ការអនុញ្ញាតជាមុនមានន័យថា វេជ្ជបណ្ឌិតរបស់អ្នកត្រូវតែទទួលបានការយល់ព្រមពីគម្រោង Blue Shield មុនពេលផ្តល់ឱសថជាក់លាក់ ឬផ្ដល់សេវាព្យាបាល ឬការវះកាត់ជាក់លាក់ណាមួយ។ ប្រសិនបើគ្មានការយល់ព្រមជាមុននេះទេ គម្រោង Blue Shield អាចនឹងមិនបង់ថ្លៃឱសថ ឬការថែទាំផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្ររបស់អ្នកទេ ហើយអ្នកនឹងត្រូវចំណាយដោយខ្លួនឯង។
ការថែទាំផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រ
ចូលមើលលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យដែលត្រូវបានប្រើ ដើម្បីធ្វើសេចក្ដីសម្រេចអំពីការថែទាំផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រដែលអ្នកទទួលបាន។
តារាងវាយតម្លៃនៃការអនុញ្ញាតជាមុនសង្ខេប
ដើម្បីអនុលោមតាមវិធានចុងក្រោយស្តីពីអន្តរប្រតិបត្តិការ និងការអនុញ្ញាតជាមុនរបស់មជ្ឈមណ្ឌលសម្រាប់សេវា Medicare និង Medicaid (CMS) Blue Shield of California ត្រូវតែរាយការណ៍អំពីតារាងវាយតម្លៃនៃការអនុញ្ញាតជាមុនរបស់យើង។
ឱសថផ្នែក B
ឱសថផ្នែក B គឺជាឱសថដែលអ្នកទទួលបាននៅក្នុងការិយាល័យវេជ្ជបណ្ឌិត ឬនៅក្នុងផ្នែកមន្ទីរពេទ្យអ្នកជំងឺដែលមិនសម្រាកព្យាបាល។
អំពីការព្យាបាលជាជំហានផ្នែក B
ប្រសិនបើអ្នកបានចុះឈ្មោះក្នុងគម្រោង Blue Shield Medicare (PPO) ឱសថផ្នែក B របស់អ្នកអាចស្ថិតនៅក្រោមការព្យាបាលជាជំហាន។
មើលលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យនៃការព្យាបាលជាជំហានផ្នែក B៖
- ជាអង់គ្លេស (PDF, 178 KB)
- ជាភាសាអេស្ប៉ាញ (PDF, 156 KB)
អំពីការអនុញ្ញាតសម្រាប់ការប្រើឱសថផ្នែក B
ប្រសិនបើអ្នកបានចុះឈ្មោះក្នុងគម្រោងណាមួយដូចខាងក្រោម៖ គម្រោង Blue Shield Medicare (PPO), Blue Shield 65 Plus (HMO), Blue Shield 65 Plus Choice Plan (HMO), Blue Shield 65 Plus Plan 2 (HMO), Blue Shield Advantage Plan (HMO), Blue Shield Value Advantage Plan (HMO), Blue Shield AdvantageOptimum Plan (HMO), Blue Shield AdvantageOptimum Plan 1 (HMO), Blue Shield Inspire (HMO) ឬគម្រោង Blue Shield Medicare + Medi-Cal (HMO D-SNP) ឱសថផ្នែក B របស់អ្នកអាចនឹងតម្រូវឱ្យមានការអនុញ្ញាតជាមុន។
ប្រសិនបើអ្នកបានចុះឈ្មោះក្នុងគម្រោង Blue Shield Medicare (PPO) ឱសថផ្នែក B ដែលពាក់ព័ន្ធនឹងជំងឺមហារីករបស់អ្នកអាចនឹងតម្រូវឱ្យមានការអនុញ្ញាតជាមុន។ ចូលមើលលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យដែលបានប្រើ ដើម្បីធ្វើសេចក្ដីសម្រេចអំពីឱសថដែលទាក់ទងនឹងជំងឺមហារីករបស់អ្នក ដោយការចុចលើតំណខាងក្រោម។
មើលលក្ខណៈវិនិច្ឆ័យសម្រាប់ឱសថនៅក្នុងផ្នែក B
សូមចាំថា វាជារឿងសំខាន់បំផុតដែលត្រូវពិនិត្យជានិច្ចថា សេវា ឬឱសថដែលអ្នកត្រូវការ គឺជាអត្ថប្រយោជន៍ដែលស្ថិតក្រោមការរ៉ាប់រងនៃគម្រោងរបស់អ្នក។ សម្រាប់សំណួរណាមួយអំពីការអនុញ្ញាតជាមុន សូមទូរសព្ទទៅផ្នែកបម្រើសេវាអតិថិជនតាមលេខដែលមាននៅលើបណ្ណ ID សមាជិក Blue Shield របស់អ្នក
Blue Shield of California គឺជាគម្រោង HMO, HMO D-SNP, PPO និង PDP ដែលមានកិច្ចសន្យាជាមួយ Medicare និងកិច្ចសន្យាជាមួយកម្មវិធី Medicaid រដ្ឋ California។ ការចុះឈ្មោះក្នុង Blue Shield of California អាស្រ័យលើការបន្តសុពលភាពកិច្ចសន្យា។
Y0118_26_202A1_C 10012026
H2819_26_202A1_C 10012026
Page last updated: 10/06/2026