التصريح المسبق للخدمات الطبية وأدوية القسم B

يعني التصريح المسبق أنه يجب على طبيبك الحصول على موافقة من Blue Shield قبل وصف أدوية معينة أو تقديم خدمة أو إجراء عملية طبية معينة. فبدون هذه الموافقة المسبقة، يجوز ألا تدفع Blue Shield مقابل أدويتك أو رعايتك الطبية، وسيتعين عليك دفع مصروفات نثرية من مالك الخاص.

الرعاية الطبية

تفضل بالاطلاع على المعايير المتبعة لاتخاذ قرارات بشأن الرعاية الطبية التي تحصل عليها.

عرض الإرشادات

أدوية القسم B

أدوية القسم B هي الأدوية التي تحصل عليها في عيادة الطبيب أو في العيادات الخارجية بالمستشفى.

نبذة عن العلاج المرحلي في القسم B
إذا كنت مشتركًا في خطة Blue Shield Medicare (PPO)، فقد تخضع أدوية القسم B الخاصة بك للعلاج المرحلي.

الاطلاع على معايير العلاج المرحلي في القسم B:

• الإنجليزية (PDF؛ ‏178 كيلوبايت)
• الإسبانية (PDF، ‏156 كيلوبايت)

نُبذة عن التصريح بأدوية القسم B

إذا كنت مشتركًا في خطة Blue Shield Medicare (PPO)‎‏، أو Blue Shield 65 Plus (HMO)‎‏، أو Blue Shield 65 Plus Choice Plan (HMO)‎‏، أو Blue Shield 65 Plus Plan 2 (HMO)‎‏، أو Blue Shield Advantage (HMO)‎‏، أو Blue Shield AdvantageOptimum Plan (HMO)‎‏، أو Blue Shield AdvantageOptimum Plan 1 (HMO)‎‏، أو Blue Shield Inspire (HMO)‎‏، أو Blue Shield TotalDual Plan (HMO D-SNP)‎‏، فقد تتطلب أدويتك المندرجة ضمن القسم B الحصول على تصريح مسبق.

إذا كنت مشتركًا في Blue Shield Medicare (PPO)‎‏، فقد تخضع أدويتك المتعلقة بعلاج الأورام المندرجة ضمن القسم B لمتطلبات التصريح المسبق المُحدَّثة، بدءًا من 1 يناير 2026.  الاطلاع على المعايير المستخدمة لاتخاذ القرارات بشأن أدويتك المتعلقة بعلاج الأورام عن طريق النقر على الرابط أدناه.

سياسات القسم B في برنامج Medicare المتعلقة بعلاج الأورام

تذكّر، من المهم دائمًا التحقق من أن الخدمة أو الأدوية التي تحتاجها ميزة خاضعة للتغطية بموجب خطتك. إذا كانت لديك أي أسئلة حول التصريح المسبق، يرجى الاتصال بخدمة العملاء على الرقم الموجود على بطاقة مُعرِّف العضوية الخاصة بك في Blue Shield