Paunang Pahintulot para sa Medikal at Part B na Gamot

Ang paunang pahintulot ay nangangahulugang dapat munang makatanggap ng pag-apruba ang iyong doktor mula sa Blue Shield bago gumamit o magbigay ng mga partikular na gamot o magsagawa ng partikular na medikal na serbisyo o operasyon. Kung wala ang paunang pag-apruba na ito, maaaring hindi bayaran ng Blue Shield ang iyong gamot o medikal na pangangalaga, at kakailanganin mong magbayad mula sa sariling bulsa.

Pumunta sa Pahina na 2025 Paunang Pahintulot ng Medikal at Part B na Gamot

Pangangalagang medikal

I-access ang mga pamantayang ginamit para makagawa ng mga desisyon tungkol sa medikal na pangangalaga at gamot na tinatanggap mo.

Tingnan ang mga alituntunin

Part B na mga gamot

Ang Part B na mga gamot ay ang mga gamot na nakukuha mo sa tanggapan ng doktor o bilang isang outpatient sa ospital.

Tungkol sa Part B na Step Therapy
Kung ikaw ay naka-enroll sa Blue Shield Medicare (PPO) plan, ang iyong Part B na mga gamot ay maaaring sumailalim sa step therapy.

Tingnan ang pamantayan ng Part B na Step Therapy:

• English (PDF, 178 KB)
• Español (PDF, 156 KB)

Tungkol sa Pagpapahintulot ng Part B na Gamot

Kung ikaw ay naka-enroll sa isang Blue Shield Medicare (PPO) plan, Blue Shield 65 Plus (HMO), Blue Shield 65 Plus Choice Plan (HMO), Blue Shield 65 Plus Plan 2 (HMO), Blue Shield Advantage (HMO), Blue Shield AdvantageOptimum Plan (HMO), Blue Shield AdvantageOptimum Plan 1 (HMO), Blue Shield Inspire (HMO), Blue Shield Inspire (HMO), at Blue Shield TotalDual Plan (HMO D-SNP), ang iyong Part B na mga gamot ay maaaring mangailangan ng paunang pahintulot.

Tandaan, mahalagang palaging siguraduhin na ang serbisyo o gamot na kailangan mo ay saklaw na benepisyo ng iyong plano. Para sa anumang tanong tungkol sa paunang pahintulot, pakitawagan ang Customer Service sa numero na nasa iyong ID card bilang miyembro ng Blue Shield