به صفحه مجموعه دارویی Medicare 2025 بروید
هر برنامه Blue Shield of California Medicare Advantage و Medicare Prescription Drug Plan، فهرست داروهایی دارد که پوشش می‌دهد. این فهرست مجموعه دارویی نامیده می‌شود. شما می‌توانید به فهرست داروهای تحت پوشش در برنامه‌های درمانی Medicare Advantage و Medicare Prescription Drug ما دسترسی پیدا کنید (بخش مجموعه دارویی بر اساس برنامه درمانی در زیر را ببینید).
مجموعه‌های دارویی Medicare ما چطور کار می‌کنند:
هر مجموعه دارویی Blue Shield of California شامل داروهایی است که اداره غذا و دارو (FDA) بررسی و تایید کرده است. کمیته داروخانه و درمان Blue Shield (به اختصار P&T) مرتب اقدام به تدوین و به روزرسانی مجموعه دارویی می‌کند تا اطمینان حاصل کند که منطبق بر همه الزامات Medicare در زمینه داروهای مشمول و غیرمشمول است.
کمیته داروخانه و درمان Blue Shield (P&T) شامل پزشکان و داروسازهای بالینی از طرف شبکه‌های تامین کنندگان و داروخانه ما است. اعضای مشمول رای دهی در کمیته، کارکنان Blue Shield of California نیستند. برای کمک به پزشکان در تجویز داروهای مناسب از نظر پزشکی و مقرون به صرفه، کمیته P&T، این موارد را بازبینی می‌کند:
- تاریخچه پزشکی
- برچسب‌های دارویی FDA
- اصول راهنمای ملی جهت به روز کردن مجموعه دارویی و معیارهای صدور مجوز قبلی دارو
همه تغییرات پیشنهادی در مجموعه‌های دارویی Blue Shield of California Medicare و معیارهای صدور مجوز قبلی دارو ابتدا توسط مرکز خدمات Medicare و Medicaid (CMS) تایید می‌شوند که بر برنامه Medicare نظارت دارد.
اگر برنامه شما یک داروی خاص را پوشش نمی‌دهد، شما می‌توانید از Blue Shield of California بخواهید یک استثنا در قوانین حاکم بر پوشش قائل شود. برای دریافت اطلاعات بیشتر، از صفحه تصمیم‌های پوشش و استثناها بازدید کنید.
آیا هیچ دارویی از برنامه‌های داروهای نسخه‌دار Medicare Advantage یا داروهای نسخه‌دار Medicare مستنثی شده است؟
اگر Medicare بخش A یا B بابت دارویی پرداخت انجام دهد، آن دارو تحت پوشش برنامه داروهای نسخه‌دار Medicare Advantage نخواهد بود. به عنوان مثال، اگر دارویی در بیمارستان یا مطب پزشک تجویز شود، نمی‌توان آن را تحت پوشش قرار داد. Medicare همچنین داروها را از دسته‌های زیر مستثنی می‌کند:
- داروهایی که توسط سازمان غذا و دارو (FDA) تایید نشده‌اند
- داروهای غیرتجویزی (که به آنها داروهای بدون نسخه نیز گفته می‌شود)
- داروهای مورداستفاده برای تقویت باروری
- داروهای مورد استفاده برای تسکین علائم سرفه یا سرماخوردگی
- داروهای مورداستفاده برای اهداف زیبایی یا تقویت رشد مو
- ویتامین‌ها و فرآورده‌های معدنی تجویز شده، به جز ویتامین‌های دوران بارداری و فرآورده‌های حاوی فلوراید
- داروهای مورداستفاده برای مداوای جنسی یا اختلال در نعوظ از قبیل Viagra, Cialis, Levitra, و Caverject
- داروهای مورداستفاده برای مداوای بی‌اشتهایی، کاهش وزن یا افزایش وزن
- داروهای سرپایی که سازنده به دنبال آن است که آزمایش‌های مرتبط یا خدمات نظارتی را به عنوان شرط فروش منحصراً از سازنده خریداری شود.
