Medicare는 65세 이상인 사람을 위한 연방 건강보험 프로그램입니다. 또한 Medicare는 특정 장애가 있는 일부 젊은 연령의 사람 및 말기 신장 질환(ESRD)이 있는 사람에게 보험을 제공합니다. Medicare에는 다음 네 가지 파트가 있습니다. 병원 보험(파트 A), 의료 보험(파트 B), Medicare Advantage(파트 C) 및 처방약 플랜(파트 D).
Medicare 파트 A와 파트 B를 함께 Original Medicare(일반 Medicare)라고 합니다. 파트 C 및 파트 D는 Original Medicare(일반 Medicare)의 혜택 공백을 개선하기 위해 추가되었습니다.
Medigap이라고도 알려진 Medicare 보충 플랜은 Original Medicare(일반 Medicare)에서 지불하지 않는 의료 비용 지불을 도울 수 있는 민간 보험 플랜입니다. 예를 들면 코페이먼트, 공동보험료 및 공제액 등이 있습니다.
Original Medicare(일반 Medicare): 병원 및 의료 보험
진료행위별 수가제인 Original Medicare(일반 Medicare)는 연방에서 관리하는 건강 플랜 프로그램입니다.. 수혜 자격자들이 Medicare를 수용하는 의사, 병원 및 기타 의료제공자의 서비스를 이용할 수 있게 하고 보험 혜택을 받게 합니다. (주: 진료행위별 수가제는 의료제공자가 제공한 각 서비스에 대해 정해진 요금을 지급하는 건강보험의 한 형태입니다.)
Original Medicare(일반 Medicare)는 두 부분으로 구성됩니다. 파트 A(병원 보험)는 전문 간호 시설 또는 입원 진료와 같은 서비스에 보험을 적용합니다. 파트 B(의료 보험)는 의사, 외래 진료 또는 내구성 의료 장비에 대한 서비스 비용을 지불하는 데 도움을 줍니다. 대부분의 사람들은 자동으로 Medicare 파트 A에 가입되지만, 파트 B는 가입해야 합니다.
Medicare 파트 A는 병원 또는 장기 요양 치료 환경에서 받은 서비스에 대해 비용을 지불합니다.
- 입원 병원 서비스 및 치료
- 전문 간호 시설 치료
- 호스피스 서비스
- 가정 진료 서비스(급성 입원 후)
- 이식
Medicare 파트 B는 외래 진료, 의사 서비스, 의료 용품 및 예방 서비스에 대한 비용을 지불합니다.
- 의사 방문
- 외래 서비스, 수술, 물리치료, 언어치료 및 작업 치료
- 구급차 서비스
- 가정 진료 서비스(급성 입원 후가 아님)
- 의료 및 실험실 검사
- 내구성 의료 장비 및 용품
- 예방 진료, 유방촬영술, Pap 검사(자궁경부질세포진검사)
Medicare Advantage 플랜에는 Medicare 파트 A 및 파트 B에서 보험 적용이 되는 모든 것이 포함되어 있으며, 추가적으로 시력, 청력, 치과 및 웰니스 프로그램과 같은 혜택에 보험이 적용됩니다. 대부분의 플랜에는 처방약에 대한 혜택(파트 D)이 포함됩니다. 이는 Medicare Advantage-처방약(MA-PD) 플랜으로 알려져 있습니다. Medicare가 승인한 민간 업체만이 이러한 플랜을 제공할 수 있습니다.
Medicare 및 Medi-Cal에 대한 자격이 있는 경우 이중 특별 필요 플랜(D-SNP)이 귀하에게 적합합니다. D-SNP는 Medicare 파트 C 및 파트 D Medicare 혜택을 제공합니다. 또한 비용을 낮추고, 더 많은 혜택을 제공하며, 귀하의 Medicare 및 Medi-Cal 보장이 함께 작동 하는 데 도움이 됩니다.
Medicare 파트 D는 처방약에 대해 독립형 혜택을 제공합니다. Medicare 보충 플랜과 함께 활용하기 좋은 이 독립형 혜택을 선택하거나, Medicare Advantage-처방약(MA-PD) 플랜과 결합할 수 있습니다. 어느 쪽을 선택하든 처방약 비용을 충당하는 데 도움이 됩니다.
자격이 있는 경우, Original Medicare(일반 Medicare)를 통해 건강 보험 혜택을 누리실 수 있습니다. 그러나 모든 의료 비용을 보상하지는 않습니다. Medicare 보충 플랜 또는 Medigap은 일부 코페이먼트, 공동보험료 및 공제액을 포함한 추가 서비스 및 혜택 비용을 지불하는 데 도움이 될 수 있습니다.
Medicare 플랜 옵션
완전 보험 |
Original Medicare(일반 Medicare) + Medicare 보충 + 처방약 플랜 | ||
|---|---|---|---|
파트 A(병원) 파트 B(의료) |
공제액, 코페이먼트 등 선택적 치과, 안과 보험 |
파트 D(약) | |
| 또는 | |||
완전 보험 |
Medicare Advantage 처방약 플랜 | ||
| 파트 C(병원, 의료) | 치과 플랜 옵션, 추가 혜택 | 파트 D(약) | |
65세가 되면 Medicare 보험 수혜 자격자가 됩니다. 장애가 있거나 말기 신장 질환이 있는 젊은 사람들 또한 수혜 자격자가 될 수 있습니다. 자격에 대해 궁금한 점이 있으신 65세 미만인 분은 Medicare.gov를 방문하십시오.
Medicare 자격 규정은 모든 사람에게 동일합니다. 그러나 가입 기간은 다를 수 있습니다. 가입할 수 있는 7개월의 기간은 65세가 되는 달의 3개월 전부터 시작됩니다. 65세가 된 달로부터 3개월 후에 종료됩니다.
대부분의 사람들은 치료를 받을 때 월 보험료와 비용을 지불합니다. Medicare 파트 A, B, C, D와 관련된 본인 부담금은 다양합니다. 자신에게 가장 적합한 플랜을 선택하려면 비용과 혜택을 이해하는 것이 중요합니다.
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페이지 최종 업데이트: 2025/1/1
