Autorización previa significa que su médico debe obtener la aprobación de Blue Shield antes de administrar medicamentos específicos, prestar ciertos servicios médicos o realizar ciertas operaciones. Sin esta aprobación previa, es posible que Blue Shield no cubra sus medicamentos o atención médica, y que usted tenga que pagar de su bolsillo.
Atención médica
Acceda a los criterios que se usan para tomar decisiones sobre la atención médica que recibe.
Resumen de nuestras métricas de autorización previa
Para cumplir con la Norma final de interoperabilidad y autorización previa de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS), Blue Shield of California debe informar sus métricas de autorización previa.
Leer el informe del año pasado
Medicamentos de la Parte B
Los medicamentos de la Parte B son medicamentos que recibe en un consultorio médico o en un entorno hospitalario de atención ambulatoria.
Acerca de la terapia de pasos de la Parte B
Si está inscrito en un plan Blue Shield Medicare (PPO), sus medicamentos de la Parte B pueden estar sujetos a la terapia de pasos.
Vea los criterios de la terapia de pasos de la Parte B:
Acerca de la autorización de medicamentos de la Parte B
Si está inscrito en alguno de los siguientes planes: Blue Shield Medicare (PPO), Blue Shield 65 Plus (HMO), Blue Shield 65 Plus Choice Plan (HMO), Blue Shield 65 Plus Plan 2 (HMO), Blue Shield Advantage Plan (HMO), Blue Shield Value Advantage Plan (HMO), Blue Shield AdvantageOptimum Plan (HMO), Blue Shield AdvantageOptimum Plan 1 (HMO), Blue Shield Inspire (HMO), o Blue Shield Medicare + Medi-Cal Plan (HMO D-SNP), sus medicamentos de la Parte B podrían estar sujetos al requisito de autorización previa.
Si está inscrito en un plan Blue Shield Medicare (PPO), sus medicamentos de la Parte B relacionados con tratamientos oncológicos pueden estar sujetos a requisitos de autorización previa actualizados. Haga clic en el siguiente enlace para conocer los criterios utilizados para tomar decisiones sobre sus medicamentos oncológicos.
Políticas relacionadas con medicamentos de la Parte B de Medicare para tratamientos oncológicos
Vea los criterios de medicamentos de la Parte B
Recuerde que siempre es importante confirmar que el servicio o medicamento que necesita sea un beneficio cubierto por su plan. Si tiene alguna pregunta sobre la autorización previa, puede llamar a Servicio al Cliente al número que figura en su tarjeta de identificación del miembro de Blue Shield.
Blue Shield of California es un plan HMO, HMO D-SNP, PPO y PDP que tiene un contrato con Medicare y un contrato con el programa Medicaid del estado de California. La inscripción en Blue Shield of California depende de la renovación del contrato.
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Page last updated: 10/06/2026