توجه:هزینه‌های مرتبط با این داروها، در هزینه‌های واقعی از جیب شما (TrOOP) اعمال نمی‌شود. برای اطلاعات بیشتر، لطفاً به سند «آشنایی با هزینه‌های واقعی پرداخت شده از جیب (TrOOP)» مربوط به «مرکز خدمات Medicare و Medicaid (CMS)» مراجعه کنید. این اطلاعات توصیف کامل مزایا نیست. با شماره خدمات مشتری در کارت شناسایی خود تماس بگیرید.
نوار آزمایش دیابت Medicare بخش B
در رابطه با Blue Shield 65 Plus (HMO), Blue Shield 65 Plus Plan 2 (HMO), Blue Shield Inspire (HMO), Blue Shield 65 Plus Choice Plan (HMO), Blue Shield Medicare (PPO), وBlue Shield Advantage (HMO) برای اطلاعات بیشتر، به موارد زیر مراجعه کنید:
درباره نوار آزمایش دیابت ترجیحی بخش B بدانید:
Blue Shield AdvantageOptimum Plan (HMO)، Blue Shield AdvantageOptimum Plan 1 (HMO)، و Blue Shield TotalDual Plan (HMO D-SNP) در کانتی های Los Angeles و San Diego باید برای اطلاعات بیشتر به زیر مراجعه کنند.
درباره نوار آزمایش دیابت ترجیحی بخش B بدانید:
پیام‌های مهم درباره هزینه واکسن‌ها و انسولین شما:
- مبلغی را که برای Paxlovid پرداخت می‌کنید - در صورت اقتضا، برنامه درمانی ما Paxlovid را بدون هزینه برای شما پوشش می‌دهد، حتی اگر شرایط فرانشیز را براورده نکرده باشید.
- مبلغی که برای واکسن پرداخت می‌کنید - در صورت اقتضا، برنامه درمانی ما بیشتر واکسن‌های Part D را بدون هزینه برای شما پوشش می‌دهد، حتی اگر شرایط فرانشیز را براورده نکرده باشید.
- مبلغی که بابت انسولين پرداخت می‌کنید - صرفنظر از آنکه ردیف سهم هزینه آن چقدر است، شما بابت مصرف یک ماه هر محصول انسولین تحت پوشش برنامه درمانی ما، بیش از 35$ نخواهید پرداخت، حتی اگر شرایط فرانشیز را براورده نکرده باشید.
مجموعه دارویی در برنامه درمانی
یکی از برنامه‌ها را انتخاب کنید تا فهرست داروهای تحت پوشش برنامه درمانی را مشاهده کنید. مجموعه‌های دارویی به صورت آنلاین و در قالب PDF جهت دانلود موجود هستند. شما برای مشاهده PDF به Adobe Reader نیاز دارید.
مجموعه دارویی‌های Medicare Advantage Prescription Drug Plan (فهرست داروهای تحت پوشش)
Blue Shield 65 Plus (HMO) – کانتی Los Angeles, کانتی Orange, کانتی San Bernardino و کانتی San Diego
Blue Shield 65 Plus (HMO) – کانتی Kern و کانتی Riverside
Blue Shield 65 Plus (HMO) – کانتی San Luis Obispo و کانتی Santa Barbara
Blue Shield 65 Plus Choice Plan (HMO) – کانتی San Bernardino و کانتی Riverside
Blue Shield 65 Plus Plan 2 (HMO) – کانتی Los Angeles & کانتی Orange
Blue Shield Advantage OptimumPlan (HMO) – کانتی لس آنجلس & کانتی Orange
Blue Shield AdvantageOptimum Plan 1 (HMO) – کانتی San Diego
Blue Shield Inspire (HMO) – کانتی Los Angeles و کانتی Orange
Blue Shield Advantage (HMO) – کانتی San Joaquin
Blue Shield TotalDual Plan (HMO D-SNP) – کانتی Los Angeles و کانتی San Diego
مجموعه دارویی‌های Medicare Prescription Drug Plan (فهرست داروهای تحت پوشش)
Blue Shield of California یک برنامه HMO, HMO D-SNP و PDP است که با Medicare و برنامه Medicaid ایالت کالیفرنیا قرارداد دارد. ثبت نام در Blue Shield of California بستگی به تجدید قرارداد دارد.
Y0118_25_438A2_C 09252025
H2819_25_438A2_C 09252025
آخرین به روز رسانی صفحه 10/01/2025