, семейного положения, гендерной принадлежности, гендерной самоидентификации, сексуальной ориентации, возраста, психической или физической инвалидности. La compañía cumple con las leyes de derechos civiles federales y estatales aplicables, y no discrimina, ni excluye ni trata de manera diferente a las personas por su raza, color, país de origen, identificación con determinado grupo étnico, condición médica, información genética, ascendencia, religión, sexo, estado civil, género, identidad de género, orientación sexual, edad, ni discapacidad física ni mental. 本公司遵守適用的州法律和聯邦民權法律，並且不會以種族、膚色、原國籍、族群認同、醫療狀況、遺傳資訊、血統、宗教、性別、婚姻狀況、性別認同、性取向、年齡、精神殘疾或身體殘疾而進行歧視、排斥或區別對待他人。