Blue Shield优惠

2025年Medicare Advantage处方药计划文件

此页面列出了您的所有Blue Shield of California Medicare Advantage计划文件,包括参保表、参保检查清单、多语言插页/多语言口译服务通知和Medicare星级评分。

您可以利用计划文件来了解自己的计划。

  • 承保范围说明书(EOC)详细描述了您的计划承保的医疗保健福利。
  • 福利摘要(SOB)是一份概述您的健康福利和承保范围的简化文件。
  • 年度变更通知(ANOC)是关于您的计划在费用和承保范围方面的任何变更的摘要,于每年1月1日生效。

如需了解有关会员和退保时Blue Shield of California的权利和责任的信息,请参阅下文链接的EOC的第10章。

Blue Shield 65 Plus(HMO)

承保范围说明书(EOC):英语(PDF,1.9 MB)/西班牙语(PDF,3.4 MB)
福利摘要(SOB):英语(PDF,304 KB)/西班牙语(PDF,238 KB)
年度变更通知:英语(PDF,495 KB)/西班牙语(PDF,485 KB)
参保表:英语(PDF,636 KB)/西班牙语(PDF,768 KB)
参保前检查清单:英语(PDF,137 KB)/西班牙语(PDF,112 KB)


 

承保范围说明书(EOC):英语(PDF,1.8 MB)/西班牙语(PDF,3.3 MB)
福利摘要(SOB):英语(PDF,320 KB)/西班牙语(PDF,215 KB)
年度变更通知:英语(PDF,499 KB)/西班牙语(PDF,488 KB)
参保表:英语(PDF,636 KB)/西班牙语(PDF,768 KB)
参保前检查清单:英语(PDF,137 KB)/西班牙语(PDF,112 KB)


 

承保范围说明书(EOC):英语(PDF,1.3 MB)/西班牙语(PDF,4.0 MB)
福利摘要(SOB):英语(PDF,363 KB)/西班牙语(PDF,595 KB)
年度变更通知:英语(PDF,562 KB)/西班牙语(PDF,500 KB)
参保表:英语(PDF,636 KB)/西班牙语(PDF,768 KB)
参保前检查清单:英语(PDF,137 KB)/西班牙语(PDF,112 KB)


 

承保范围说明书(EOC):英语(PDF,1.8 MB)/西班牙语(PDF,3.4 MB)
福利摘要(SOB):英语(PDF,561 KB)/西班牙语(PDF,790 KB)
年度变更通知:英语(PDF,505 KB)/西班牙语(PDF,483 KB)
参保表:英语(PDF,636 KB)/西班牙语(PDF,768 KB)
参保前检查清单:英语(PDF,137 KB)/西班牙语(PDF,112 KB)


 

承保范围说明书(EOC):英语(PDF,1.9 MB)/西班牙语(PDF,7.8 MB)
福利摘要(SOB):英语(PDF,706 KB)/西班牙语(PDF,686 KB)
年度变更通知:英语(PDF,504 KB)/西班牙语(PDF,493 KB)
参保表:英语(PDF,636 KB)/西班牙语(PDF,768 KB)
参保前检查清单:英语(PDF,137 KB)/西班牙语(PDF,112 KB)


 

承保范围说明书(EOC):英语(PDF,1.7 MB)/西班牙语(PDF,3.3 MB)
福利摘要(SOB):英语(PDF,122 KB)/西班牙语(PDF,171 KB)
年度变更通知:英语(PDF,482 KB)/西班牙语(PDF,491 KB)
参保表:英语(PDF,636 KB)/西班牙语(PDF,768 KB)
参保前检查清单:英语(PDF,137 KB)/西班牙语(PDF,112 KB)


 

承保范围说明书(EOC):英语(PDF,1.9 MB)/西班牙语(PDF,3.4 MB)
福利摘要(SOB):英语(PDF,138 KB)/西班牙语(PDF,663 KB)
年度变更通知:英语(PDF,500 KB)/西班牙语(PDF,489 KB)
参保表:英语(PDF,636 KB)/西班牙语(PDF,768 KB)
参保前检查清单:英语(PDF,137 KB)/西班牙语(PDF,112 KB)


 

承保范围说明书(EOC):英语(PDF,1.9 MB)/西班牙语(PDF,4.1 MB)
福利摘要(SOB):英语(PDF,736 KB)/西班牙语(PDF,660 KB)
年度变更通知:英语(PDF,484 KB)/西班牙语(PDF,X KB)
参保表:英语(PDF,636 KB)/西班牙语(PDF,768 KB)
参保前检查清单:英语(PDF,137 KB)/西班牙语(PDF,112 KB)


 

Blue Shield Inspire(HMO)和Blue Shield Select(PPO)

承保范围说明书(EOC):英语(PDF,1.8 MB)/西班牙语(PDF,4.0 MB)
福利摘要(SOB):英语(PDF,830 KB)/西班牙语(PDF,912 KB)
年度变更通知:英语(PDF,504 KB)/西班牙语(PDF,X KB)
参保表:英语(PDF,636 KB)/西班牙语(PDF,768 KB)
参保前检查清单:英语(PDF,137 KB)/西班牙语(PDF,112 KB)


