Ang paunang pahintulot ay nangangahulugang dapat munang makatanggap ng pag-apruba ang iyong doktor mula sa Blue Shield bago gumamit o magbigay ng mga partikular na gamot o magsagawa ng partikular na medikal na serbisyo o operasyon. Kung wala ang paunang pag-apruba na ito, maaaring hindi bayaran ng Blue Shield ang iyong gamot o medikal na pangangalaga, at kakailanganin mong magbayad mula sa sariling bulsa.
Pangangalagang medikal
I-access ang mga pamantayang ginamit para makagawa ng mga desisyon tungkol sa medikal na pangangalaga at gamot na tinatanggap mo.
Part B na mga gamot
Ang Part B na mga gamot ay ang mga gamot na nakukuha mo sa opisina ng doktor o bilang isang outpatient sa ospital.
Tungkol sa Part B Step Therapy
Kung ikaw ay naka-enroll sa Blue Shield Medicare (PPO) plan, ang iyong Part B na mga gamot ay maaaring sumailalim sa step therapy.
Tingnan ang pamantayan ng Part B Step Therapy:
Tungkol sa Pagpapahintulot ng Part B na Gamot
Kung ikaw ay naka-enroll sa isang Blue Shield Medicare (PPO), Blue Shield 65 Plus (HMO), Blue Shield 65 Plus Choice Plan (HMO), Blue Shield 65 Plus Plan 2 (HMO), Blue Shield Advantage (HMO), Blue Shield AdvantageOptimum Plan (HMO), Blue Shield AdvantageOptimum Plan 1 (HMO), Blue Shield Inspire (HMO), at Blue Shield TotalDual Plan (HMO D-SNP), ang iyong Part B na mga gamot ay maaaring mangailangan ng paunang pahintulot.
Kung ikaw ay naka-enroll sa Blue Shield Medicare (PPO), ang iyong mga Part B na gamot kaugnay sa oncology ay maaaring napapailalim sa na-update na mga kahilingan sa paunang pahintulot, simula Enero 1, 2026. I-access ang pamantayang ginamit para makagawa ng mga desisyon tungkol sa iyong mga gamot kaugnay sa oncology sa pamamagitan ng pag-click sa link sa ibaba.
Tingnan ang pamantayan ng Part B na gamot:
Tandaan, mahalagang palaging siguraduhin kung ang serbisyo o gamot na kailangan mo ay saklaw na benepisyo ng iyong plano. Para sa anumang tanong tungkol sa paunang pahintulot, pakitawagan ang Customer Service sa numero na nasa iyong ID card bilang miyembro ng Blue Shield
Ang Blue Shield of California ay isang HMO, HMO D-SNP at PDP plan na may kontrata sa Medicare at kontrata sa California State Medicaid Program. Ang enrollment sa Blue Shield of California ay nakadepende sa pag-renew ng kontrata.
Y0118_25_438A6_C 12262025
H2819_25_438A6_C 12262025
Page last updated: 1/01/2026