Medicare如何影響您目前的承保範圍

年滿65歲的人通常受僱主或配偶計劃的承保。在這種情況下，將您目前的承保與Medicare計劃結合，或完全轉換為Medicare可能對您最為有利。

僱主承保與Medicare

• 如果您為少於20名員工的公司工作， Medicare將被視為您的主要承保。 這表示Medicare會先支付，然後由您的僱主承保再支付。
• 如果您為較大的公司工作，您的僱主承保將會是您的主要承保，Medicare為您的二級承保。
• 無論屬於哪種情況，在兩家保險公司都支付了您醫療帳單中他們應支付的部分後，您僅需支付餘額。

個人或Covered California健康計劃與Medicare

一旦您擁有Medicare，通常沒有理由再保留個人或Covered California計劃。一旦您擁有Medicare：

• 有人再向您出售市場或個人市場保單屬於違法。
• 您不再有資格獲得稅務優惠或其他優惠，這表示您需要為市場上的健康保險計劃支付全價。
• 如果您從加州獲得補助，在您符合Medicare資格時，您可能不再有資格獲得該補助。¹  如果您在此後繼續獲得補助，您可能需要退還部分或全部金額。
   

退休保險與Medicare

如果您已退休，並透過前僱主獲得健康保險，您仍然可以註冊Medicare 。

• Medicare首先支付，然後您前雇主的團體健康計劃再進行支付。
• 他們雙方都支付費用後，您需支付餘額。
   

來自您配偶的僱主及Medicare的承保

• 如果您配偶的僱主僱員少於20人，Medicare會首先支付。
• 如果公司規模較大，則公司的健康計劃會首先支付費用。
• 他們雙方都支付費用後，您需支付餘額。

軍事退休人員及退伍軍人事務部(VA)福利與Medicare

如果同時擁有Medicare和VA承保，您可以選擇透過VA或民用醫生獲得護理，具體取決於您的醫療保健需求。

• Medicare承保您在民用醫生處就診時的Medicare承保服務或項目，而VA則承保您在VA機構的就診。
• 如果您從民用醫生或醫院獲得VA授權的護理，Medicare可能會支付您的部分共付額。

TRICARE與Medicare

現役軍人並已加入Medicare：

• TRICARE首先支付Medicare承保的服務或項目
• 然後Medicare再進行支付
• TRICARE承保也可能為Medicare未承保的一些服務提供幫助。
• 您將支付Medicare和TRICARE均未承保服務的費用。
   

退休軍人：

• 您從軍隊中退伍時，必須註冊Medicare B部分（醫療保險），以保留您的TRICARE承保。
• TRICARE for Life(TFL)授予符合TRICARE資格且擁有Medicare A部分及B部分的人。 TFL福利會承保您的Medicare自付額及共同保險金。

COBRA與Medicare

COBRA允許您在僱傭關係結束後，在有限時間保留您雇主的團體醫療保險計劃。它可以保護您在失業後不會立即失去健康保險。

• 如果您有Medicare，Medicare會首先進行支付，COBRA作為您的二級承保。（唯一的例外是如果您患有末期腎臟病(ESRD)。在這種情況下，COBRA會首先進行支付。）
• 在大多數情況下，如果您參保Medicare，您的COBRA承保將終止。
• 如果Medicare未承保您的COBRA計劃提供的服務（例如牙科保險），您可能可以獲得COBRA的承保延期。
• 如果您符合資格並且已經有Medicare計劃，您可以參保COBRA。在這種情況下，您需要決定COBRA的額外費用是否適合您。

Medicaid與Medicare

如果您同時符合Medicare和Medicaid承保資格，請每年按時完成Medi-Cal及D部分額外協助續保文件，以保持您的承保。

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