 

承保范围说明书(EOC):英语(PDF,1.8 MB)/西班牙语(PDF,3.3 MB)
福利摘要(SOB):英语(PDF,616 KB)/西班牙语(PDF,846 KB)
年度变更通知:英语(PDF,503 KB)/西班牙语(PDF,492 KB)
参保表:英语(PDF,636 KB)/西班牙语(PDF,768 KB)
参保前检查清单:英语(PDF,137 KB)/西班牙语(PDF,112 KB)


 

承保范围说明书(EOC):英语(PDF,1.2 MB)/西班牙语(PDF,6.1 MB)
福利摘要(SOB):英语(PDF,765 KB)/西班牙语(PDF,698 KB)
年度变更通知:英语(PDF,494 KB)/西班牙语(PDF,483 KB)
年度变更通知(针对正式加入Blue Shield Enhanced(HMO)计划的会员):英语(PDF,506 KB)/西班牙语(PDF,503 KB)
参保表:英语(PDF,636 KB)/西班牙语(PDF,768 K)
参保前检查清单:英语(PDF,137 KB)/西班牙语(PDF,112 KB)


 

承保范围说明书(EOC):英语(PDF,1.2 MB)/西班牙语(PDF,3.4 MB)/中文繁体(PDF,7.0 MB)
福利摘要(SOB):英语(PDF,889 KB)/西班牙语(PDF,1.1 MB)/中文繁体(PDF,887 KB)
年度变更通知:英语(PDF,505 KB)/西班牙语(PDF,477 KB)/中文繁体(PDF,813 KB)
参保表:英语(PDF,614 KB)/西班牙语(PDF,747 KB)/中文繁体(PDF,914 KB)
参保前检查清单:英语(PDF,137 KB)/西班牙语(PDF,112 KB)/中文繁体(PDF,174 KB)


 

承保范围说明书(EOC):英语(PDF,1.2 MB)/西班牙语(PDF,5.2 MB)
福利摘要(SOB):英语(PDF,340 KB)/西班牙语(PDF,260 KB)
年度变更通知:英语(PDF,498 KB)/西班牙语(PDF,473 KB)
参保表:英语(PDF,614 KB)/西班牙语(PDF,747 KB)
参保前检查清单:英语(PDF,137 KB)/西班牙语(PDF,112 KB)


 

Blue Shield AdvantageOptimum Plan(HMO)

承保范围说明书(EOC):英语(PDF,1.6 MB)/西班牙语(PDF,5.5 MB)
福利摘要(SOB):英语(119 KB)/西班牙语(PDF,507 KB)
年度变更通知:英语(PDF,496 KB)/西班牙语(PDF,484 KB)
参保表:英语(PDF,636 KB)/西班牙语(PDF,768 KB)
参保前检查清单:英语(PDF,137 KB)/西班牙语(PDF,112 KB)


 

承保范围说明书(EOC):英语(PDF,1.7 MB)/西班牙语(PDF,3.2 MB)
福利摘要(SOB):英语(PDF,592 KB)/西班牙语(PDF,699 KB)
年度变更通知:英语(PDF,499 KB)/西班牙语(PDF,487 KB)
参保表:英语(PDF,636 KB)/西班牙语(PDF,768 KB)
参保前检查清单:英语(PDF,137 KB)/西班牙语(PDF,112 KB)


 

多语言口译服务通知、禁止歧视通知和Blue Shield MA-PD星级评分

Blue Shield Medicare Advantage处方药计划多语言口译服务通知:
英语(PDF,1.1 MB)

Blue Shield Medicare Advantage处方药计划禁止歧视通知:
英语(PDF,525 KB)/西班牙语(PDF,489 KB)


 

Blue Shield 65 Plus(HMO)、Blue Shield 65 Plus Plan 2(HMO)、Blue Shield 65 Plus Choice Plan(HMO)和Blue Shield Inspire(HMO)Medicare星级评分*
英语(PDF,156 KB)
西班牙语(PDF,139 KB)

Blue Shield AdvantageOptiumum Plan(HMO)和AdvantageOptiumum Plan 1(HMO)Medicare星级评分*
英语(PDF,158 KB)/西班牙语(PDF,157 KB)

Blue Shield PPO Medicare星级评分*
英语(PDF,133 KB)
西班牙语(PDF,156 KB)
中文(PDF,201 KB)

*每年,Medicare使用5星评分系统评估保健计划。


 

下载或查看PDF文档时,请参阅我们的兼容浏览器列表。

您还可以登录您的在线账户并转到会员控制面板上的“福利”部分。

如果您在理解文件内容上需要帮助,请致电:

  • Blue Shield of California Medicare Advantage处方药计划客户服务电话:(800) 776-4466(听障和语障专线:711),每周七天,每天上午8点至晚上8点。
  • 如需获得母语帮助,请查看本页的多语言口译服务通知和禁止歧视通知。

Y0118_24_426A1_M Accepted 12242024 
H2819_24_426A1_M Accepted 12242024

页面最后更新日期:2025年1月1日