درک هزینه‌های Medicare

مهم است که برای هزینه‌های پرداختی از جیب در Medicare برنامه‌ریزی مالی داشته باشید. ببخش‌های بعدی این هزینه‌ها را با جزئیات بیشتری توضیح می‌دهند تا بتوانید آماده شوید و طرحی را انتخاب کنید که با نیازهای شما مطابقت داشته باشد.
 

هزینه Medicare چقدر است؟

به طور کلی، یک حق بیمه ماهانه برای پوشش Medicare و هزینه‌های مراقبت دریافتی وجود دارد. برای Medicare بخش‌های A، B، C و D باید هزینه‌های متفاوتی را از جیب خود پرداخت کنید. 
 

بخش A

بخش A هزینه خدماتی را که هنگام بستری شدن در بیمارستان برای مراقبت دریافت می‌کنید، پوشش می‌دهد. بیشتر افراد نیازی به پرداخت حق بیمه ماهانه برای بخش A ندارند، مثلاً اگر خود یا همسرتان دست‌کم به مدت 10 سال هنگام کار مالیات Medicare پرداخت کرده باشید. هنگام دریافت مراقبت لازم است بخشی از هزینه‌های مشخص را خودتان بپردازید. این هزینه‌ها به صورت فرانشیز و سهم هزینه (copayments) هستند.

اگر در بیمارستان بستری شوید، باید انتظار پرداخت موارد زیر را داشته باشید:

• فرانشیز مبلغی است که قبل از پرداخت بیمه باید خودتان بپردازید.
• برای بخش A (بستری در بیمارستان)، فرانشیز معادل مبلغ 1,676$ برای هر دوره مزایا است.¹

بیمه مشترک برای بخش A

بیمه مشترک درصدی از صورتحساب پزشکی شماست که پس از پرداخت فرانشیز باید بپردازید. برای بخش A، بیمه مشترک به صورت یک مبلغ ثابت به ازای روزهای تحت پوشش بستری در بیمارستان محاسبه می‌شود. در ادامه مبالغ بیمه مشترک بخش A آورده شده است:

• روز 1 تا 60: $0
• روز 61 تا 90: $419 به ازای هر روز
• روز 91 و بعد از آن: $838 در روز، تا زمانی که روزهای ذخیره شده در طول عمر خود را استفاده کنید. شما در طول زندگی خود 60 روز ذخیره در اختیار دارید.
• بیمه مشترک مرکز پرستاری تخصصی: حداکثر 209.50$ به ازای هر روز به مدت 21 تا 100 روز در هر دوره مزایا.

اگر مدت بستری شما در بیمارستان از تعداد روزهای ذخیره شما بیشتر شود، باید هزینه‌های باقی‌مانده بیمارستان را خودتان پرداخت کنید. 

بخش B

بخش B هزینه خدمات پزشک و خدمات بیمارستانی بیماران سرپایی را پرداخت می‌کند. بخش B خدمات درمان پزشکی ضروری و خدمات مراقبت درمانی پیشگیرانه را پوشش می‌دهد. شما یک حق بیمه ماهانه برای این پوشش پرداخت می‌کنید که می‌تواند به‌طور خودکار از مزایای تأمین اجتماعی شما کسر شود.

بیشتر افراد حق بیمه استاندارد ماهانه را پرداخت می‌کنند که هر سال تعیین می‌شود. در سال 2025، مبلغ حق بیمه استاندارد بخش B برابر 185$ در ماه (معادل 2220$ در سال) است. اگر درآمد سالانه شما بیش از 106,000$ باشد، حق بیمه بالاتری پرداخت خواهید کرد. برای کسب اطلاعات بیشتر، به منابع اداره تأمین اجتماعی مراجعه کنید: حق بیمه: مقررات برای ذینفعان با درآمد بالاتر.
 

فرانشیز Medicare بخش B

با Medicare بخش B، شما یک فرانشیز ثابت دارید. برای سال 2025، فرانشیز سالانه Medicare بخش B برابر با 257.00$ است که شما فقط یک بار در سال پرداخت می‌کنید. پس از اینکه فرانشیز شما پرداخت شد، معمولاً حدود 20 درصد هزینه‌های زیر را پرداخت می‌کنید:

• بیشتر خدمات پزشک
• وسائل بادوام پزشکی (DME)
• درمان سرپایی
   

بخش C

بخش C طرح‌های Medicare Advantage است و هزینه‌های نقدی می‌تواند متفاوت باشد. طرح‌های Medicare Advantage معمولاً مانند یک طرح HMO یا PPO عمل می‌کنند و شامل هزینه‌های رایج از جیب مانند موارد زیر هستند:

• حق بیمه ماهانه
• فرانشیز سالیانه
• سهم هزینه‌ها 

بخش D

Medicare بخش D پوشش مستقل برای داروهای نسخه‌ای شما فراهم می‌کند و می‌تواند در بلندمدت باعث صرفه‌جویی در هزینه‌هایتان شود. هزینه‌هایی که می‌توانید در Medicare بخش D انتظار داشته باشید ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• حق بیمه ماهانه
• فرانشیز سالیانه
• مبلغ ثابت (هم‌پرداخت) یا درصد ثابت (بیمه مشترک) برای هر نسخه دارویی
• پوشش وضعیت بحرانی در بخش D از سال 2026 آغاز می‌شود، زمانی که هزینه‌های پرداختی از جیب شما به 2,100$ برسد.
  • هنگامی که 2,100$ بابت هزینه دارو پرداخت شده باشد، بعد از آن هزینه شما برای دارو 0$ خواهد بود. 

دریافت اطلاعات بیشتر